護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的影響

張潔

(鄭州市兒童醫(yī)院 河南 鄭州 450053)

護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的影響

張潔

(鄭州市兒童醫(yī)院 河南 鄭州 450053)

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)的影響。方法 選取2015年在鄭州市兒童醫(yī)院住院治療的69例過(guò)敏性紫癜患兒，根據(jù)護(hù)理方式不同分為干預(yù)組(39例)和常規(guī)組(30例)，常規(guī)組患兒采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒在此基礎(chǔ)上予以心理、飲食和皮膚等干預(yù)護(hù)理，并比較兩組患兒住院時(shí)間、過(guò)敏性紫癜持續(xù)時(shí)間和過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)次數(shù)。結(jié)果 干預(yù)組患兒住院時(shí)間、過(guò)敏性紫癜持續(xù)時(shí)間與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組患兒過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)次數(shù)明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)有助于減少過(guò)敏性紫癜患兒住院時(shí)間和紫癜持續(xù)時(shí)間以及減少過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)次數(shù)，值得推廣應(yīng)用。

過(guò)敏性紫癜；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為其主要病理改變的變態(tài)反應(yīng)，其臨床癥狀表現(xiàn)主要為皮膚紫癜、血尿、便血、腹痛以及蛋白尿等。過(guò)敏性紫癜好發(fā)于學(xué)齡前患兒，且男性多于女性，該病在春秋兩季多見[1]。過(guò)敏性紫癜一般在患病后1～2個(gè)月自然恢復(fù)，1/3患兒較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。臨床研究報(bào)道，對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)能明顯減少疾病復(fù)發(fā)率[2]。本文旨在研究對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年在鄭州市兒童醫(yī)院住院治療的69例過(guò)敏性紫癜患兒根據(jù)護(hù)理方式不同分為干預(yù)組(39例)和常規(guī)組(30例)，兩組患兒均經(jīng)胃腸鏡檢查顯示胃腸黏膜表層充血、水腫、少數(shù)患兒存在糜爛和潰瘍等癥狀，合并腹痛、出血以及繼發(fā)性皮膚紫癜，所有患兒均能積極配合治療和護(hù)理。干預(yù)組中男21例，女18例；年齡2～12歲，平均(7.0±1.4)歲，致病因素包括食用雞蛋、牛奶和海鮮等高致敏食物者25例、青霉素過(guò)敏者4例、昆蟲咬傷者7例、其他3例；常規(guī)組中男19例，女11例；年齡2～10歲，平均(6.7±1.2)歲，致病因素包括食用雞蛋、牛奶和海鮮等高致敏食物者20例、青霉素過(guò)敏者2例、昆蟲咬傷者6例、其他2例。兩組患兒上述指標(biāo)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患兒采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如遵照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行服藥，指導(dǎo)患兒家屬防止與過(guò)敏食物和敏感源接觸。干預(yù)組患兒在常規(guī)基礎(chǔ)上采取心理、飲食、皮膚和并發(fā)癥等干預(yù)護(hù)理，具體如下。①環(huán)境管理：患兒需要長(zhǎng)期臥床休息和住院，因此提供舒適的住院環(huán)境十分重要；確保病房環(huán)境通風(fēng)、溫濕度適宜以及整潔，對(duì)使用的醫(yī)療器械、床單和娛樂設(shè)施等實(shí)施常規(guī)消毒。②心理護(hù)理：多數(shù)患兒和家長(zhǎng)由于對(duì)過(guò)敏性紫癜了解較少，心理上較易出現(xiàn)緊張和恐慌，因此應(yīng)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，對(duì)不愿配合治療和護(hù)理的患兒應(yīng)進(jìn)行耐心安撫，同時(shí)通過(guò)幽默言語(yǔ)和玩具等轉(zhuǎn)移患兒注意力，對(duì)于擔(dān)心患兒病情的家長(zhǎng)，應(yīng)向家長(zhǎng)仔細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，如臨床癥狀、治療方式、護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)，消除患兒家長(zhǎng)顧慮，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理。③飲食護(hù)理：由于食物、藥物、花粉和感染等均是引發(fā)過(guò)敏性紫癜的致病因素，因此對(duì)患兒實(shí)施飲食指導(dǎo)護(hù)理十分重要；向患兒家長(zhǎng)交代避免使用牛奶、雞蛋、海鮮等高致敏性飲食，提倡使用易消化和富含維生素的清淡流質(zhì)飲食，對(duì)于便血和嘔吐嚴(yán)重者需暫停飲食，若便血和嘔吐等臨床癥狀改善后可先進(jìn)食面條和稀粥等食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒住院時(shí)間、過(guò)敏性紫癜持續(xù)時(shí)間和過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)次數(shù)。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒住院時(shí)間和過(guò)敏性紫癜持續(xù)時(shí)間與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。干預(yù)組患兒過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)次數(shù)為(1.2±0.3)次，常規(guī)組為(3.5±0.6)次，干預(yù)組患兒過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)次數(shù)明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.823，P=0.000)。

3 討論

過(guò)敏性紫癜是臨床上一種較為常見的感染變態(tài)性反應(yīng)，目前臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病的發(fā)病原因和機(jī)制均尚不清楚。過(guò)敏性紫癜患者由于自身介質(zhì)損傷和免疫復(fù)合物聚集，使小血管和毛細(xì)血管鄰近出現(xiàn)炎癥，且血管壁的通透性較前增加，導(dǎo)致患兒全身或者局部發(fā)生紫癜，對(duì)于過(guò)敏性紫癜一旦病情得不到及時(shí)控制可能引起內(nèi)臟器官、皮下黏膜發(fā)生出血和水腫，對(duì)其組織器官造成嚴(yán)重?fù)p害[3-5]。臨床上對(duì)患兒采用激素、止血、鎮(zhèn)痛、抗感染和免疫抑制劑等治療，而多數(shù)患兒依然存在恐懼、害怕和擔(dān)心等負(fù)面情緒，因此采取積極有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，如給患兒及其家屬做好心理疏導(dǎo)，耐心安撫患兒，制定科學(xué)合理的飲食，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，減少感染發(fā)生，提供溫馨舒適的住院環(huán)境消除其陌生感，為患兒和家長(zhǎng)實(shí)施健康宣教，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)避免使用和接觸過(guò)敏源等。

表1 兩組患兒住院時(shí)間和過(guò)敏性紫癜持續(xù)時(shí)間比較

注：與常規(guī)組比較，aP<0.05。

鄭州市兒童醫(yī)院對(duì)2014年住院治療的39例過(guò)敏性紫癜患兒在常規(guī)基礎(chǔ)上采取心理、飲食和皮膚等干預(yù)護(hù)理，同時(shí)與常規(guī)護(hù)理比較，結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒住院時(shí)間、過(guò)敏性紫癜持續(xù)時(shí)間以及過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)次數(shù)顯著優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理、飲食和皮膚等護(hù)理干預(yù)有助于減少過(guò)敏性紫癜患兒住院和紫癜持續(xù)時(shí)間以及減少過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)次數(shù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 盧賢紅.護(hù)理干預(yù)在小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,18(8):120-122.

[2] 張小琴.護(hù)理干預(yù)在小兒過(guò)敏性紫癜中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):198-199.

[3] 劉紅霞.護(hù)理干預(yù)在中藥熏洗治療小兒過(guò)敏性紫癜中的效果觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(15):2271-2273.

[4] 陳丹.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過(guò)敏性紫癜中的應(yīng)用效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(13):73-74.

[5] 鄧玉秀.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(13): 104-106.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.116

2016-10-29)