綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響

李朝娥

(南陽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 南陽 473053)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響

李朝娥

(南陽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 南陽 473053)

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響。方法 選擇2015年3月至2016年5月南陽市第三人民醫(yī)院84例老年高血壓患者，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組(n=42)及研究組(n=42)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組治療依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組治療依從率(95.24%)、護(hù)理滿意度(97.62%)高于對(duì)照組(78.57%、80.95%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予老年高血壓患者綜合護(hù)理干預(yù)可取得顯著效果，能明顯改善病患治療依從性，提高護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

綜合護(hù)理干預(yù)；高血壓；治療依從性；護(hù)理滿意度

高血壓為臨床常見疾病，同時(shí)也是誘發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，隨著人口老齡化形勢加劇，該病發(fā)病率不斷增高[1]。高血壓主要治療措施為通過藥物控制血壓，由于需長期用藥，因此對(duì)患者遵醫(yī)行為具有較高要求。老年患者對(duì)高血壓正確認(rèn)知不足，未能有效認(rèn)識(shí)長期規(guī)范用藥對(duì)改善病情重要性，治療期間擅自增減藥量、停藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[2]。因此，需對(duì)其采取有效護(hù)理措施，改善其治療依從性，提高治療效果。本研究選取南陽市第三人民醫(yī)院老年高血壓患者84例進(jìn)行分組研究，旨在明確對(duì)老年高血壓患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2016年5月南陽市第三人民醫(yī)院84例老年高血壓患者，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組(n=42)及研究組(n=42)。對(duì)照組女19例，男23例；年齡為62～78歲，平均(69.97±5.11)歲。研究組女20例，男22例；年齡為61～79歲，平均(70.03±5.08)歲。兩組性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)及告知日常相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①詳細(xì)向病患及家屬講解高血壓發(fā)病機(jī)制、基本危害、遵從醫(yī)囑規(guī)范用藥的重要性及必要性、常見不良反應(yīng)與對(duì)應(yīng)處理措施等相關(guān)知識(shí)，使其充分認(rèn)知及早治療、規(guī)范治療的意義；②幫助病患建立科學(xué)健康膳食計(jì)劃，囑咐其飲食以低膽固醇、低熱量、低脂、低鹽食物為主，減少糖攝取量，并注意補(bǔ)充鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白，多食用奶制品、豆制品、水果、蔬菜等；③指導(dǎo)病患適量進(jìn)行體育鍛煉，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可根據(jù)自身狀況、肥胖情況等選擇太極拳、散步、慢跑等形式，且應(yīng)注意勞逸結(jié)合、循序漸進(jìn)；④叮囑患者定時(shí)定量嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，禁止擅自增減藥量或停藥，可自記每日用藥情況；⑤告知患者如何自我有效測量血壓，1～2次/周，測量前應(yīng)安靜休息10 min左右，測量3次取平均值，并對(duì)每日記錄數(shù)據(jù)予以整體分析。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組治療依從性及護(hù)理滿意度。依從性調(diào)查內(nèi)容包括規(guī)范用藥、控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)控情緒等，可嚴(yán)格執(zhí)行上述內(nèi)容者評(píng)定為完全依從，偶有某項(xiàng)指標(biāo)未執(zhí)行者評(píng)定為不完全依從，經(jīng)常未執(zhí)行上述內(nèi)容者評(píng)定為完全不依從，依從率=完全依從率+部分依從率[3]。由病患及家屬通過南陽市第三人民醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)定護(hù)理人員工作治療、工作態(tài)度，總分為100分，非常滿意：90～100分，滿意：70～89分，不滿意：70分以下，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以n(%)表示定性資料，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 研究組治療依從率(95.24%)高于對(duì)照組(78.57%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.126，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度(97.62%)高于對(duì)照組(80.95%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.480，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

近些年，高血壓已逐漸成為全球性重大公共衛(wèi)生問題[4]。目前，我國高血壓病患多達(dá)1.6億左右，隨著生物研究及醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展，降壓藥物治療效果不斷提升，合理利用降壓藥物可將89.7%左右高血壓病患血壓控制于正常范圍。但受老年患者治療依從性等因素影響，高血壓病患血壓有效控制率僅為6.8%～29.6%。

高血壓患者需長期規(guī)范用藥，對(duì)其自身用藥依從性具有一定要求[5]?；颊咧委熞缽男圆粌H與藥物種類、不良反應(yīng)、服用時(shí)間等因素關(guān)系密切，同時(shí)與病患對(duì)高血壓疾病正確認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)狀況等具有一定相關(guān)性。因此，需從整體出發(fā)，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，以改善其治療依從性，提高血壓控制水平。常規(guī)護(hù)理干預(yù)通常僅在病患出現(xiàn)問題時(shí)方對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理系統(tǒng)性及預(yù)見性不足，且護(hù)理內(nèi)容連續(xù)性和全面性較差，難以保證護(hù)理質(zhì)量。綜合護(hù)理提倡以病患為中心，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，同時(shí)注重深化護(hù)理內(nèi)涵，整體提高護(hù)理質(zhì)量，在臨床中取得了顯著效果。由本研究結(jié)果可知，研究組治療依從性及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，有效證實(shí)對(duì)老年高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。多數(shù)患者受藥物費(fèi)用、不良反應(yīng)、用藥初期降壓效果不理想等因素影響，極易出現(xiàn)擅自增減藥量或停藥現(xiàn)象，而通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤態(tài)度與認(rèn)識(shí)，并根據(jù)患者文化水平、年齡、性格等為其制定有針對(duì)性的衛(wèi)生宣教，告知其正確用藥方式，加深其對(duì)規(guī)范用藥治療、高血壓危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，幫助患者樹立科學(xué)、健康理念，進(jìn)而改善其治療依從性。此外，老年高血壓患者對(duì)自身疾病認(rèn)知不足，而綜合護(hù)理對(duì)其實(shí)施健康知識(shí)宣教時(shí)注重循序漸進(jìn)、由淺入深、科學(xué)全面，可有效避免遺漏相關(guān)知識(shí)；同時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)還具備一定前瞻性，可于老年患者出現(xiàn)問題前使其具有一定心理準(zhǔn)備，例如告知病患應(yīng)用降壓藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及有效處理方法，可幫助其面對(duì)不良反應(yīng)時(shí)減輕恐懼感與焦慮感，也可在一定程度上改善患者治療依從性。

綜上，給予老年高血壓患者綜合護(hù)理干預(yù)可取得顯著效果，能明顯改善病患治療依從性，提高護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

[1] 王桂賢, 王琳, 王淑杰, 等. 老年高血壓患者焦慮抑郁情緒調(diào)查及綜合干預(yù)[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(18): 4548-4549.

[2] 程春青, 齊玥. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué), 2015, 27(3): 458-459.

[3] 任海靜, 劉同分. 老年高血壓患者用藥依從性及護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(12): 3476-3478.

[4] 陳麗萍, 宋一男, 古繼紅, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 32(6): 996-999.

[5] 李會(huì)蓉. 高血壓的中醫(yī)分級(jí)及綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2014, 7(s1): 147.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.114

2016-09-23)