規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理對(duì)急性術(shù)后疼痛的效果觀察

王李平

(周口市川匯區(qū)人民醫(yī)院 河南 周口 466000)

規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理對(duì)急性術(shù)后疼痛的效果觀察

王李平

(周口市川匯區(qū)人民醫(yī)院 河南 周口 466000)

目的 探討急性術(shù)后疼痛采用規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理的臨床效果。方法 選擇2015年7月至2016年7月周口市川匯區(qū)人民醫(yī)院收治的102例急性手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組，各51例。干預(yù)組給予規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組術(shù)后第1、2、3天疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)急性手術(shù)患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理的效果顯著，能有效減輕其疼痛程度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，且能提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

急性手術(shù)；術(shù)后疼痛；規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理

急性手術(shù)在臨床上較為常見(jiàn)，且患者病情通常較為危急，術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛感，降低治療依從性[1]。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后疼痛主要是手術(shù)刺激機(jī)體引發(fā)不適感，從而出現(xiàn)病理性改變，是致使患者術(shù)后并發(fā)癥的主要因素[2]。有研究認(rèn)為，在急性手術(shù)患者的臨床治療過(guò)程中，輔以良好護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能有效改善術(shù)后疼痛感[3]。本研究以102例急性手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2016年7月周口市川匯區(qū)人民醫(yī)院收治的102例急性手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組，各51例。干預(yù)組中男27例，女24例；年齡20～68歲，平均年齡(45.8±13.3)歲；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)30例，Ⅱ級(jí)21例。對(duì)照組中男26例，女25例；年齡20～68歲，平均年齡(46.0±13.1)歲；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)31例，Ⅱ級(jí)20例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括了解患者疼痛程度、健康宣教、心理疏導(dǎo)、遵醫(yī)囑給予其止痛藥物治療等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，內(nèi)容包括：①?gòu)?qiáng)化健康教育：患者入院后，護(hù)理人員全面評(píng)估其基本情況，向其介紹手術(shù)治療方法、流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，尤其重視告知術(shù)后疼痛發(fā)生原因、危害及相關(guān)預(yù)防方法，提升患者對(duì)術(shù)后疼痛的正確認(rèn)識(shí)。耐心解答關(guān)于止痛藥物副作用等方面的問(wèn)題，消除患者顧慮。②超前鎮(zhèn)痛：術(shù)前8 h，根據(jù)患者具體情況，遵醫(yī)囑給予其適量止痛藥物進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，比如塞來(lái)昔布等，對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行緩解。③術(shù)后多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛：術(shù)后加強(qiáng)病房巡視，全面評(píng)估患者疼痛程度，每隔4 h評(píng)估1次靜息時(shí)疼痛程度，一旦疼痛評(píng)分在4分以上，立即報(bào)于醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予其聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療，充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。④松弛療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律性呼吸，促使其對(duì)肌肉節(jié)律性運(yùn)動(dòng)進(jìn)行充分了解和掌握，從而有效緩解情緒及肌肉緊張現(xiàn)象；在病房?jī)?nèi)播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)，或擺放患者喜愛(ài)的小擺件等，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解主觀疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 以視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估兩組術(shù)后第1、2、3天疼痛程度變化情況，以0分為無(wú)疼痛，以10分為無(wú)法忍受的劇烈疼痛[4]。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。以自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)分包括滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間疼痛評(píng)分 干預(yù)組術(shù)后第1、2、3天疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不同時(shí)間疼痛評(píng)分的比較分)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的比較(n，%)

3 討論

作為臨床上一種常見(jiàn)急性外科術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后疼痛主要是機(jī)體受手術(shù)刺激，從而引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后疼痛若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，會(huì)增加患者身心痛苦，導(dǎo)致其出現(xiàn)較多的術(shù)后并發(fā)癥，影響治療效果及預(yù)后。需要臨床上采取積極措施，尋找有效的護(hù)理干預(yù)方法，在實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)痛技術(shù)治療的基礎(chǔ)上，給予患者針對(duì)性疼痛護(hù)理，緩解其術(shù)后疼痛感。

規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理是近年來(lái)探索的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理人員與臨床醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的協(xié)同作用，實(shí)施針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，緩解患者術(shù)后疼痛感。本研究對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，內(nèi)容包括強(qiáng)化健康教育、超前鎮(zhèn)痛、術(shù)后多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛、松弛療法等。其中，強(qiáng)化健康教育能有效提升患者對(duì)手術(shù)治療及術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)程度，有效緩解其焦慮、不安等負(fù)性情緒；超前鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)在術(shù)前給予患者必要的鎮(zhèn)痛藥物治療，以有效預(yù)防術(shù)后疼痛的發(fā)生；術(shù)后多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛主要是在全面評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施多種鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合治療，能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果；松弛療法可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸訓(xùn)練等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解主觀疼痛感[4]。

綜上所述，對(duì)急性手術(shù)患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理的效果顯著，能有效減輕其疼痛程度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，且能提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王鳳香.規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善急性術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(7):16-17.

[2] 柴秋芳.規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善急性術(shù)后疼痛的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1A):118-119.

[3] 張麗蕊.規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善急性術(shù)后疼痛的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(6):211-212.

[4] 李冬玲.規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善急性術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(4):250-251.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.112

2016-07-21)