阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

尚永志

(開封市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 開封 475000)

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

尚永志

(開封市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 開封 475000)

目的 探究冠心病應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法 選取開封市中心醫(yī)院接受治療的90例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組和觀察組，對照組(45例)采用阿托伐他汀治療，觀察組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，各45例，觀察并分析兩組患者的血脂指標(biāo)變化情況、心絞痛發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時間、臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，觀察組患者的血脂指標(biāo)優(yōu)于對照組，心絞痛次數(shù)和持續(xù)時間少于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可有效改善患者血脂指標(biāo)，臨床效果顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

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冠心病又稱為冠狀動脈性心臟病，在心臟病中發(fā)生率較高，主要臨床癥狀為不同程度的心肌梗死、心律失常等，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡[1]。臨床上對于該疾病通常采用常規(guī)治療，如擴(kuò)血管、利尿、吸氧等[2]。本次研究旨在探究冠心病應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年10月開封市中心醫(yī)院收治的90例冠心病患者，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)各項相關(guān)檢查確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分成對照組和觀察組。對照組45例，男25例，女20例，年齡為41～78歲，平均(59.66±5.21)歲。其中擴(kuò)張型心肌病15例，缺血性心肌病23例，瓣膜返流性心臟病7例，按照心功能等級分類，Ⅱ級10例，Ⅲ級20例，Ⅳ級15例。觀察組45例，男26例，女19例，年齡為42～79歲，平均(50.31±5.44)歲。其中，擴(kuò)張型心肌病16例，缺血性心肌病22例，瓣膜返流性心臟病7例，按照心功能等級分類，Ⅱ級9例，Ⅲ級21例，Ⅳ級15例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采取阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準(zhǔn)字：I20130050)進(jìn)行治療，口服，1次/d，1片/次。觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，阿托伐他汀與對照組使用方法一致，曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20066534)三餐時進(jìn)行口服，3次/d，3片/次。兩組患者均進(jìn)行2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)，包括TG、TC、HDL-C和LDL-C，心絞痛次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間、臨床療效、不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo) 治療前，兩組患者的TG、TC等血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的血脂指標(biāo)均有所改善，組間比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的血脂指標(biāo)比較

注：ta、Pa表示觀察組與對照組治療前的比較，tb、Pb表示觀察組與對照組治療后的比較。

2.2 心絞痛次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間 治療前，兩組患者每周心絞痛次數(shù)和持續(xù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，對照組患者平均發(fā)生心絞痛次數(shù)為(3.89±0.22)次/周，心絞痛平均持續(xù)時間為(4.95±0.98)min；觀察組患者平均發(fā)生心絞痛次數(shù)為(2.17±0.21)次/周，平均持續(xù)時間為(3.34±0.67)min；兩組比較，觀察組患者的每周心絞痛次數(shù)和持續(xù)時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 臨床療效 治療后，對照組12例顯效，19例有效，14例無效，總有效率為68.89%(31/45)；觀察組20例顯效，22例有效，3例無效，總有效率為93.33%(42/45)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 治療后，對照組不良反應(yīng)共出現(xiàn)9例，發(fā)生率為22.22%(9/45)，其中惡心5例，失眠4例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(2/45)，其中嘔吐1例，失眠1例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會老齡化的加深，冠心病的發(fā)病率也逐年升高，主要發(fā)生在中老年人群中，具有較高的死亡率，臨床上采用常規(guī)治療的原則是改善患者的臨床癥狀且最大限度保護(hù)心功能[3]。阿托伐他汀對冠心病患者具有較好的降壓作用，降低了心肌梗死的風(fēng)險。同時這類他汀藥物可改善內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化、抑制炎癥等作用，但單用的效果較差[4]。曲美他嗪作為較強(qiáng)的抗心絞痛藥物，可增加冠脈血流儲備，以延遲運動誘發(fā)缺血的發(fā)生，并可通過能量、心悸代謝轉(zhuǎn)為糖氧化，改善并保護(hù)心功能[5]。兩種藥物聯(lián)用治療，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且療效確切。

本次研究中，觀察組患者的血脂指標(biāo)、心絞痛次數(shù)和持續(xù)時間、治療效果和不良事件發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上，應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，有利于提高患者降脂效果，減少心絞痛次數(shù)和持續(xù)時間，改善心功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全有效，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 劉兵, 楊春梅, 張立, 等. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(23): 5791-5792.

[2] 王青山. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2014, 45(12): 1669-1670.

[3] 謝芳. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(11): 28-30.

[4] 黃守蓮. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病患者的多靶點治療效果分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 45(12): 1669-1670.

[5] 侯建, 馬燦麗. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療急性冠狀動脈綜合征效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥, 2015, 55(38): 106-107.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.037

2017-01-11)