雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能與血清氧化應(yīng)激水平的影響

胡中奎

(洛陽市第六人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 洛陽 471003)

雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能與血清氧化應(yīng)激水平的影響

胡中奎

(洛陽市第六人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 洛陽 471003)

目的 探討雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能與血清氧化應(yīng)激水平的影響。方法 選取洛陽市第六人民醫(yī)院2014年4月至2016年7月收治的79例非酒精性脂肪性肝炎患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組39例，觀察組40例，對(duì)照組給予多烯磷脂酰膽堿治療，觀察組給予多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，觀察比較兩組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)及血清超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。結(jié)果 治療后觀察組γ-GT、ALT、ALP、血清MDA水平均低于對(duì)照組，血清SOD水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝炎效果顯著，可有效改善患者血清氧化應(yīng)激水平及肝功能。

雙歧三聯(lián)活菌膠囊；多烯磷脂酰膽堿；非酒精性脂肪性肝炎；肝功能；血清氧化應(yīng)激水平

非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)是指排除酒精因素導(dǎo)致的肝損傷，由胰島素抵抗、氧化應(yīng)激及遺傳易感性引起的一種病理綜合征，是非酒精性脂肪性肝病的嚴(yán)重類型?；颊呷缥吹玫郊皶r(shí)治療，極易引發(fā)肝硬化、肝纖維化，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)肝癌，對(duì)患者生命安全造成極大威脅。因此及早采取積極干預(yù)措施對(duì)控制疾病進(jìn)展，改善患者臨床癥狀具有重要意義。多烯磷脂酰膽堿為臨床治療非酒精性脂肪性肝炎常用藥物，取得較好效果，研究發(fā)現(xiàn)雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎，可有效改善患者腸道及肝功能[1]，但兩種藥物聯(lián)合使用效果如何，臨床鮮有研究。本研究選取洛陽市第六人民醫(yī)院79例非酒精性脂肪性肝炎患者，分為兩組，并給予不同方法治療，觀察雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者肝功能與血清氧化應(yīng)激水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取洛陽市第六人民醫(yī)院2014年4月至2016年7月收治的79例非酒精性脂肪性肝炎患者，均符合《診斷學(xué)》[2]中脂肪性肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且均無飲酒史，隨機(jī)分組。對(duì)照組39例，男22例，女17例，年齡為20～60歲，平均(30.48±5.22)歲，病程為1～5 a，平均(3.78±0.92)a；觀察組40例，男21例，女19例，年齡為23～62歲，平均(31.51±5.12)歲，病程為1～4 a，平均(3.78±0.21)a。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服多烯磷脂酰膽堿(四川海思科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057683)治療，456 mg/次，3次/d，療程為2個(gè)月。觀察組于以上基礎(chǔ)上溫水口服雙歧三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032)治療，630 mg/次，2次/d，療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)比較兩組γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及堿性磷酸酶(ALP)水平。采用黃嘌呤氧化酶法及TBA法檢測(cè)比較兩組超氧化歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)水平。

2 結(jié)果

2.1 肝功能各指標(biāo) 治療前兩組γ-GT、ALT、ALP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組γ-GT、ALT、ALP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肝功能各指標(biāo)比較

2.2 血清SOD、MDA水平 治療前兩組血清SOD、MDA水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組血清SOD水平高于對(duì)照組，MDA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清SOD、MDA水平比較

3 討論

非酒精性脂肪性肝炎發(fā)病率較高，相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[3]，其發(fā)病率為15%～20%，且近年來有上升趨勢(shì)。非酒精性脂肪性肝炎患者多存在腸道菌群失調(diào)，微生態(tài)失調(diào)導(dǎo)致大腸桿菌于腸道內(nèi)大量繁殖生長(zhǎng)，產(chǎn)生內(nèi)毒素能力增強(qiáng)，進(jìn)而引發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥。內(nèi)毒素血癥可激活干庫(kù)普弗細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥因子于肝內(nèi)發(fā)生一系列釋放效應(yīng)，影響血清氧化應(yīng)激水平，加劇肝細(xì)胞炎癥性損傷。余洪亮等[4]的研究結(jié)果證實(shí)機(jī)體內(nèi)血清MDA及SOD水平可反映抗氧自由基、動(dòng)態(tài)清除自由基能力及氧化應(yīng)激狀態(tài)，為反應(yīng)脂質(zhì)過氧化的重要指標(biāo)。

多烯磷脂酰膽堿是一種從大豆中提制而成的磷脂，主要成分為多聚酰乙酰卵磷脂、多聚磷脂酰膽堿二酰甘油，通過結(jié)合肝細(xì)胞膜，從而達(dá)到修復(fù)、保護(hù)肝細(xì)胞并促進(jìn)肝細(xì)胞再生的目的。鄭賢干等[5]研究發(fā)現(xiàn)益生菌可有效改善非酒精性脂肪性肝炎患者機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝狀況，阻滯炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，改善患者臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清SOD水平高于對(duì)照組，MDA水平低于對(duì)照組(P<0.05)，提示對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者行雙歧三聯(lián)活菌膠囊、多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療，可有效改善患者血清氧化應(yīng)激水平。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊為臨床常用的一種益生菌，可促使腸道內(nèi)有益菌群繁殖生長(zhǎng)，抑制致病菌生長(zhǎng)，糾正腸道微生態(tài)失調(diào)，抑制革蘭陰性桿菌增殖，減少機(jī)體內(nèi)毒素的產(chǎn)生，進(jìn)而阻滯炎癥因子合成，改善腸黏膜屏障功能，與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合使用，可通過藥物間協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效，阻滯氧化應(yīng)激反應(yīng)亢進(jìn)，減少脂質(zhì)過氧化損傷，減少脂肪在肝臟處大量沉積，進(jìn)而保護(hù)患者肝功能。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組γ-GT、ALT、ALP水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，提示多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊應(yīng)用于非酒精性脂肪性肝炎患者，可有效改善患者肝功能。

綜上，對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者給予多烯磷脂酰膽堿、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療，可有效改善患者肝功能及血清氧化應(yīng)激水平，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 錢曉婷, 章期生. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者血清內(nèi)毒素和炎癥因子的影響[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2014, 26(4): 435-437.

[2] 萬學(xué)紅, 盧雪峰. 診斷學(xué)[M]. 第8版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013: 371.

[3] 馬麗濱, 羅利飛. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者血清D-乳酸和二胺氧化酶水平的影響[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2014, 26(6): 677-679.

[4] 余洪亮, 鄭麗萍. 雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者脂質(zhì)過氧化損傷的保護(hù)作用[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2016, 28(6): 692-699.

[5] 鄭賢干, 王教常, 王益訓(xùn), 等. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)非酒精性脂肪肝患者肝功能及炎癥因子的影響[J]. 中國(guó)藥師, 2015, 18(6): 975-977.

R 575.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.019

2016-10-07)