早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的影響

劉虹

(商丘市第一人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 河南 商丘 476100)

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的影響

劉虹

(商丘市第一人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 河南 商丘 476100)

目的 研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的影響。方法 選取2012年5月至2015年11月商丘市第一人民醫(yī)院收治的60例乳腺癌術(shù)后患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的改善情況。結(jié)果 觀察組依從性率為93.3%，高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組生活自理能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性有促進(jìn)作用，可有效提高患者生活自理能力，值得推廣應(yīng)用。

早期護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；依從性；自理能力

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響女性健康，手術(shù)是目前主要的治療方法，但大面積手術(shù)創(chuàng)傷可引發(fā)肢體水腫、功能障礙等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[1]。盡早進(jìn)行功能鍛煉促使淋巴回流，可減輕患肢腫脹，促進(jìn)傷口愈合及功能恢復(fù)，使患者生活自理能力盡早得到恢復(fù)[2-3]。由于眾多因素影響，部分患者依從性較低，不能堅(jiān)持功能鍛煉。本研究對(duì)30例乳腺癌患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析該護(hù)理措施對(duì)患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及自理能力的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2015年11月商丘市第一人民醫(yī)院收治的60乳腺癌術(shù)后患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組年齡35～58歲，平均(47.6±19.8)歲，其中經(jīng)典根治術(shù)7例，保乳根治術(shù)9例，改良根治術(shù)14例。觀察組年齡36～60歲，平均(48.3±19.2)歲，其中經(jīng)典根治術(shù)9例，保乳根治術(shù)8例，改良根治術(shù)13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組給予早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 入院后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)乳腺癌有正確的認(rèn)知，并講述一些成功的病例，為患者樹立信心。注意患者情緒的變化情況，積極與患者進(jìn)行交流，為患者緩解緊張、恐懼的情緒，使其保持良好的心態(tài)并能積極配合治療。

1.2.2 功能鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，手術(shù)當(dāng)天將患側(cè)肩部抬高30°并制動(dòng)。術(shù)后第2天對(duì)患肢進(jìn)行伸指、握拳、屈腕等訓(xùn)練。術(shù)后第3天指導(dǎo)患者進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第5天指導(dǎo)患者用手接觸自己對(duì)側(cè)耳廓，將患側(cè)拇指用手握住，并伸直肘關(guān)節(jié)，患肢上舉至肩關(guān)節(jié)平齊位置，第7天引導(dǎo)患者觸摸患側(cè)耳廓，之后指導(dǎo)其進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)，第8天開始做肩關(guān)節(jié)外展及前后旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 依從性評(píng)定：若患者按計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行鍛煉并達(dá)到鍛煉目的為完全依從；若起初根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行鍛煉，但未堅(jiān)持為部分依從；若未根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行鍛煉為不依從。依從率=部分依從率+完全依從率。根據(jù)生活自理能力Barthel指數(shù)和自理能力等級(jí)評(píng)定量表評(píng)估患者術(shù)后10 d自理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性 觀察組依從性率為93.3%，高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者依從性比較(n，%)

2.2 生活自理能力 術(shù)后10 d，觀察組生活自理能力輕度依賴26例，中度依賴4例；對(duì)照組輕度依賴15例，中度依賴13例，重度依賴2例。觀察組生活自理能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，手術(shù)是目前首選的治療方法，手術(shù)切除可降低乳腺癌患者的死亡率。乳房與腫塊的切除以及腋窩淋巴結(jié)清掃使組織受到損傷，淋巴回流受到抑制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上肢水腫、疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，不僅給患者身心帶來較大傷害，還影響患者生活自理能力。因此，如何進(jìn)行乳腺癌術(shù)后功能鍛煉，盡早恢復(fù)生活自理能力是護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)注的問題，乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理雖考慮到術(shù)后患肢功能的鍛煉，但未對(duì)鍛煉進(jìn)行嚴(yán)格要求及專業(yè)指導(dǎo)，患者自身未能堅(jiān)持鍛煉，導(dǎo)致患肢疼痛、腫脹，甚至影響生活質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患肢功能鍛煉依從性、生活自理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示早期護(hù)理干預(yù)可有效提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉的依從性，改善患者生活自理能力，提高生活質(zhì)量。進(jìn)一步探究其原因在于對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可通過護(hù)理人員與患者之間的互動(dòng)，如對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)，使患者鍛煉的積極性提高[5]。將患肢功能鍛煉與日常生活中的洗漱、穿衣、吃飯等相結(jié)合，患者易積極參與，使患者盡早恢復(fù)生活自理能力，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心[6]。此外，在護(hù)理人員的精心護(hù)理下，患者對(duì)疾病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)能夠掌握并有正確的認(rèn)知，并能積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)可有效提高乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的依從性及生活自理能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 喬海軍.保乳手術(shù)和改良根治術(shù)對(duì)乳腺癌患者治療效果對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(7):104-105.

[2] 李超,陳長(zhǎng)英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年乳腺癌患者根治術(shù)后患肢功能鍛煉的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):558-559.

[3] 周麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防乳腺癌術(shù)后皮下積液的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,(16):99-100.

[4] 李玉婷,張馨,劉曉舟,等.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性及恢復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(16):2253-2256.

[5] 李曉敏,劉春萍.康復(fù)操與自理能力干預(yù)在乳腺癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2016,30(9):1114-1116.

[6] 王萍麗,栗紅利.乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉中護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(6):767-768.

Influence of early nursing intervention on postoperative limb function exercise compliance and self-care ability of breast cancer patients

Liu Hong

(Department of Thyroid and Breast Surgery, the First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)

Objective To study the influence of early nursing intervention on the postoperative limb function exercise compliance and self-care ability of breast cancer patients. Methods Sixty patients with breast cancer in the First People’s Hospital of Shangqiu from May of 2012 to November of 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given early nursing intervention. The compliance and self-care ability were compared between two groups. Results The compliance rate of the observation group was 93.3%, higher than 73.3% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the control group, the self-care ability of the observation group was significantly improved, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Early nursing intervention can effectively improve the postoperative limb function exercise compliance and self-care ability of breast cancer patients, which is worthy of promotion.

early nursing intervention; breast cancer; compliance; self-care ability

R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.009

2016-12-05)