雙排螺旋CT對卵巢良惡性腫瘤的診斷

錢躍龍

(銅陵市婦幼保健院 放射科，安徽 銅陵244000)

雙排螺旋CT對卵巢良惡性腫瘤的診斷

錢躍龍

(銅陵市婦幼保健院 放射科，安徽 銅陵244000)

卵巢腫瘤是婦科常見疾病，發(fā)病率占4%-24%[1]，其中，卵巢惡性腫瘤占婦科惡性腫瘤之首。對于大多數(shù)卵巢惡性腫瘤患者來說，其早期癥狀不甚明顯或較輕微，待確診時往往已出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移[2]，預(yù)后效果較差。因此，有必要對女性卵巢進行早期診斷[3]，并且意義重大。雙排螺旋 CT 掃描具有自身的優(yōu)點[4]，能清晰的對腫瘤的性質(zhì)、位置、病變范圍及周圍淋巴結(jié)情況進行檢查[5]。為了進一步了解雙排螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的價值，筆者選取我院2007年5月至2016年3月收治的40例卵巢腫瘤患者為研究對象，對其進行雙排螺旋CT診斷，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2007年5月至2016年3月收治的卵巢腫瘤患者40例，所有患者均經(jīng)雙層螺旋CT 診斷確診。上述40例患者年齡17-74歲，平均年齡(47.1±5.8)歲，腫塊直徑3.6-19.8 cm，平均直徑(12.6±4.7) cm。

1.2 檢查方法 采用飛利浦公司生產(chǎn)的雙排螺旋 CT，所有患者均憋尿，并分兩次口服泛影葡胺。取仰臥位，從兩側(cè)肋弓連線至恥骨聯(lián)合下緣進行掃描，層厚0.2 cm，層距為1 mm，pitch分別為0.75和1。先平掃后再增強，并經(jīng)撓靜脈注射碘海醇，行雙期掃描。并進行冠狀面、矢狀面重建(MPR)及曲面重建。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗、用百分率表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果 上述40例患者中，病理檢查診斷為良性32例，其中卵巢囊腫8例，1例伴有卵巢出血，4例伴卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；畸胎瘤9例，其中1例為未成熟畸胎瘤，1例為雙側(cè)畸胎瘤；卵巢卵泡膜—纖維瘤出血伴囊變1例；勃勒納瘤(Brenner瘤)1例；囊腺瘤11例，其中粘液性囊腺瘤7例，漿液性囊腺瘤4例；卵巢慢性炎癥性膿腫2例。惡性腫瘤8例，其中卵巢囊腺癌4例，浸潤性混合性上皮癌1例，透明細胞癌1例，雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌1例，卵巢顆粒細胞瘤1例。

2.2 影像學(xué)分析

2.2.1 卵巢良性腫瘤CT表現(xiàn) 卵巢囊腫8例，CT表現(xiàn)多表現(xiàn)為附件區(qū)類圓形薄壁水樣密度腫塊，無壁結(jié)節(jié)，腫塊與周圍結(jié)構(gòu)脂肪界面清晰，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫表現(xiàn)囊內(nèi)密度較高且不均，部分囊內(nèi)有分隔?；チ?例，CT表現(xiàn)為子宮旁囊性腫塊，邊界清楚，可見粗大的斑塊狀鈣化灶或不規(guī)則軟組織密度腫塊影。黏液性囊腺瘤7例，CT表現(xiàn)為以囊性為主，囊壁厚薄均勻，囊壁上附著大小不一、軟組織密度的壁結(jié)節(jié)。卵泡膜纖維瘤出血伴有出血1例，CT表現(xiàn)為巨大囊實性病變，以囊變區(qū)為主，囊內(nèi)見有不規(guī)則的軟組織密度影，強化后實質(zhì)部分中度強化。結(jié)果見圖1。

2.2.2 卵巢惡性腫瘤CT表現(xiàn) 卵巢囊腺癌4例，均為漿液性囊腺癌，2例表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，且與周圍組織分界不清；1例表現(xiàn)為囊壁大小不等壁結(jié)節(jié)；1例左側(cè)卵巢囊實性病變，與子宮、直腸間的脂肪間隙消失，并見宮頸管壁明顯不規(guī)則增厚。原發(fā)灶來源于結(jié)腸癌的雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌1例，表現(xiàn)為囊實性病變，以囊性為主，形態(tài)不規(guī)則，囊厚度不均，與周圍組織分界不清。1例高分化漿液性乳頭狀癌表現(xiàn)為囊壁和實性組織內(nèi)見多發(fā)斑點狀鈣化。透明細胞癌1例，表現(xiàn)為附件區(qū)邊界較清的囊實性包塊，以囊性為主，內(nèi)有多發(fā)不規(guī)則的結(jié)節(jié)影，增強時結(jié)節(jié)明顯強化。卵巢顆粒細胞瘤1例，表現(xiàn)為附件區(qū)囊性包塊，邊界較均勻，表面光整。結(jié)果見圖2。

3 討論

卵巢腫瘤為臨床常見腫瘤[6]，占婦科疾病的20%左右，其中，因卵巢惡性腫瘤病死率居首位[7]。然而，由于卵巢組織的復(fù)雜性[8]，早期未見明顯癥狀，待發(fā)現(xiàn)時往往已達中、晚期[9]。由此可見，早期診斷對卵巢腫瘤的治療意義重大。然而，由于卵巢腫瘤既往并無確切影像學(xué)診斷方法[10]，CT、磁共振成像憑借其無創(chuàng)等優(yōu)點起到了重要作用。

圖1 卵巢良性腫瘤CT表現(xiàn)

圖2 卵巢惡性腫瘤CT表現(xiàn)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，雙排螺旋CT問世[11]，該技術(shù)具有掃描速度快、分辨率高等特點[12]，在卵巢腫瘤的診斷中能任意方向重建，有利于觀察病灶全貌，準確性較高[13]。雙排螺旋CT的正常卵巢顯示為完整或部分卵巢[14]，腫瘤密度均勻多為實性或囊性，良性居多[15]；惡性腫瘤密度不均，以囊性為主，部分為實性。雙排螺旋CT掃描有助于判斷卵巢腫瘤的良惡性，良性腫瘤在掃描中以囊性居多[16]，也有囊實性包塊，其中以畸胎瘤多見。而惡性腫瘤的掃描中呈現(xiàn)不規(guī)則、均勻或不均勻的強化[17]，性質(zhì)以混合性或?qū)嵭跃佣?，部分腫瘤伴有腹水。本研究結(jié)果顯示，40例患者中，病理檢查診斷為良性32例，惡性腫瘤8例。良惡性腫瘤的 CT 表現(xiàn)差異明顯，雙排螺旋CT檢查有助于指導(dǎo)卵巢良惡性腫瘤的診斷與治療。

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