血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變化對診斷妊娠高血壓的價值

伍立群,李 波

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院(隨州市中心醫(yī)院) 婦產(chǎn)科,湖北 隨州441300)

血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變化對診斷妊娠高血壓的價值

伍立群,李 波

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院(隨州市中心醫(yī)院) 婦產(chǎn)科,湖北 隨州441300)

妊娠期高血壓在臨床上較為常見，該疾病一般高發(fā)于妊娠20周后的婦女，發(fā)病率約為9.4%左右，患者常見的癥狀為高血壓、尿蛋白、水腫等，如果不及時進(jìn)行診斷和治療，可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦及其胎兒圍產(chǎn)期死亡[1]。相關(guān)研究指出，妊娠期婦女的高血壓可能與血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平有關(guān)，因此Hcy與hs-CRP水平可作為妊娠期高血壓的診斷依據(jù)[2]。為探究Hcy與hs-CRP水平在妊娠期高血壓中的應(yīng)用價值，本研究以45例健康妊娠期婦女、22例輕度妊娠期高血壓婦女以及23例重度妊娠期高血壓為研究對象，分別研究其體內(nèi)Hcy與hs-CRP水平并進(jìn)行對比，現(xiàn)將本次研究方法以及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年6月期間在我院就診的45例妊娠高血壓患者(設(shè)為觀察組)與同期在我院進(jìn)行孕檢的45例健康妊娠期婦女(設(shè)為對照組)為研究對象。對照組人員中，患者年齡為22歲至36歲，平均年齡為(29.61±2.17)歲；孕周為20周至32周，平均孕周為(26.39±2.54)周；孕次為1次至4次，平均孕次為(2.41±0.35)次。研究組人員中，患者年齡為21歲至37歲，平均年齡為(29.82±2.32)歲；孕周為21周至31周，平均孕周為(26.72±2.39)周；孕次為1次至3次，平均孕次為(2.23±0.17)次。兩組人員一般資料相差較小，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢測方法

所有研究對象在接受檢測之前應(yīng)處于空腹?fàn)顟B(tài)，最好是在清晨進(jìn)行血液采樣，取靜脈血5 ml，Hey采用SIEMENS全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，hs-CRP采用SIEMENS BNP全自動特定蛋白分析儀進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對照組與研究組Hcy與hs-CRP水平對比

兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 研究組中A組與B組Hcy與hs-CRP水平對比

將研究組患者按照病情分為A、B兩組，A組為輕度高血壓患者，B組為重度高血壓患者；兩組間Hcy與hs-CRP水平相差較大，組間對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 對照組與研究組Hcy與hs-CRP水平對比

表2 A組與B組Hcy與hs-CRP水平對比

2.3 經(jīng)過治療控制后研究組Hcy與hs-CRP水平對比

經(jīng)過治療之后，研究組患者的高血壓有所改善，血壓得到較好的控制，并發(fā)現(xiàn)治療后Hcy與hs-CRP水平分別降低為(7.83±1.24)mol/L和(1.32±0.36)mg/L，治療前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 研究組治療前后Hcy與hs-CRP水平對比

3 討論

妊娠期高血壓是一種較為常見的疾病，該疾病對于妊娠期婦女的分娩結(jié)局具有很大的影響，如果妊娠期婦女出現(xiàn)高血壓時，不進(jìn)行及時地診斷和治療，病情加重后，就會導(dǎo)致患者以及胎兒出現(xiàn)生命危險。及時診斷并采取相關(guān)措施來控制患者血壓對于改善患者的分娩結(jié)局具有十分重要的意義。

相關(guān)研究表明，患者血清中的Hcy與hs-CRP水平跟患者血壓有很大的關(guān)系，那么我們是否可以通過分析Hcy與hs-CRP水平與高血壓的內(nèi)在聯(lián)系，將Hcy與hs-CRP水平改變情況作為妊娠期高血壓診斷的依據(jù)？以往研究認(rèn)為Hcy與hs-CRP水平與妊娠期高血壓的病情呈正比例關(guān)系[3]。Hcy是人體內(nèi)一種特殊的含硫氨基酸，是蛋氨酸與半胱氨酸在代謝過程中的產(chǎn)物，該物質(zhì)在人體內(nèi)含量較少，但是當(dāng)人體內(nèi)缺乏VB或者葉酸時，就會刺激Hcy升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)Hcy血癥，最終導(dǎo)致血栓形成以及動脈粥樣硬化[4]。同時，Hcy對于患者血管會造成損傷的作用。國外一些心血管疾病專家認(rèn)為，妊娠期婦女Hcy水平越高，其患高血壓的風(fēng)險就越大，與健康妊娠期婦女相比，妊娠期高血壓患者血液中的Hcy水平明顯較高[5]。Hs-CRP是一種急性應(yīng)激反應(yīng)蛋白，在正常人體血清內(nèi)，Hs-CRP的含量一般約為1 mg/L[6]，而當(dāng)人體收到一些疾病的刺激時，該種蛋白就會大量被釋放，其水平明顯增高，臨床上常用于重度先兆子癇的診斷依據(jù)，同時，也能作為高血壓的早期診斷[7]。當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓時，血管會出現(xiàn)一些損傷現(xiàn)象，并具有相應(yīng)炎癥特征，hs-CRP蛋白受到刺激而大量產(chǎn)生，對于血壓的變化情況進(jìn)行反映[8]。

由此可以判斷，Hcy與hs-CRP在人體血清內(nèi)的含量與患者血壓具有較大的內(nèi)在聯(lián)系，兩者單項指標(biāo)均可作為高血壓的診斷依據(jù)，將其檢測結(jié)果進(jìn)行綜合作為診斷的依據(jù)，其準(zhǔn)確率更高[9]。當(dāng)患者血清Hcy與hs-CRP水平均較高時，說明患者具有較高的高血壓風(fēng)險。在本次研究中，妊娠期高血壓患者血清Hcy與hs-CRP水平明顯高于健康妊娠期婦女，同時，重度高血壓患者血清Hcy與hs-CRP水平明顯高于輕度高血壓患者，當(dāng)對于研究組患者進(jìn)行治療之后，患者血清Hcy與hs-CRP水平明顯降低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，本次研究結(jié)果與王玉紅[10]等人在《聯(lián)合檢測血清Hcy、hs-CRP及D-二聚體水平診斷妊娠期高血壓的臨床價值》中所得結(jié)果相似。

由此可以證明，血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平與患者高血壓呈正相關(guān)，血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平越高，高血壓情況越嚴(yán)重，我們可將患者血清內(nèi)血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的變化情況作為妊娠期高血壓的診斷依據(jù)，其具有較高的診斷價值。

[1]王 挺,連炬飛,周永賢,等.聯(lián)合檢測Hcy、Cysc及hs-CRP對妊娠期高血壓疾病的意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14(12):1570.

[2]劉建曉,楊 華.超敏C反應(yīng)蛋白在妊娠期高血壓疾病各階段的變化及其意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，18(9):1077.

[3]邱 爽,張會英.同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及脂代謝與妊娠高血壓疾病的相關(guān)性研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2015，19(4):596.

[4]高 潔,張京嵐,李燕娜,等.妊娠高血壓綜合征患者同型半胱氨酸、D-二聚體及C-反應(yīng)蛋白水平的研究[J].心肺血管病雜志，2015，34(7):537.

[5]平龍玉,杜立樹,熊 偉.血清同型半胱氨酸及超敏C-反應(yīng)蛋白變化診斷妊娠期高血壓意義分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，31(1):13.

[6]吳蘆英,呂亞兒.妊娠期高血壓疾病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白和尿β2微球蛋白水平及臨床意義[J].中國婦幼保健，2016，31(11):2266.

[7]歐陽曉紅.妊娠期高血壓疾病患者與D-二聚體、同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(14):2564.

[8]阮 琦,區(qū)淑珍.甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效觀察及其機(jī)制探討[J].嶺南心血管病雜志，2016，22(4):446，459.

[9]趙 霞,朱曉華,林曉冰.血清超敏C反應(yīng)蛋白、血漿活化蛋白C抵抗與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性[J].中國婦幼保健，2014，8(26):4228.

[10]王玉紅,王崢艷,張海燕,等.聯(lián)合檢測血清Hcy、hs-CRP及D-二聚體水平診斷妊娠期高血壓的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(04):168.

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2016-10-20)