風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核在醫(yī)院急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

樓曉紅 張宏強(qiáng)?

風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核在醫(yī)院急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

樓曉紅 張宏強(qiáng)?

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核在醫(yī)院急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年度的急診護(hù)理人員30名，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各15例。兩組護(hù)理人員在管理過(guò)程中均應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用績(jī)效考核措施，比較兩組急診護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)其護(hù)理滿意度及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員日常護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率94.17%，對(duì)照組護(hù)理滿意率74.77%，觀察組滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理差錯(cuò)率2.34%，對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)率7.49%，觀察組護(hù)理差錯(cuò)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核用于急診科護(hù)理管理能夠有效提高日常護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

風(fēng)險(xiǎn)管理 績(jī)效考核 急診科護(hù)理管理

急診科收治的患者病情危重、病情變化快，需要及時(shí)給予有效的臨床處理，但在護(hù)理急診的患者中常存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理的過(guò)程中由于不確定的有害因素直接或間接造成患者傷亡的可能性，具有風(fēng)險(xiǎn)高、復(fù)雜及不確定性、可能存在于護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)中、造成的后果嚴(yán)重等特性［1-2］。如不能及時(shí)預(yù)防和處理，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及績(jī)效考核在護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用明顯降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率［3-4］，2014年度本院急診科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2014年度本院急診護(hù)理人員30名，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各15例。觀察組男4名，女11名；平均年齡（34.13±8.35）歲。其中護(hù)士5名，護(hù)師7名，主管護(hù)師3名；大學(xué)本科6名，大專8名，1名中專。對(duì)照組男5名，女10名，平均年齡（34.22±9.13）歲。其中護(hù)士6名，護(hù)師7名，主管護(hù)師2名；大學(xué)本科5名，大專8名，中專2名。兩組護(hù)理人員性別、年齡、職稱、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組護(hù)理人員在管理過(guò)程中均應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施：（1）制定健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度及應(yīng)急方案，定期進(jìn)行急救模擬演練，定期開(kāi)展急救知識(shí)講座，以提高急診科護(hù)理人員的急救能力。（2）實(shí)施彈性排班制度，護(hù)理人員分配情況根據(jù)患者就診高峰時(shí)段進(jìn)行合理分配，并將值班的護(hù)理人員分為院前急救組和院內(nèi)接診組，全體護(hù)理人員應(yīng)保持手機(jī)24h開(kāi)機(jī)，同時(shí)在其休息期間隨時(shí)接受臨時(shí)調(diào)度，如需要遠(yuǎn)行者應(yīng)提前向科室報(bào)告，以避免突然出現(xiàn)患者增多時(shí)護(hù)理人員短缺。（3）加強(qiáng)法制教育及培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員具有較高的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能在護(hù)理過(guò)程中預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)或減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。（4）強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，急診科面臨的患者大多數(shù)是病情較急，因此護(hù)理人員必須具有嫻熟的專業(yè)技術(shù)操作水平，可定期開(kāi)展專業(yè)技能培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師對(duì)缺乏經(jīng)驗(yàn)或技能水平較差的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，可采用現(xiàn)場(chǎng)急救模擬演練的形式，以確保全面提高急診科護(hù)理人員的急救水平。（5）急救物品應(yīng)做好管理工作，急救所需的設(shè)備和藥品應(yīng)由專人按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行管理，以確保急救所需的設(shè)備和藥品處于備用狀態(tài)，防止因設(shè)備故障而影響患者搶救。觀察組護(hù)理人員在應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合績(jī)效考核措施：（1）根據(jù)急診科工作目標(biāo)及不同崗位的工作性質(zhì)制定考核標(biāo)準(zhǔn)：在制定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)科主任應(yīng)集中科室護(hù)理人員進(jìn)行多次討論，強(qiáng)調(diào)工作中不同班次的相互補(bǔ)位及協(xié)調(diào)配合的重要性，績(jī)效考核由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，1次/15d日常護(hù)理質(zhì)量考評(píng)及患者對(duì)其工作滿意度的調(diào)查。（2）建立績(jī)效考核登記本：由護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查護(hù)理人員的工作情況，月末進(jìn)行一次績(jī)效內(nèi)容統(tǒng)計(jì)，在綜合評(píng)分中的加分及減分項(xiàng)應(yīng)注明理由，護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月在科務(wù)會(huì)議上對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)且態(tài)度積極，患者或同事對(duì)其肯定的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)金鼓勵(lì)，對(duì)績(jī)效考核評(píng)分不理想的護(hù)理人員進(jìn)行分析與討論，以促進(jìn)在往后的工作中能不斷改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組護(hù)理人員日常護(hù)理質(zhì)量情況，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、技能操作、病房管理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等方面。由觀察期間就診的患者填寫(xiě)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，比較患者對(duì)兩組護(hù)理人員滿意度情況。記錄措施實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采取配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員日常護(hù)理質(zhì)量情況比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員日常護(hù)理質(zhì)量情況比較［分，（x±s）］

2.2 患者對(duì)兩組護(hù)理人員工作滿意度比較 見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)兩組護(hù)理人員工作滿意度比較（n）

2.3 兩組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生情況比較 見(jiàn)表3。

表3 2014年度兩組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生情況比較（n）

3 討論

急診科護(hù)理管理是醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，主要以科學(xué)方法為指導(dǎo)思路，突出以人為本的指導(dǎo)方針，營(yíng)造寬松和諧的工作氛圍，調(diào)動(dòng)急診科護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，達(dá)到提高工作質(zhì)量及效率的管理方式［5］。

風(fēng)險(xiǎn)管理是急診護(hù)理管理的重要手段，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，但其在急診科的實(shí)施受多種因素的影響［6-8］，如護(hù)理人員急救能力有限，不能在第一時(shí)間給予有效的處理措施；護(hù)理人員工作分配不合理，可能在就診高峰期時(shí)護(hù)理人員人手不足，造成急救現(xiàn)場(chǎng)混亂，護(hù)理人員因任務(wù)量超出處理范圍而增加護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率；護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)，不能在護(hù)理過(guò)程中預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生而造成增加患者病情延治的幾率；護(hù)理人員技術(shù)操作水平有限，對(duì)于有些病情較急的患者護(hù)理人員可能因操作問(wèn)題而造成醫(yī)療事故；急救物品及設(shè)備不能及時(shí)提供而影響搶救。針對(duì)以上問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況及工作經(jīng)驗(yàn)，建議在制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度時(shí)強(qiáng)調(diào)提高急診科護(hù)理人員的急救能力，合理分配工作任務(wù)及上班時(shí)間，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)方面的教育培訓(xùn)工作，強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，專人管理急救設(shè)備及藥品，并定期檢查。

在急救科護(hù)理管理中按照傳統(tǒng)的獎(jiǎng)金分配明顯減弱護(hù)理人員的積極性，因此為提高護(hù)理人員的工作熱情，采用科學(xué)的績(jī)效考核體制可提高護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量［9］?？己私Y(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)金收入的多少有直接關(guān)系，可明顯的反映出工作中好與壞的差距，有效激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，在護(hù)理管理中由護(hù)士長(zhǎng)檢查監(jiān)督，及時(shí)提出整改措施，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率［10］。本資料中，觀察組護(hù)理人員日常護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率94.17%高于對(duì)照組74.77%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理差錯(cuò)率2.34%顯著低于對(duì)照組7.49%（P＜0.05）；表明在風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合績(jī)效考核可最大程度的激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核用于急診科護(hù)理管理能夠有效提高日常護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

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Objective To investigate the application of risk management combined with the effect of performance evaluation in the hospital emergency department nursing management. Methods 30 emergency nurses from 2014 years were chosen and divided into observation group and control group according to a random number table，15 cases in each group. Two nurses in the management process were the application of risk management measures，observation group performance evaluation measures on this basis，two emergency nurses were compared with the quality of care，patient satisfaction and nursing care errors. Results The daily nursing care quality-related indicators scores in observation group were significantly higher than the control group（P＜0.05）；observation group care satisfaction rate was 94.17%，control group care satisfaction rate was 74.77%，satisfaction rate in observation group was significantly higher than control group（P＜0.05）；observation group care error rate was 2.34%，the control group nursing error rate was 7.49%，the observation group care error rate Signif i cantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Risk management combined with performance assessment for emergency department care management can improve the daily quality of care and patient satisfaction，reduce the incidence of nursing errors.

Risk management Performance appraisal Emergency department nursing management

322000 浙江省義烏市中心醫(yī)院*通信作者