按摩聯(lián)合多潘立酮治療早產(chǎn)兒胃潴留的療效

黎 軍

(佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528313)

按摩聯(lián)合多潘立酮治療早產(chǎn)兒胃潴留的療效

黎 軍

(佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528313)

目的 探討按摩聯(lián)合多潘立酮治療早產(chǎn)兒胃潴留的臨床療效。方法 將98例胃潴留患兒按治療方法的不同分為試驗組和對照組，每組49例。2組均給予常規(guī)治療、護理和胃管插管鼻飼，并通過胃管給予多潘立酮片治療。在此基礎(chǔ)上，試驗組加用按摩治療。 觀察2組治療前、治療7 d后的喂奶2 h后胃內(nèi)容物總量和日增奶量、癥狀消失時間、住院時間及臨床療效。結(jié)果 試驗組總有效率明顯高于對照組(95.92% 比81.63%，P<0.05)。與治療前比較，2組治療7 d后的喂奶2 h后胃內(nèi)容物總量均明顯減少(均P<0.05)；與對照組比較，試驗組治療7 d后的喂奶2 h 后胃內(nèi)容物總量減少更明顯，日增奶量更多，癥狀消失時間、住院時間均更短(均P<0.05)。結(jié)論 按摩聯(lián)合多潘立酮治療早產(chǎn)兒胃潴留療效確切，能夠顯著改善患兒的癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，是治療早產(chǎn)兒胃潴留一種安全、有效的方法。

胃潴留；按摩；多潘立酮；早產(chǎn)兒；療效

早產(chǎn)兒由于各系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃腸激素水平低，胃動力差，容易發(fā)生腹脹、胃潴留和嘔吐等不耐受現(xiàn)象，對患兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，威脅患兒的生命安全[1]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒出生率也逐年升高，其胎齡越小，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率越高，而胃潴留是喂養(yǎng)不耐受的主要表現(xiàn)之一，為探討其有效治療方法，筆者對2012年1月至2016年1月佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院收治的胃潴留患兒98例進行分組研究，探討按摩聯(lián)合多潘立酮治療早產(chǎn)兒胃潴留的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇胃潴留患兒98例，均符合胃潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為早產(chǎn)兒，排除胃腸道和其他臟器嚴(yán)重發(fā)育畸形的患兒。將98例患兒按治療方法的不同分為2組：試驗組49例，男27例，女22例，胎齡30～37(34.24±2.31)周，出生體質(zhì)量1.89～3.45(2.12±0.32)kg。對照組49例，男28例，女21例，胎齡31～37(34.19±2.34)周，出生體質(zhì)量1.84～3.41(2.16±0.25)kg。2組性別、胎齡及出生體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組均給予常規(guī)治療，包括輸液、保暖、營養(yǎng)支持等治療，同時給予護理、胃管插管鼻飼。在喂奶前15～30 min通過胃管給予多潘立酮片0.2 mg·kg-1，3次·d-1。在此基礎(chǔ)上，試驗組加用按摩治療。在喂奶前30～60 min推半門、補脾經(jīng)和運內(nèi)八卦，分別按摩100次，并順時針行腹部按摩200次，揉足三里1 min，揉中脘穴1 min。2組療程均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組治療前、治療7 d后的喂奶2 h后胃內(nèi)容物總量和日增奶量、癥狀消失時間、住院時間及臨床療效。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為喂奶2 h后胃內(nèi)容物<1 mL·kg-1，無出現(xiàn)奶瓣；有效為喂奶2 h后胃內(nèi)容物1～2 mL·kg-1，伴隨少許奶瓣；無效為喂奶2 h 后胃內(nèi)容物>2 mL·kg-1，伴有較多的奶瓣?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

試驗組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。2組治療前喂奶2 h后胃內(nèi)容物總量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。與治療前比較，2組治療7 d后的喂奶2 h后胃內(nèi)容物總量均明顯減少(均P<0.05)；與對照組比較，試驗組治療7 d后的喂奶2 h后胃內(nèi)容物總量減少更明顯，日增奶量更多，癥狀消失時間、住院時間均更短(均P<0.05)。見表1。

表1 2組療效和各觀察指標(biāo)的比較

*P<0.05與治療前比較，#P<0.05與對照組比較。

3 討論

早產(chǎn)兒由于胃腸道動力的不足，較易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，若喂養(yǎng)不當(dāng)，可影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和預(yù)后。雖然傳統(tǒng)全胃腸外營養(yǎng)在一定程度上能夠改善患兒營養(yǎng)狀況，但其對胃腸道功能成熟無促進作用，且可能帶來肝膽并發(fā)癥，影響早產(chǎn)兒糖代謝、肝功能、肺功能和免疫力等[3]。

多潘立酮是改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受常用的促胃動力藥物，屬于多巴胺受體拮抗劑，可促進胃腸道蠕動和張力復(fù)常，加速胃排空，對幽門收縮進行調(diào)整。同時，多潘立酮還可抑制神經(jīng)遞質(zhì)，促進平滑肌收縮，利于胃排空[4-5]。

按摩是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法。按摩可有效促進早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)發(fā)育，加速早產(chǎn)兒消化功能成熟。通過腹部按摩可促進腸道蠕動，加速胃排空，對早產(chǎn)兒胃潴留有良好的治療作用[6]。同時，按摩是一種簡便、易行、成本低廉的治療方法，可改善新生兒消化系統(tǒng)功能[7]。

筆者對49例胃潴留患兒(對照組)給予多潘立酮片治療，對49例胃潴留患兒(試驗組)給予多潘立酮片聯(lián)合按摩治療，結(jié)果顯示，試驗組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；與對照組比較，試驗組治療7 d 后的喂奶2 h后胃內(nèi)容物總量減少更明顯，日增奶量更多，癥狀消失時間、住院時間均更短(均P<0.05)，說明按摩聯(lián)合多潘立酮治療早產(chǎn)兒胃潴留療效確切，能夠改善患兒的癥狀，促進胃排空，減少胃內(nèi)容物。

[1] 劉金和.按摩與多潘立酮治療早產(chǎn)兒胃潴留臨床療效對比[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2014，29(1)：40-41.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:424.

[3] 蕭慧敏，陳順何，楊秀芬.谷氨酰胺對喂養(yǎng)不耐受極低出生體重兒血胃泌素及胃動素的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36(6)：13-14.

[4] 張兆林，徐虹，徐建軍，等.多潘立酮聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的Meta分析[J].中國醫(yī)刊，2017，52(1)：41-45.

[5] 黃亮，張伶俐，汪志凌，等.多潘立酮兒童安全性的系統(tǒng)評價[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2016，18(2)：88-94.

[6] 陳翔艷.護理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應(yīng)用研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35(3)：414-416.

[7] 路軍英，劉丹.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床特征及影響因素[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(3)：151-152.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

2016-10-14

R722

A

1009-8194(2017)03-0050-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.022