觀察α—硫辛酸聯(lián)合唐林治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效

吳紅艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.151

[摘要] 目的 探討α-硫辛酸聯(lián)合唐林依帕司他片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果。 方法 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者100例為研究對象，依據(jù)患者入院時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)分為2組并分別給予唐林依帕司他片治療（對照組50例）與α-硫辛酸+唐林依帕司他片治療（觀察組50例），對比兩組患者治療效果差異，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)在傳導(dǎo)速度上的變化差異。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（86.0%）與對照組患者（70.0%）相比存在顯著性差異且高于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療后正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與對照組相比亦存在顯著性差異，明顯高于對照組（P<0.05）?；颊咧委熎陂g均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 α-硫辛酸聯(lián)合唐林依帕司他片對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者有著良好的治療效果，能積極提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且安全性高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸；唐林依帕司他片；糖尿病周圍神經(jīng)病變；神經(jīng)傳導(dǎo)速度

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0151-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是當(dāng)前臨床較為常見的一種糖尿病并發(fā)癥狀，患者由于糖尿病病情發(fā)展而引發(fā)自身周圍神經(jīng)功能障礙癥狀，對糖尿病患者身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生進(jìn)一步威脅，患者必須給予及時(shí)診斷及治療以抑制病情發(fā)展，恢復(fù)正常生活[1]。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示[2-3]，α-硫辛酸在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療應(yīng)用中具有良好效果，能顯著提升患者治療有效率。該研究將以此為據(jù)，探討α-硫辛酸聯(lián)合唐林依帕司他片對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療效果，及其對患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者入院時(shí)間均為2012年1月—2016年12月，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（50例）患者中男性、女性例數(shù)對比為31：19，患者年齡由低至高為38～72歲，平均年齡（55.8±6.5）歲，糖尿病病程由短至長分別為1～16年，平均（6.7±1.1）年，周圍神經(jīng)病變病程由短至長分別為2個月～4年，平均（1.8±0.2）年，同時(shí)該組患者血糖檢測結(jié)果顯示其平均空腹血糖水平（8.8±2.6）mmol/L、餐后2 h平均血糖水平（18.2±3.5）mmol/L；對照組（50例）患者中男性、女性例數(shù)對比為33：17，患者年齡由低至高為38～73歲，平均年齡（55.2±6.4）歲，糖尿病病程由短至長分別為1～12年，平均（6.2±1.5）年，周圍神經(jīng)病變病程由短至長分別為4個月～4年，平均（1.9±0.3）年，同時(shí)該組患者血糖檢測結(jié)果顯示其平均空腹血糖水平（8.5±2.7）mmol/L、餐后2 h平均血糖水平（18.4±3.6）mmol/L。觀察組、對照組患者上述資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者病情確定后均給予飲食限制、運(yùn)動指導(dǎo)、補(bǔ)充營養(yǎng)、健康宣教、藥物降血糖等治療措施，有必要者給予胰島素治療。對照組患者在上述治療的同時(shí)應(yīng)用唐林依帕司他片（批號：國藥準(zhǔn)字H20040012，規(guī)格：50 mg×10 s）治療，用藥方法為口服50 mg/次，3次/d，患者持續(xù)用藥30 d。觀察組患者則在常規(guī)降血糖用藥的基礎(chǔ)上同時(shí)使用α-硫辛酸（規(guī)格：150 mg：6 mL/支）+唐林依帕司他片治療，其中唐林依帕司他片用藥方法同對照組，α-硫辛酸用藥方法300 mg/次的靜脈滴注，1次/d，患者同樣持續(xù)治療12 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果[4]：顯效：患者治療結(jié)束后身體麻木、腹脹、疼痛等臨床癥狀基本消失，膝、腱反射基本恢復(fù)正常，肌電圖檢測結(jié)果顯示其神經(jīng)傳導(dǎo)速度相較治療前增加好轉(zhuǎn)；有效：患者治療結(jié)束后身體麻木、腹脹、疼痛等臨床癥狀明顯改善，膝、腱反射等接近正常，肌電圖檢測結(jié)果顯示其神經(jīng)傳導(dǎo)速度相較治療前有所改善；無效：患者治療結(jié)束后身體麻木、腹脹、疼痛等臨床癥狀無明顯改善，膝、腱反射等無明顯改善，肌電圖檢測結(jié)果顯示其神經(jīng)傳導(dǎo)速度相較治療前無明顯改善。②治療指標(biāo)：測定兩組患者治療前后正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異，包括其中的運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)。③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用（x±s）進(jìn)行表達(dá)的同時(shí)使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]進(jìn)行表達(dá)的同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（86.0%）與對照組患者（70.0%）相比存在顯著性差異且高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療指標(biāo)

觀察組、對照組患者治療后檢測結(jié)果顯示其正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度相較治療前均明顯提升（P<0.05）。同時(shí)觀察組患者治療后正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度與對照組相比亦存在顯著性差異，明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有出現(xiàn)輕微惡心、疼痛患者均在后續(xù)治療中自行好轉(zhuǎn)，未影響治療。

3 討論

有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[5]，周圍神經(jīng)病變已經(jīng)成為當(dāng)前臨床最為常見的主要性致殘因素，其在所有糖尿病患者數(shù)量中約占50%～60%的比例。糖尿病患者周圍神經(jīng)病變癥狀涉及其感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)乃至植物神經(jīng)等多種神經(jīng)類型，造成患者肢體麻木、便秘腹脹、觸碰疼痛等多項(xiàng)全身性臨床癥狀，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害。而當(dāng)前臨床針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的病發(fā)機(jī)制仍然未有統(tǒng)一深入的結(jié)論，只認(rèn)為其與糖尿病患者體內(nèi)長期存在的高血糖水平息息相關(guān)，并認(rèn)為其實(shí)由患者體內(nèi)多種代謝機(jī)制引發(fā)的神經(jīng)病變癥狀[6]。也正因此，由于糖尿病周圍神經(jīng)病變本身病發(fā)機(jī)制的復(fù)雜性，當(dāng)前臨床針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者仍然缺乏特效治療方法，只能初步緩解患者癥狀、抑制患者病情發(fā)展。

該研究中給予觀察組患者α-硫辛酸聯(lián)合唐林依帕司他片治療，其中唐林依帕司他片屬于醛糖還原酶非競爭性抑制劑類藥物，其能夠以可逆性的趨勢選擇性的作用于醛糖還原酶上，降低醛糖還原酶的活性而改善患者體內(nèi)多元醇代謝狀態(tài)，從而有效達(dá)到提升患者神經(jīng)組織內(nèi)肌醇含量的效果，改善患者神經(jīng)組織在體內(nèi)高血糖水平下所受到的不利影響，改善周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低的現(xiàn)象。然而單獨(dú)因共用唐林依帕司他片時(shí)患者常產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)該藥物對病情發(fā)展較為嚴(yán)重的患者在治療效果上也力有不逮[7]。該次治療中添加α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，α-硫辛酸能有效作用于人體線粒體內(nèi)葡萄糖的能量化進(jìn)程中，對清除患者體內(nèi)高血糖帶來的各類自由基均有良好效果，同時(shí)其具有相當(dāng)良好的抗氧化性，對高血糖水平造成的患者神經(jīng)、細(xì)胞的氧化應(yīng)激損傷有良好的抵御效果。亦有研究結(jié)果顯示[8]，α-硫辛酸對改善糖尿病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞生存狀態(tài)、改善周圍神經(jīng)的營養(yǎng)供給水平、增加患者神經(jīng)營養(yǎng)血管血流量等均有良好效果。最終該研究結(jié)果中觀察組患者治療效果、治療指標(biāo)等均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明α-硫辛酸聯(lián)合唐林依帕司他片對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者有著良好的治療效果，能積極提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且安全性高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-01-09）