奧曲肽治療胃、十二指腸潰瘍出血的療效及安全性分析

賀玲莉

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

奧曲肽治療胃、十二指腸潰瘍出血的療效及安全性分析

賀玲莉

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

目的 分析奧曲肽治療胃、十二指腸潰瘍出血的療效及安全性。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者154例臨床資料，依據不同的給藥方式，分設成對照組70例與研究組84例，對照組予以奧美拉唑藥物醫(yī)治，研究組予以奧曲肽復合奧美拉唑藥物醫(yī)治，比對兩組療效指標以及不良反應情況。結果：研究組止血、大便出血轉陰及住院時間療效指標少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組膿血便、腹瀉等不良反應情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 胃、十二指腸潰瘍出血患者施行奧曲肽復合奧美拉唑藥物醫(yī)治可減少不良反應發(fā)生，并縮短大便出血轉陰、止血以及住院時間，值得推廣。

奧美拉唑；奧曲肽；胃、十二指腸潰瘍出血；安全性

胃、十二指腸潰瘍出血為上消化道性出血，屬于內外科急癥，臨床癥狀表現在黑便、嘔血，出血速度、出血量和疾病嚴重程度呈正相關，患者突發(fā)大出血會出現血壓下降、心率上升、面色蒼白以及冷汗心悸現象[1]。目前多給予患者奧曲肽復合奧美拉唑藥物醫(yī)治，為明確奧曲肽復合奧美拉唑的醫(yī)治療效，本研究就我院收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者154例臨床資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者154例臨床資料，研究排除標準為惡性腫瘤患者、藥物過敏、伴有嚴重腎、肝、心、肺疾病患者以及哺乳或是妊娠期女性。依據不同的給藥方式，分設成對照組70例與研究組84例，前者女36例，男34例，年齡23～56歲，平均（37.43±9.43）歲；后者女39例，男45例，年齡21～54歲，平均（37.25±9.31）歲。比對兩組基線資料具無較大差別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以奧美拉唑藥物醫(yī)治，100 mL生理鹽水中加入40 mg奧美拉唑，行靜脈滴注，1次/d；研究組于此基礎上予以奧曲肽藥物醫(yī)治，起始劑量為20 mL生理鹽水中加入0.1 mg奧曲肽并行緩慢靜推，之后使用微量性注射泵行靜脈輸注，輸注速度為25～50 ug，待胃鏡檢查并無出血跡象時方可停止使用奧曲肽。

1.3 觀察指標

對比兩組療效指標，包括住院時間、大便出血轉陰時間、止血時間。對比兩組不良反應情況，包括膿血便、腹瀉、惡心以及腹痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組療效指標

研究組止血、大便出血轉陰及住院時間療效指標少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組療效指標（s）

表1 對比兩組療效指標（s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

研究組8424.05±19.485.04±0.596.01±2.14對照組7028.45±20.386.54±0.929.36±3.63

2.2 對比兩組不良反應情況

研究組膿血便、腹瀉等不良反應情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組不良反應情況 [n（%）]

3 討 論

指腸球部潰瘍發(fā)生于乳頭以上位置或是十二指腸降段，具有止血困難、出血速度過快的特點，發(fā)病因素可能與危重病癥或是嚴重創(chuàng)傷后應激性反應相關，主要發(fā)病因素尚不明確[2]。目前多給予患者奧曲肽復合奧美拉唑藥物醫(yī)治，為探討奧曲肽復合奧美拉唑的醫(yī)治療效，本研究就我院收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者154例臨床資料予以分析。

本研究結果顯示：研究組療效指標少于對照組，提示對患者施行奧曲肽復合奧美拉唑藥物醫(yī)治能縮短其大便出血轉陰、止血以及住院時間。原因分析可能是：奧美拉唑是醫(yī)治消化道潰瘍的一種常見藥物，但是奧美拉唑用于醫(yī)治胃、十二指腸潰瘍出血時，體內胃液pH值大于6.0的平均時間是19.3 h，其未能達到真正的24 h抑酸作用，繼而影響醫(yī)治療效[3]。奧曲肽抑制胃酸時，能夠提高血小板的聚集功能，可減少血糖素過度分泌，以促進血凝塊收縮及血小板積聚，能減少出血量并避免二次出血[4]。此外，奧曲肽可降低胃蛋白酶與胃酸的分泌量，促使食管括約肌進行收縮，以減少體內胃液反流，并避免消化道遭受刺激，謹防血凝塊的脫落。

同時本研究結果顯示: 研究組膿血便、腹瀉、惡心及腹痛少于對照組，提示對患者施行奧曲肽復合奧美拉唑藥物醫(yī)治能減少不良反應發(fā)生。原因分析可能是：人體胃、十二指腸患潰瘍后，其潰瘍血管逐漸破裂，繼而引起血管出血，機體組織出血后可迅速引起體內血小板聚集，啟動凝血機制，但是凝血機制與血小板發(fā)揮必須在pH＞6的時候方可起效[5]。奧美拉唑屬于胃酸分泌性抑制藥劑，其含有非競爭性、選擇性的質子泵酶，具有阻止胃酸過度分泌的功能，且抑制時間較長，能夠減少胃腔內的胃酸量，減低胃粘膜的酸化程度，改善患兒出血位置酸性環(huán)境，同時可避免高酸胃液侵蝕潰瘍部位[6]。奧曲肽為人工合成8肽藥物，由生長抑素衍生而成，其生理活性與生長抑素類似，能夠抑制住胃泌素與胃酸，分泌，起到改善胃粘膜血供的作用，有效減少內臟流血量，并降低門脈壓，抑制胃酸與胃泌素的同時，能保護體內胃粘膜[7-8]。本研究因受多種因素限制，還未探析其預后情況，有待臨床再次研究分析。

綜上所述，對患者施行奧曲肽復合奧美拉唑藥物醫(yī)治不僅能減少不良反應發(fā)生，而且還能縮短大便出血轉陰、止血以及住院時間，值得推廣。

[1] 李宜華.奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床應用價值[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(11):75-76.

[2] 張淑枝.注射用埃索美技哇聯合凝血酶治療消化性潰瘍出血的療效及安全性分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(3):39-41.

[3] 李 強,高志慧,張 瑞,等.奧美拉唑及奧曲肽聯合治療消化性潰瘍合并上消化道出血療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(10):141-142.

[4] 高 宇.奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血療效觀察療效[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,11(5):74-75.

[5] 王瑞勤.奧美拉唑聯合奧曲膚治療十二指腸潰瘍并出血的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(18):101-103.

[6] 畢永輝,孫紹偉.奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效 探討[J].中外醫(yī)療,2016,21(16):99-100.

[7] 王康康.奧美拉唑聯合奧曲肽治療胃、十二指腸潰瘍出血療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(23):38.

[8] 楊麗麗,劉樹青.奧美拉唑分別聯合奧曲肽與垂體后葉素治療十二指腸潰瘍伴出血的療效比較[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(24):3273-3274.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3913.02