骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理方法探討

王春蓮

（曲陽縣人民醫(yī)院骨科，河北 保定 073100）

骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理方法探討

王春蓮

（曲陽縣人民醫(yī)院骨科，河北 保定 073100）

目的 探索骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理方法，以期為臨床實踐提供參考。方法 選取我院2016年1月～2017年1月間接受的80例骨科大手術(shù)下患者作為本文研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，在給予80例患者下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)措施治療的基礎(chǔ)上，給予對照組患者臨床常規(guī)護理，給予觀察組患者系統(tǒng)護理干預(yù)。對比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況。結(jié)果 觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)病率為2.5%，對照組下肢深靜脈血栓發(fā)病率達到15%，此外，觀察組護理滿意度達到95%明顯高于對照組77.5%的護理滿意度，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護理干預(yù)措施在骨科大手術(shù)患者臨床飲用過程中，能夠有效幫助降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高臨床治療效果，因此在實踐中值得推廣應(yīng)用。

骨科大手術(shù)；下肢深靜脈血栓；預(yù)防及護理方法

下肢深靜脈血栓是影響骨科大手術(shù)成效與否的重要臨床因素之一，臨床研究發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓能夠?qū)е鹿强拼笫中g(shù)患者預(yù)后發(fā)生劇烈疼痛感，患肢部位出現(xiàn)局部腫脹，部分患者發(fā)生肌肉組織萎縮、骨節(jié)疼痛以及機體乏力等臨床癥狀。由此可見，探索臨床降低骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及其對患者的臨床治療效果影響，對于改善患者病情，提高其臨床生活質(zhì)量等都具有積極的實踐意義。在此背景下，本文選取我院2016年1月至2017年1月間接受的80例骨科大手術(shù)下患者作為本文研究對象，探索下肢深靜脈血拴預(yù)防干預(yù)措施及系統(tǒng)護理方法在臨床實踐中的意義。以期為臨床實踐提供參考?，F(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月間接受的80例骨科大手術(shù)下患者作為本文研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，其中觀察組男性患者22例，女性患者18例，年齡在24～68歲，平均年齡為（43±1.3）歲，其中16例患者接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，14例患者接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，10例患者接受髖部周圍骨折手術(shù)；對照組男性患者23例，女性患者17例，年齡在25～67歲，平均年齡為（44±1.6）歲，其中15例患者接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，13例患者接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，12例患者接受髖部周圍骨折手術(shù).兩組患者在一般性臨床資料方面并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防干預(yù)措施

骨科大手術(shù)前對80例患者開展有針對性的健康宣教工作和心理疏導(dǎo)工作，對骨科大手術(shù)方案、治療意義、目的、效果以及手術(shù)流程及患者病癥及可能發(fā)生臨床并發(fā)癥等予以告知，提高患者對手術(shù)及疾病治療的認(rèn)識程度和對醫(yī)師開具的治療方案的理解程度，從而幫助患者在消除術(shù)前不良情緒的基礎(chǔ)上，提高患者對骨科大手術(shù)的配合積極性和遵醫(yī)依從性。指導(dǎo)患者選取恰當(dāng)?shù)捏w位，接受術(shù)前訓(xùn)練以及術(shù)后活動，提高患者血液循環(huán)能力。在術(shù)前準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，需要給予患者藥品和醫(yī)用用品的預(yù)防干預(yù)措施。給予患者提供間歇充氣加壓裝置和梯度壓力彈力襪，并給予低分子肝素治療。其中取患者平臥位結(jié)束間歇充氣加壓裝置，調(diào)整患者壓力腿套包裹的松緊程度，對套管是否有扭曲、對折等情況予以檢測，確定套管的暢通性和緊密性。在上述準(zhǔn)備工作完成后，則開始通電對腳套裸部進行充氣，并保持其壓力處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時確保彈力襪和腳套加壓裝置均能夠保持壓力穩(wěn)定、牢固無脫落、褶皺等情況發(fā)生。

1.2.2 護理干預(yù)措施

給予對照組患者臨床常規(guī)護理干預(yù)措施，包括對患者各項生命體征的臨床檢測和記錄，同時給予患者必要的用藥指導(dǎo)和護理，對患者病情予以觀察。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者系統(tǒng)護理干預(yù)措施。具體包括如下措施：①患肢護理：叮囑患者采取絕對臥床休息，且體位以平臥位或健側(cè)臥位為宜，同時給予軟枕作為輔助，提高患者體位的舒適程度，以便促進患者靜脈回流，降低水腫狀況，同時對彈力襪的使用情況予以實時監(jiān)測，避免引流管隨體位變化的調(diào)整而發(fā)生脫落、扭曲、壓迫或牽拉等情況發(fā)生，造成引流管阻塞。因此護理中需要確保引流管通暢和干凈衛(wèi)生，并且叮囑患者及其家屬患肢部位避免受熱敷、擠壓或者碰撞處理等。若臨床治療過程中，患者換不出現(xiàn)顏色加深、周徑變大，則代表患者靜脈回流受阻，若體溫升高，則表示發(fā)生感染等癥狀，需要及時匯報與醫(yī)生。②功能鍛煉護理：預(yù)后前期給予患者肌肉按摩處理，同時指導(dǎo)患者開展肢體的被動鍛煉，護理人員由下而上，對比起腓腸肌和比目魚肌對腳踝予以轉(zhuǎn)動。與此同時，對髕骨和大腿肌肉進行推動或基牙，每天給予4次被動按摩，每次30 min。在被動功能鍛煉過程中，需要與患者保持溝通，對其臨床感染進行詢問，對耐受程度予以評估。待患者病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者開展主動訓(xùn)練，包括收縮活動和舒縮活動，每天三次，每次10～20 min，在此基礎(chǔ)上密切監(jiān)測患者耐痛性和活動能力，適度增加鍛煉頻次和難度；③其他護理措施：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，采取主副食科學(xué)搭配，以清淡、低脂以及高維生素、高鈉和鐵食物為主。此外，待患者出院后，需要叮囑患者養(yǎng)成積極的健康生活習(xí)慣，作息規(guī)律，并給予預(yù)后隨訪調(diào)查跟蹤。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本文全部研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0統(tǒng)計分析，其中計量資料采用t檢驗，以（n，%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗。其中P＜0.05表示差異不顯著，具有可比性，擁有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組共計1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)病率為2.5%，對照組共計6例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)病率達到15%；兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)病率具有顯著性差異差異（P＜0.05），擁有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，觀察組護理滿意度達到95%明顯高于對照組77.5%的護理滿意度，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果詳見下表1。

表1 兩組患者預(yù)后效果及護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

系統(tǒng)護理干預(yù)措施在骨科大手術(shù)患者臨床飲用過程中，能夠有效幫助降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高臨床治療效果，因此在實踐中值得推廣應(yīng)用。

[1] 何宣瑩,羅盛清,陳彥羽.老年全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的早期預(yù)防干預(yù)及護理[J].護理實踐與研究,2016,10(4):70-71.

[2] 武 霞.骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理.《大家健康:學(xué)術(shù)版》.2014(16):293-294.

[3] 閆喜梅.骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理.《醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版》,2015(15):00141-00141.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.020.3853.02