簡析妊娠高血壓疾病高危因素的預防及管理

高翠香

（北京市仁和醫(yī)院產(chǎn)科，北京 100000）

簡析妊娠高血壓疾病高危因素的預防及管理

高翠香

（北京市仁和醫(yī)院產(chǎn)科，北京 100000）

目的 簡析妊娠高血壓疾?。℉DCP）高危因素的預防及管理。方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的HDCP高危因素孕婦460例，隨機數(shù)字表法分組，各230例，觀察組行針對性預防及開放參與式管理措施。對照組行常規(guī)妊娠期管理。結(jié)果 觀察組HDCP、子癇前期、子癇發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、低體重新生兒發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 制定預防措施，采取開放與參與式管理能有效降低HDCP高危因素孕婦HDCP發(fā)病率，改善母嬰結(jié)局。

妊娠高血壓疾??；高危因素；預防；管理

妊娠高血壓（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有疾病。患者可出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿等，嚴重影響母嬰健康及妊娠結(jié)局。目前，HDCP病因尚未完全明確，高危因素較多，臨床研究顯示，患者低齡或高齡、體質(zhì)量較大、營養(yǎng)不良、家族高血壓史、糖尿病等均為HDCP高危因素[1]。因此，有必要采取有效預防及管理措施以降低HDCP高危因素孕產(chǎn)婦HDCP發(fā)病率。本研究HDCP高危因素孕婦460例，分組探討其預防及管理措施。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的HDCP高危因素孕婦460例，隨機數(shù)字表法分組，各230例。觀察組年齡20～40歲，平均（28.34±4.29）歲；文化程度：初中及以下48例，高中114例，大專以上68例；孕次：1次160例，2次及以上70例。對照組年齡19～39歲，平均（27.97±4.08）歲；文化程度：初中及以下45例，高中116例，大專以上69例；孕次：1次157例，2次及以上73例。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組預防及管理措施如下：（1）預防措施：本研究根據(jù)HDCP高危因素特征將其分為可預防因素、可轉(zhuǎn)變因素、可控制因素、突發(fā)因素。4種因素預防措施如下：①可預防因素：低齡或高齡妊娠、合并心血管疾病、重要臟器病變及傳染性疾病。加強衛(wèi)生宣傳教育及孕前體檢，對存在上述情況者建議其推遲妊娠或避孕。②可轉(zhuǎn)變因素：妊娠及產(chǎn)前焦慮：實施健康宣教，增加與醫(yī)師交流機會；營養(yǎng)不良者予以營養(yǎng)餐或營養(yǎng)液。③可控制因素：肥胖者予以合理膳食；平均動脈壓測定陽性者，加強監(jiān)測并予以阿司匹林、鈣劑等；子癇前期者住院觀察治療。④突發(fā)因素：子癇者實施搶救并啟動轉(zhuǎn)運機制。（2）管理措施：開放與參與式管理：①登記建卡，并使孕婦知情同意或參與改進本研究；孕4月開始妊娠期高血壓風險檢測，2～4周后復測，發(fā)現(xiàn)異常及時予以干預及飲食指導；孕20周后，對年齡＜20歲或＞35歲、體質(zhì)量指數(shù)＞25 kg/m2、有家族高血壓史、貧血、多胎妊娠、抑郁癥焦慮癥傾向、高血壓傾向等孕婦進行專案管理。②對醫(yī)護人員進行培訓，注重醫(yī)德醫(yī)風教育，推廣人性化服務(wù)理念。③于孕產(chǎn)婦定期體檢之際，通過專題講座、發(fā)放健康教育手冊、看教育視頻等多種形式對孕婦進行健康教育。④開通咨詢熱線，使孕產(chǎn)婦能與專家及時溝通。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組HDCP、子癇前期、子癇發(fā)生情況以及母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組HDCP、子癇前期、子癇發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組母嬰結(jié)局比較

觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、低體重新生兒發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

流行病學研究顯示，近年來我國HDCP發(fā)病率呈上升趨勢，目前已接近10%左右，且農(nóng)村發(fā)病率遠高于城市，不同文化程度、不同職業(yè)群體發(fā)病率均有較大差異[2]。HDCP已成為威脅圍產(chǎn)期母嬰生命重要因素。因此，行妊娠期管理并采用有效預防措施具對改善妊娠結(jié)局具有重要意義。

由于HDCP高危因素較多，孕婦個體差異較大，臨床尚無HDCP統(tǒng)一有效預防方案[3]。本研究通過總結(jié)常見HDCP高危因素臨床特征，將其分為可預防因素、可轉(zhuǎn)變因素以及可控制因素、突發(fā)因素，并針對每類因素制定初步預防措施，同時保證預防措施具有針對性與可操作性。妊娠期HDCP高危因素管理對妊娠結(jié)局具有重要影響[4]。傳統(tǒng)管理模式下，醫(yī)師處于信息發(fā)布消極狀態(tài)，而患者處于被動接收狀態(tài)，管理效率低下，雙方信息無法及時傳遞。而本研究所用開放與參與式管理，能實現(xiàn)醫(yī)患及時交流，有利于提高醫(yī)師主動性，增強患者安全感。重視妊娠期健康知識教育及HDCP知識宣傳，提高孕婦妊娠期疾病自我監(jiān)測能力，改善妊娠期衛(wèi)生狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組HDCP、子癇前期、子癇發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、低體重新生兒發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明本研究所制定預防措施以及開放與參與式管理能有效降低HDCP高危因素孕婦HDCP發(fā)病率，并能改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，制定預防措施，采取開放與參與式管理能有效降低HDCP高危因素孕婦HDCP發(fā)病率，改善母嬰結(jié)局。

[1] 張 超,韓 潔,蘇 妍,等.妊娠期高血壓疾病的相關(guān)危險因素[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9):193-194.

[2] 刁英飛,劉 展,馮冬穎,等.石家莊市4431例孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)病率及因素分析[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學,2016,43(16):2938-2941,2983.

[3] 黃 楠,耿秀蓮.妊娠高血壓患者疾病監(jiān)測與預防分析[J].實用預防醫(yī)學,2014,21(7):853-854,884.

[4] 李玉明,牛建民.妊娠期高血壓疾病血壓管理的機遇與挑戰(zhàn)[J].中國循環(huán)雜志,2015,30(4):308-310.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3825.02