一次性包皮環(huán)切吻合器(商環(huán))行包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)效果分析

鄒 濤

（湖北省武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430205）

一次性包皮環(huán)切吻合器(商環(huán))行包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)效果分析

鄒 濤

（湖北省武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430205）

目的 分析一次性包皮環(huán)切吻合器（商環(huán)）行包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)效果。方法 回顧分析本院于2015年4月～2016年4月收治的102例行包皮手術(shù)患者的臨床資料，并按照不同手術(shù)方法將其進(jìn)行分組，其中對(duì)照組48例采用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)，研究組54例采用一次性包皮環(huán)切吻合器（商環(huán)）行包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組手術(shù)用時(shí)、出血量及水腫時(shí)間比對(duì)照組低，且總并發(fā)癥率3.70%比對(duì)照組20.83%低（P＜0.05）。結(jié)論 商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)較傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)操作簡(jiǎn)單，縮短切口愈合時(shí)間，值得推廣。

傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)；一次性包皮環(huán)切吻合器；商環(huán)；效果

包莖、包皮過長是男性特有疾病，臨床上一般采用包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療[1]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，一次性包皮環(huán)切吻合器被臨床廣泛應(yīng)用[2]。為此，本研究回顧102例行包皮手術(shù)患者的資料，并對(duì)比分析其應(yīng)用兩種不同手術(shù)方法的治療效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院在2015年4月～2016年4月收治的行包皮手術(shù)成人患者102例臨床資料，患者均無手術(shù)指征。根據(jù)治療時(shí)所采用不同方法分為兩組，對(duì)照組48例患者，年齡18～51歲，平均（21.05±2.03）歲，其中包莖10例，包皮過長38例；研究組54例患者，年齡18～53歲，平均（21.28±1.96）歲，其中包莖12例，包皮過長42例。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)消毒鋪巾，全部患者采取仰臥位，予2%利多卡因浸潤麻醉于陰莖根部沿一周皮下，按摩1～2 min陰莖注射部位，血管鉗夾患者包皮內(nèi)外板交界處后無痛感可行手術(shù)[3]。剪刀剪開過長包皮和狹窄包莖，擴(kuò)大包皮外口并分離粘連，上翻將包皮垢清除，直至龜頭冠狀溝完全顯露。對(duì)照組采用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)，步驟：使用4～6把蚊式血管鉗分多角將包皮提起，于背側(cè)正中位置將包皮距離冠狀溝0.5～0.8 cm處剪開，并從腹側(cè)正中位置切口至包皮系帶1 cm處，翻轉(zhuǎn)包皮顯露龜頭，兩側(cè)包皮環(huán)形剪除，包扎止血，內(nèi)外板行間斷縫合，外用干紗布和凡士林油砂包扎，顯露龜頭。研究組采用商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)，步驟：以陰莖周長為依據(jù)選擇包皮套環(huán)型號(hào)后將其套于患者陰莖表面，隨后翻轉(zhuǎn)包皮套住內(nèi)環(huán)并向下牽拉以充分暴露冠狀溝。在距離冠狀溝遠(yuǎn)側(cè)0.5～0.8 cm處，將保留的包皮內(nèi)外板勻稱情況進(jìn)行適度調(diào)整，至平展無皺褶，留有約1 cm長的系帶，同時(shí)固定內(nèi)外環(huán)并用組織剪除去內(nèi)外環(huán)交界處的多余包皮，包皮環(huán)可于術(shù)后7天摘除。

1.3 觀察判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)中出血量、手術(shù)、水腫以及愈合時(shí)間，比較患者術(shù)后并發(fā)癥（出血、感染、血腫、切口裂開）情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)、組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)性手術(shù)指標(biāo)比較

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、水腫時(shí)間明顯比對(duì)照組少，但愈合時(shí)間比對(duì)照組明顯更長（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

研究組總并發(fā)癥率3.70%比對(duì)照組20.83%低（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組相關(guān)性手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組相關(guān)性手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別n手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）水腫時(shí)間（d）愈合時(shí)間（d）對(duì)照組4832.08±5.1710.25±3.216.85±3.2510.85±0.82研究組544.12±1.05a1.02±0.48a4.42±1.36a14.56±2.69a

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

包莖、包皮過長是泌尿外科常見疾病，若是不及時(shí)治療，易導(dǎo)致形成龜頭炎、包皮炎，最終引發(fā)陰莖癌，降低患者生活質(zhì)量，并給身心健康帶來不利影響[5-6]。為探討一次性包皮環(huán)切吻合器（商環(huán)）行包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療包皮的臨床效果，本研究針對(duì)本院收治行包皮手術(shù)患者102例臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組手術(shù)用時(shí)、出血量、水腫時(shí)間明顯比對(duì)照組低，表明商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)可優(yōu)化包皮手術(shù)的手術(shù)指標(biāo)。分析原因可能為：傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)需要切除患者包皮的內(nèi)、外板，進(jìn)而造成其淋巴網(wǎng)、皮下血管被切斷，不可避免要出血，加之需要精細(xì)縫合內(nèi)外板，從而延長手術(shù)用時(shí)，并且增加創(chuàng)面發(fā)生感染、出血的概率。商環(huán)主要由內(nèi)環(huán)、外環(huán)刀口及硅橡膠墊環(huán)等結(jié)構(gòu)組成，是自鎖式，術(shù)中依據(jù)患者的陰莖周長選擇合適的商環(huán)規(guī)格型號(hào)，能夠較為方便地控制需切除的包皮范圍及需保留的內(nèi)板、包皮系帶。充分利用商環(huán)中內(nèi)外環(huán)的作用則能夠使得多余包皮之間的血液循環(huán)受阻，從而有助于包皮內(nèi)板和外板皮膚的連接并促進(jìn)多余的包皮自然萎縮至脫落。由于內(nèi)外環(huán)間多余的包皮需經(jīng)過漫長的自然壞死至創(chuàng)面愈合的過程，加大創(chuàng)面護(hù)理工作，從而延長了愈合時(shí)間[7]。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示：研究組總并發(fā)癥率3.70%比對(duì)照組20.83%低，商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)較傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)更為安全可靠。分析原因可能為：商環(huán)包皮術(shù)行內(nèi)環(huán)外雙重固定切割方式，縮短了手術(shù)用時(shí)，操作較為簡(jiǎn)單，易于徹底止血，從而減少感染情況發(fā)生。術(shù)后無需換藥拆線，易于保持創(chuàng)面干燥，避免血腫情況發(fā)生，降低切口裂開發(fā)生概率。加之傷口愈合切緣較為自然整齊，易于維持美觀外形[8]。由于受時(shí)間、環(huán)境、樣本容量等多種因素限制，本研究結(jié)果以及患者術(shù)后的復(fù)發(fā)情況有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證和深入探討。

綜上所述，商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)用時(shí)短、出血量少、不良反應(yīng)概率低等優(yōu)勢(shì)，可作為治療包皮的可行方法，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 陸海旺,林思偉,代 波,等.3種包皮環(huán)切術(shù)式的臨床效果對(duì)比分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(5):726-728.

[2] 劉 潔,段光琦,王 嘯,等.包皮環(huán)切吻合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)在小兒包皮手術(shù)中的療效對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(2):186-187.

[3] 董懷生.傳統(tǒng)法、商環(huán)法及一次性包皮環(huán)切縫合器行包皮環(huán)切術(shù)的臨床比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(25):35-37.

[4] 景治安,劉彥軍,李紀(jì)華,等.使用一次性包皮環(huán)切縫合器手術(shù)后并發(fā)癥分析及處理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(20):115-117.

[5] 王瀟然,尹文京,王孟春,等.一次性包皮環(huán)切吻合器、商環(huán)及傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(25):72-74.

[6] 張 鋒,陳文彬.一次性包皮環(huán)切吻合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(8):1046-1047.

[7] 王國棟,王保起.一次性包皮環(huán)切吻合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥雜志,2015,44(2):141-143.

[8] 黃文杰.一次性包皮環(huán)切吻合器與傳統(tǒng)剪除法包皮環(huán)切術(shù)對(duì)比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,(15):67-68.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3818.02