急診留觀患者應用健康教育路徑的可行性研究

吳 霞，牛 敬，趙小云，楊秋月

（首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院急診護理，北京 100144）

急診留觀患者應用健康教育路徑的可行性研究

吳 霞*，牛 敬，趙小云，楊秋月

（首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院急診護理，北京 100144）

目的 探討急診留觀患者應用健康教育路徑的可行性。方法 選選取2014年4月～2016年7月我院急診留觀患者75例作為對象，將上述納入的患者隨機分為常規(guī)組和健康教育路徑組。常規(guī)組給予常規(guī)口頭教育；健康教育路徑組應用健康教育路徑進行健康教育。比較兩組患者健康教育滿意度；健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分、急診留觀時間；并發(fā)癥發(fā)生率。結果 健康教育路徑組患者健康教育滿意度顯著比常規(guī)組高，P＜0.05；健康教育路徑組健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分明顯比常規(guī)組高，急診留觀時間顯著比常規(guī)組短，P＜0.05；健康教育路徑組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，P＜0.05。結論 急診留觀患者應用健康教育路徑的可行性高，可有效提高患者健康知識掌握度和滿意度，提升遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短急診留觀時間，值得推廣。

急診留觀患者;健康教育路徑;可行性

一直以來，急診留觀患者的健康教育工作為急診護理薄弱之處，急診科患者人數(shù)多且流動性強，加上護理人員不足，護理工作繁忙，需通過合理調(diào)整人力資源和護理方案，為患者提供及時優(yōu)質(zhì)的護理服務。其中，健康教育是急診留觀患者護理的重中之重，可幫助患者在留觀期間加強對病情的認知，并強化預防保健意識，改變不良行為，預防疾病復發(fā)，減輕身心負擔，減少醫(yī)療糾紛，提高護理服務質(zhì)量[1]。本研究就急診留觀患者應用健康教育路徑的可行性進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年7月我院急診留觀患者75例作為對象，將上述納入的患者隨機分為常規(guī)組和健康教育路徑組。

其中常規(guī)組急診留觀患者共37例，男、女患者23例、14例，年齡17～81歲，年齡均數(shù)（38.13±5.13）歲。初中及以下文化15例，高中文化14例，高中以上文化有8例。

健康教育路徑組急診留觀患者共38例，男、女患者23例、15例，年齡17～80歲，年齡均數(shù)（38.29±5.43）歲。初中及以下文化15例，高中文化14例，高中以上文化有9例。

兩組患者基本資料差異不顯著，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)口頭教育，未在規(guī)定時間進行健康教育，而是采用隨機方法進行口頭教育。健康教育路徑組應用健康教育路徑進行健康教育。（1）教育方式。根據(jù)患者文化水平等情況采用卡片、小冊子、多媒體、口述、示范等形式進行健康教育，并及時對患者掌握情況進行評估。健康教育過程中應注意姿態(tài)、表情和行為等對患者的影響，用真誠眼神跟患者交流，并對患者表達愛心、同情心和耐心，充分尊重患者權利，維護其利益，對煩躁患者注意采用溫和語氣和親切態(tài)度，消除其緊張焦躁感。（2）教育內(nèi)容。入院第一天對患者進行病房環(huán)境、醫(yī)院制度、醫(yī)生護士名字等的介紹，并說明檢查項目和必要性，指導患者進行休息和活動、飲食，對患者和家屬疾病知識掌握情況進行評估，并做好心理疏導工作，緩解患者第一天入院的焦慮感和陌生感。入院第2-7天對患者疾病發(fā)病原因、臨床癥狀和體征、藥物治療作用、用藥注意事項、副作用等進行說明和指導。為了使患者更好配合治療和護理，可根據(jù)患者健康知識掌握情況進行現(xiàn)場示范，如指導糖尿病患者監(jiān)測尿糖、指導胰島素使用方法、幫助長期臥床者叩背、拍胸，示范胃管留置過程等。在1周后出院前對患者進行健康需求評估，并交代出院后注意事項，如感冒患者應多喝水，注意休息，少去人群多的地方；急性胃腸炎者應多休息，避免進食不衛(wèi)生食物和油炸食物，飲食清淡易消化，促使患者樹立健康生活理念。告知患者復查時間，并囑咐其在出現(xiàn)不適時及時就診。

1.3 觀察指標和相關標準

比較兩組患者健康教育滿意度；健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分、急診留觀時間；并發(fā)癥發(fā)生率。

健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分每一項總分100分，分數(shù)越高，健康知識掌握情況、遵醫(yī)行為越好。

滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三項，其中，滿意度=非常滿意率+比較滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗（%表示），計量資料行t檢驗（±s）。P值低于0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 健康教育滿意度比較

健康教育路徑組患者健康教育滿意度顯著比常規(guī)組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者健康教育滿意度比較 [n（%）]

2.2 健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分、急診留觀時間比較

健康教育路徑組健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分明顯比常規(guī)組高，急診留觀時間顯著比常規(guī)組短，P＜0.05。見表2。

表2 健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分、急診留觀時間比較（±s）

表2 健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分、急診留觀時間比較（±s）

組別健康知識掌握評分遵醫(yī)行為評分急診留觀時間（d）健康教育路徑組95.23±5.3495.53±7.448.73±1.13常規(guī)組81.72±5.9585.46±6.2510.67±2.82 t 8.2749.02410.235 P 0.0000.0000.000

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

健康教育路徑組并發(fā)癥發(fā)生率5.26%顯著比常規(guī)組32.43%低，P＜0.05。

3 討 論

健康教育為臨床護理重要組成部分，可幫助患者更好了解自身疾病，樹立自我保健意識，并養(yǎng)成良好起居、飲食和運動習慣，自覺調(diào)節(jié)自身情緒，樹立治療信心[3-4]。急診留觀患者病情復雜，具有較大的流動性，護理工作量大。通過應用健康教育路徑進行健康教育，可避免常規(guī)口頭教育的不規(guī)范性和隨意性，在適當時間進行護理，促使健康教育內(nèi)容規(guī)范化、具體化和制度化，使護士可預見性對患者進行健康教育，避免了健康教育的盲目性[5-6]。另外，應用健康教育路徑進行健康教育可提高護士護理責任意識和主動服務意識，使其掌握良好的溝通技巧，確保健康教育更容易被患者接受和掌握，有利于拉近護患距離，提升患者滿意度[7-8]。

本研究中，常規(guī)組給予常規(guī)口頭教育；健康教育路徑組應用健康教育路徑進行健康教育。結果顯示，健康教育路徑組患者健康教育滿意度顯著比常規(guī)組高，健康知識掌握評分、遵醫(yī)行為評分明顯比常規(guī)組高，急診留觀時間顯著比常規(guī)組短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，說明急診留觀患者應用健康教育路徑的可行性高，可有效提高患者健康知識掌握度和滿意度，提升遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短急診留觀時間，值得推廣。

[1] 譚 蕾.健康教育路徑在急診留觀患者健康教育中的應用效果[J].醫(yī)學信息,2014,24(12):538-538.

[2] 魏薇萍,朱曉燕,王飛燕,等.臨床護理路徑在脊柱損傷救治中的應用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,13(8):44-47.

[3] 沈丹芳.護患溝通管理流程及健康教育在急診留觀室中的應用效果評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(7):843-846.

[4] 余茂瓊,王 英,曾 丹,等.急診留觀患者健康教育認知與需求調(diào)查分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(1):106-108.

[5] 高麗麗.健康教育在急診留觀患者治療中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,12(25):248-248.

[6] 蔣素芳.淺談急診留觀患者的健康教育[J].心理醫(yī)生,2016,22(11): 219-220.

[7] 李 微,原艷麗,王 曼,等.急診留觀患者對雙硫侖反應認知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究,2015,25(3):97-98,99.

[8] 管佳慧,金 霞.對急診留觀患者健康教育需求的調(diào)查研究[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(16):409.

本文編輯：王雨辰

R472.2

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ISSN.2095-8242.2017.16.3086.02

吳霞，E-mail：931197178@qq.com