心理干預(yù)治療對(duì)老年抑郁癥的療效評(píng)價(jià)

格根圖雅

（內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

心理干預(yù)治療對(duì)老年抑郁癥的療效評(píng)價(jià)

格根圖雅

（內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討心理干預(yù)治療對(duì)老年抑郁癥的臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組老年抑郁癥患者給予臨床常規(guī)抗抑郁藥物治療，研究組在常規(guī)抗抑郁藥物治療基礎(chǔ)上加用針對(duì)性心理干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)治療后研究組老年抑郁癥患者獲得較對(duì)照組更為理想的臨床總有效率（P＜0.05），提示研究組治療效果更優(yōu)，兩組臨床總有效率分別為88.64%、72.73%。結(jié)論 應(yīng)用常規(guī)藥物治療老年抑郁癥患者基礎(chǔ)上加用針對(duì)性心理干預(yù)可顯著提高其心理抑郁狀態(tài)改善效果。

老年；抑郁癥；心理干預(yù)；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的老年抑郁癥患者88例，男45例、女43例，年齡61～88歲、平均（69.21±0.67）歲，病程5個(gè)月～11年、平均（3.42±0.66）年。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號(hào)）等方式將本次入選的老年抑郁癥患者（共88例）隨機(jī)分為兩組（均分、n=44），研究組、對(duì)照組上述一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組老年抑郁癥患者給予臨床常規(guī)抗抑郁藥物治療，氟西汀[由PATHEON FRANCE提供（H20110442）]每日清晨給藥1次，初始計(jì)量10 mg/d，待給藥2～3周后根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸將藥量增加至20 mg/d，連續(xù)治療6周為宜。研究組在常規(guī)抗抑郁藥物治療基礎(chǔ)上加用針對(duì)性心理干預(yù)措施，具體方法如下：①建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)與患者及家屬溝通交流掌握其實(shí)際心理狀態(tài)，經(jīng)查閱相關(guān)資料結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施；②定期提供集體活動(dòng)，通過(guò)病例相互自我介紹、傳授臨床治療經(jīng)驗(yàn)等途徑使患者感受集體溫暖；③講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者了解自身病情及藥物治療目的，通過(guò)例舉以往典型病例告知患者遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病療效的積極意義；④返聘既往成功治療病例來(lái)院舉辦座談會(huì)，傳授自身治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者治療自信心；⑤指導(dǎo)家屬對(duì)患者治療過(guò)程給予積極配合，提供經(jīng)濟(jì)、精神及社會(huì)支持，消除患者治療顧慮。

1.2.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)老年抑郁癥患者治療前后HAMD量表[漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale），評(píng)分與抑郁程度成正比]評(píng)分變化情況判斷其療效：①痊愈：HAMD量表評(píng)分較之前減少75%以上；②顯效：HAMD量表評(píng)分較之前減少50%～74%；③有效：HAMD量表評(píng)分較之前減少25%～49%；④無(wú)效：HAMD量表評(píng)分較之前減少25%以下甚至增加。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組老年抑郁癥患者治療痊愈率、顯效率、有效率、無(wú)效率、總有效率（痊愈率、顯效率、有效率之和）等數(shù)據(jù)均經(jīng)n（%）表示（屬計(jì)數(shù)資料、需x2檢驗(yàn)），檢驗(yàn)后可知若P＜0.05則提示相應(yīng)兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)相應(yīng)治療后研究組老年抑郁癥患者獲得較對(duì)照組更為理想的臨床總有效率（P＜0.05），提示研究組治療效果更優(yōu)，兩組臨床總有效率分別為88.64%、72.73%（如表1）。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

老年人群由于年齡不斷增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)組織器官功能均呈一定程度下降趨勢(shì)，且大多合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及身心健康，因此抑郁癥發(fā)病率也隨之增加[1]。近年來(lái)由于人們生活壓力、節(jié)奏、環(huán)境改變等因素共同作用，抑郁癥發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，加之我國(guó)老年人群數(shù)量不斷增加，老年抑郁癥患者數(shù)量隨之提高，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。目前臨床首選藥物抗抑郁治療老年抑郁癥患者，但由于多數(shù)藥物長(zhǎng)期使用均將造成相應(yīng)毒副作用，不利于患者積極接受并配合治療，此外單一治療方案不利于所有老年抑郁癥患者均獲得理想療效[2]。

近年來(lái)隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，心理干預(yù)治療已受到越來(lái)越多的臨床醫(yī)務(wù)工作者重視并廣泛應(yīng)用于老年抑郁癥治療過(guò)程中。研究表明[3]，心理干預(yù)治療是一種非藥物治療方法，針對(duì)老年抑郁癥患者實(shí)際臨床特點(diǎn)提供針對(duì)性的干預(yù)措施，從而達(dá)到緩解或消除心理抑郁狀態(tài)的目的有研究顯示[1]，心理干預(yù)治療可根據(jù)老年抑郁癥患者實(shí)際情況提供個(gè)性化服務(wù)，有效避免因個(gè)體差異所致療效不理想情況。

綜上所述，應(yīng)用常規(guī)藥物治療老年抑郁癥患者基礎(chǔ)上加用針對(duì)性心理干預(yù)可顯著提高其心理抑郁狀態(tài)改善效果，值得今后推廣。

[1] 劉 衛(wèi),呂淑艷,王冬梅,等.支持性心理治療對(duì)住院精神分裂癥患者的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,20(2):104,137.

[2] 楊曉芳,呂 斌,周惠萍.社區(qū)老年人抑郁狀況及影響因素調(diào)查[J].社區(qū)衛(wèi)生保健,2005,4(3):175-177.

[3] 占建華,章全輝,李水法.心理疏導(dǎo)療法在改善老年慢性病患者應(yīng)對(duì)行為中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(11):587-590.

本文編輯：王雨辰

R749.4

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ISSN.2095-8242.2017.16.3030.02