小兒腹瀉的臨床診斷與治療特點研究

錢穎逸

（湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

小兒腹瀉的臨床診斷與治療特點研究

錢穎逸

（湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

目的 剖析小兒腹瀉的臨床診斷與治療特點。方法 以2014年5月～2017年2月本院接診的106例腹瀉患兒為研究對象，利用投擲子法，對106例患兒進行分組：A組和B組各53例。A組予以常規(guī)聯(lián)合思密達治療，B組予以常規(guī)治療。觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果 A組的總有效率為98.11%，明顯比B組的75.47%高，P＜0.05。結(jié)論 于小兒腹瀉的常規(guī)治療當中合理加用思密達，可促進患兒病情的恢復。

治療特點；小兒腹瀉；思密達；診斷

現(xiàn)階段，社會所共同關(guān)注的一個衛(wèi)生問題即為小兒腹瀉，本病為兒童多發(fā)性疾病，病因較多，且患病群體以＜2歲的嬰幼兒為主[1]，可對患兒的身體健康造成較大的損害。故，早期的診斷和治療對于抑制患兒病情進展以及改善預后具有重要意義。本文旨在剖析小兒腹瀉的臨床診斷與治療特點，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

106例入選患兒都經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診符合小兒腹瀉診斷標準，發(fā)病時間＜48 h，病歷資料齊全，耐受本研究所用藥物，能積極配合治療，且由家長簽署知情同意書，患兒就診于2014年5月～2017年2月。利用投擲子法，將106例患兒隨機等分成A組和B組。A組男30例，女23例；年齡0.5～3歲，平均（1.4±0.3）歲。B組男31例，女22例；年齡0.5～4歲，平均（1.6±0.5）歲。比較兩組的家庭狀況等一般資料，P＞0.05，可比。

1.2 診斷[2]

本病多發(fā)于秋、冬兩季，病毒行為最常見，病理類型主要是細菌性感染。經(jīng)分析后筆者得知，106例患兒都沒有流行疾病史，且在發(fā)病后有不同程度的腹瀉、嘔吐與發(fā)熱等癥狀，大便性質(zhì)呈水或者是爛樣便狀。糞便檢查提示，吞噬細胞數(shù)量顯著增加，或者膿細胞與大腸桿菌數(shù)量顯著增加。若需確診還應開展大便培養(yǎng)試驗，具體為：取患兒的新鮮糞便，并經(jīng)充分稀釋后，將其接種在培養(yǎng)基上，于無菌且溫度為35-37℃的條件下進行培養(yǎng)。針對培養(yǎng)結(jié)果顯示純培養(yǎng)且是同一菌株，即可確診。因小兒腹瀉的一個常見病原菌是輪狀病毒，所以我們還可對患兒進行輪狀病毒檢查，具體為：取糞便稀釋液（適量）進行離心處理，留取上清液，并將之滴入加樣處，待靜置1～2 min之后，再按要求插入檢測試條。若檢測試條顯示2條線，提示陽性；若只有1條線，提示陰性；若有0條線，提示無效。

1.3 治療

入組的106例患兒都接受常規(guī)治療：抗炎；抗病毒；調(diào)整飲食；糾正水電解質(zhì)以及酸堿失衡；助消化。A組同時加用思密達：取思密達適量，用溫水充分溶解，然后再指導患兒對其進行服用，3次/d，患兒的用藥劑量需視其年齡而定。兩組都維持治療3～5d。

1.4 療效判定標準[3]

此次研究的療效等級分成3級：（1）顯效，治療2～3 d后患兒的食欲和精神都恢復正常；大便次數(shù)正常；嘔吐與腹瀉等癥狀徹底消失；大便常規(guī)檢查提示正常。（2）有效，治療2-3d后患兒的食欲和精神以及嘔吐等癥狀均明顯改善。（3）無效，治療3d后患兒的病情未改善或者加重。療效總有效率計算：1-無效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

A組的總有效率明顯比B組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效的對比分析 [n（%）]

3 討 論

對于嬰幼兒來說，若其在出現(xiàn)腹瀉后不能及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療，將會提高其死亡的風險。有資料顯示[4]，小兒腹瀉多發(fā)于年齡＜2歲的嬰幼兒，由于該年齡段幼兒的機體功能尚未發(fā)育完全，消化酶分泌量較少，消化能力比較弱，免疫力和抵抗力都較弱，使得其在各種因素的影響下更容易出現(xiàn)腹瀉的情況。病毒與細菌感染均是本病的重要病因，其中最常見的有輪狀病毒感染，可嚴重損害小腸絨毛細胞，進而導致腸道滲透壓明顯升高、水電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等，并于最終誘發(fā)本病。此外，小兒腹瀉的另外一個重要病因則是飲食不當，所以，家長在喂養(yǎng)孩子之時，還應注意食物的種類和攝入比例。思密達在小兒腹瀉中有較廣泛的應用，可有效固定消化道中的致病病毒與細菌，并起到增強患兒消化功能與保護消化道黏膜的作用。本研究結(jié)果表明，A組療效的總有效率明顯比B組高，P＜0.05。

綜上所述，由于小兒腹瀉的發(fā)生可對患兒的身體機能造成較大的損傷，并嚴重影響其日常生活，所以家長在發(fā)現(xiàn)孩子有嘔吐與腹瀉等癥狀之時，還應立即將之送入正規(guī)醫(yī)院接受早期的診斷和治療。而思密達作為小兒腹瀉的一種常見治療藥物，既能提高患兒病情控制的效果，又能幫助患兒減輕痛苦，對此，我們還應將此藥物更為廣泛的應用于腹瀉患兒的臨床治療工作當中。

[1] 段春艷.小兒腹瀉臨床診斷及治療特點分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(3):297-298,299.

[2] 趙蓉芳.小兒腹瀉89例病原學診斷及臨床治療分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(5):113-114.

[3] 王巧蓮.小兒腹瀉的診斷及治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(20):101-101,102.

本文編輯：吳玲麗

R725.7

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ISSN.2095-8242.2017.16.3008.02