鎖定鋼板結(jié)合內(nèi)側(cè)柱植骨支撐治療中老年肱骨近端骨折的療效觀(guān)察

熊明智

（湖北省通城縣中醫(yī)醫(yī)院骨外科，湖北 咸寧 437400）

鎖定鋼板結(jié)合內(nèi)側(cè)柱植骨支撐治療中老年肱骨近端骨折的療效觀(guān)察

熊明智

（湖北省通城縣中醫(yī)醫(yī)院骨外科，湖北 咸寧 437400）

目的 探討在中老年肱骨近端骨折治療中應(yīng)用鎖定鋼板結(jié)合內(nèi)側(cè)柱植骨支撐的臨床療效。方法 選取2015年6月～2016年6月期間來(lái)本院進(jìn)行肱骨近端骨折治療的中老年患者36例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各18例，對(duì)照組行傳統(tǒng)鋼板治療，觀(guān)察組行切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板結(jié)合內(nèi)側(cè)柱植骨支撐治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為88.9%，對(duì)照組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為55.5%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于中老年肱骨近端骨折患者應(yīng)用鎖定鋼板結(jié)合內(nèi)側(cè)柱植骨支撐法進(jìn)行治療，可有效提高患者的治療效果，同時(shí)減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

鎖定鋼板結(jié)合內(nèi)側(cè)柱植骨支撐；中老年肱骨近端骨折；臨床療效

肱骨近端骨折在臨床中是一種常見(jiàn)性損傷，占全身骨折的4%～5%，多為間接暴力所致。老年人有老年人肱骨大結(jié)節(jié)空洞，患者年齡一般較大，并多由骨質(zhì)疏松引起[1]。臨床上對(duì)于肱骨近端骨折的治療主要有保守治療和手術(shù)治療，其中保守治療適用于成角小于45°，骨折移位小于1 cm的患者，而對(duì)于有明顯移位的二、三和四部分骨折臨床一般主張行手術(shù)治療[2]。內(nèi)固定手術(shù)是治療中老年肱骨近端骨折的常用手術(shù)方式，目前進(jìn)行內(nèi)固定的方法很多，鋼板內(nèi)固定術(shù)便是其中之一，但是從臨床治療效果來(lái)看，鋼板內(nèi)固定術(shù)的臨床療效并不理想，并且有較高的并發(fā)生發(fā)生率。為了提高中老年肱骨近端骨折的治療效果，使患者的肩關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)，本研究對(duì)肱骨近端鎖定鋼板結(jié)合內(nèi)側(cè)柱植骨支撐治療中老年肱骨近端骨折的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月本院收治的中老年肱骨近端骨折患者36例作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者21例，女性患者15例，年齡49～86歲，平均年齡（65.3±1.6）歲；其中從高處墜落致傷的患者為28例，因車(chē)禍致傷的患者為8例，所有患者入院前行CT掃描及X線(xiàn)檢查。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各18例，兩組患者的性別、年齡、骨折原因等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組18例患者應(yīng)用傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者應(yīng)用鎖定鋼板結(jié)合內(nèi)側(cè)柱植骨支撐方法進(jìn)行治療，具體方法如下：患者取仰臥位躺于手術(shù)床上，依據(jù)患者具體情況選擇全身麻醉或臂叢麻醉，墊高患肩，取三角肌與胸大肌間隙入路，在C臂X線(xiàn)機(jī)透視下進(jìn)行初步復(fù)位并給予克氏針臨時(shí)固定。之后取3.5mm斯氏針置入肱骨頭處并從遠(yuǎn)端進(jìn)行牽引復(fù)位，同時(shí)用克氏針在骨折處進(jìn)行臨時(shí)固定。再用同種異體骨條植骨支撐，之后在C臂X線(xiàn)機(jī)透視下將鎖定鋼板放置于肱骨近端并進(jìn)行鎖定。在透視下檢查復(fù)位滿(mǎn)意后放置負(fù)壓引流管引流，并逐層縫合切口。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪(fǎng)，觀(guān)察比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者疼痛癥狀基本消失，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，X線(xiàn)片顯示骨折完全愈合；良：患者疼痛癥狀得到明顯改善，肩關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)，X線(xiàn)片顯示骨折愈合情況良好；可：患者疼痛癥狀有所減輕，肩關(guān)節(jié)功能得到一定程度的恢復(fù)；差：患者肩關(guān)節(jié)功能無(wú)改善。統(tǒng)計(jì)兩組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，行x2檢驗(yàn)，用（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀(guān)察組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為88.9%，對(duì)照組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為55.5%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀(guān)察組有1例患者出現(xiàn)螺釘松動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%；對(duì)照組患者中發(fā)生脂肪液化1例，螺釘松動(dòng)1例，肩峰撞擊1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肱骨近端骨折多見(jiàn)于中老年人，鋼板內(nèi)固定是治療肱骨近端骨折的常用手術(shù)方式，但是其療效并不理想[3]。為了提高肱骨近端骨折中老年患者的治療效果，本研究應(yīng)用鎖定鋼板結(jié)合內(nèi)側(cè)柱植骨支撐對(duì)患者進(jìn)行治療，不但有效提高了治療效果，同時(shí)還減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱 鵬.鎖定鋼板固定治療老年肱骨近端骨折療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(20):145-146.

[2] 張 偉,何 靜,張小軍,等.肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,12(4):38-40.

[3] 徐海斌.鎖定鋼板結(jié)合植骨治療老年肱骨近端四部分骨折的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,23(9):79-80.

本文編輯：吳玲麗

R683.41

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2826.01