醫(yī)療設(shè)備成本效益分析信息化實踐

【摘 要】對于成本效益分析方法，是合理進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備資源配置的重要前提和基礎(chǔ)，備受政府管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)院管理層的高度重視。隨著信息化建設(shè)的推進(jìn)，信息化的手段對于促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備成本效益分析具有指導(dǎo)性的作用，達(dá)到對設(shè)備資產(chǎn)、成本以及效益的全面監(jiān)控和管理，為各個不同科室的成本控制和設(shè)備總體規(guī)劃提供更加有效、合理的依據(jù)，切實提升醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；成本效益分析；信息化；實踐

一、前言

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的不斷發(fā)展和進(jìn)步，整個社會對醫(yī)療服務(wù)需求呈現(xiàn)上升的趨勢，更多的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用實踐，成為醫(yī)療領(lǐng)域重要的診斷和治理方式，代表了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。因此，為了獲取行業(yè)優(yōu)勢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重對高精尖設(shè)備的引進(jìn)，占據(jù)總資產(chǎn)較大的比重。但是，如果忽視設(shè)備運(yùn)營實際，進(jìn)行盲目擴(kuò)張和迎合，不利于醫(yī)療設(shè)備資源的合理配置。只有保證較高的設(shè)備資源利用效率，最大限度發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)和社會效益，才能實現(xiàn)醫(yī)療器械的科學(xué)管理。

二、對成本效益分析的概述

對于成本效益分析而言，其屬于一種投資決策模式，需要在有限的資金情況下，對所需項目進(jìn)行選擇，保證實現(xiàn)最大的投資收益。借助成本效益分析的相關(guān)指標(biāo)，使得管理者能夠強(qiáng)化對各個科室的成本控制，提升醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃的合理性，形成更加正確的決策。在成本效益分析的整個過程中，需要較多系統(tǒng)的支持，目的是獲取更加多渠道的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。鑒于傳統(tǒng)手段在時效方面的不足，發(fā)揮信息化手段的作用，借助程序接口的模式實現(xiàn)對醫(yī)院更多信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的收集與整合，達(dá)到對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營情況的實時、動態(tài)監(jiān)控，這也成為醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理的發(fā)展方向。

三、對成本效益分析模型的介紹

對于成本效益分析的模型，主要涉及幾種。首先是投資收回期模式。這種方式主要關(guān)注收回醫(yī)療設(shè)備投資成本所需要的時間，時間與風(fēng)險呈現(xiàn)正比關(guān)系，也就是，回收期越短，風(fēng)險越小，同時，能夠獲取較高的收益。其次是資產(chǎn)收益法，側(cè)重的是設(shè)備每年的凈收益與投資總額的比率，收益與風(fēng)險呈反比關(guān)系，也就是說，收益越高，風(fēng)險越小，效益越突出。再次是量本利分析法，主要是指盈虧平衡狀態(tài)下的檢查數(shù)量。除此之外，如果對現(xiàn)金流進(jìn)行機(jī)會成本的假設(shè)，那么，還有凈現(xiàn)值法和內(nèi)部收益率法，但是，需要進(jìn)行較為復(fù)雜和系統(tǒng)的核算，需要專業(yè)財務(wù)人員操作。

四、系統(tǒng)介紹基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取方式

對于成本效益分析法而言，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取十分關(guān)鍵，需要立足設(shè)備、運(yùn)營以及設(shè)備收益三個方面進(jìn)行：

1.設(shè)備資產(chǎn)

在設(shè)備資產(chǎn)范疇內(nèi)，其基本信息主要包含幾個方面，即設(shè)備唯一性標(biāo)識的設(shè)置、相關(guān)的購置和折舊費(fèi)等，借助唯一性標(biāo)識，實現(xiàn)從HRP子系統(tǒng)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中進(jìn)行信息的收集和獲取。

2.運(yùn)營成本

對于設(shè)備的運(yùn)營成本而言，包含四個方面，首先是設(shè)備的保修和維修，主要體現(xiàn)在固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中。其次是不可收費(fèi)耗材，需要在耗材庫和科室內(nèi)進(jìn)行獲取。再次是人工成本，鑒于其計算的滯后性，因此，可以使用前三個月的平均工資進(jìn)行核算，形成數(shù)據(jù)來源。第四，水電消耗，需要根據(jù)后勤物資管理系統(tǒng)中的消耗和設(shè)備功率進(jìn)行估算。

3.設(shè)備收益

為了獲取設(shè)備收益相關(guān)情況的了解，需要重視建立醫(yī)療設(shè)備與HIS收費(fèi)項目之間的對照關(guān)系表，同時，鑒于醫(yī)療設(shè)備與收費(fèi)項目之間的多層關(guān)系，可以針對相關(guān)設(shè)備和收費(fèi)項目進(jìn)行合理拆分。

五、對系統(tǒng)技術(shù)框架的介紹

對于成本效益分析的系統(tǒng)，其需要立足HRP，借助集成平臺從HIS中獲取收費(fèi)數(shù)據(jù)，同時，在HRP子系統(tǒng)中獲取基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，有效應(yīng)對了傳統(tǒng)手工模式的不足，使得數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性與精準(zhǔn)性得以提升。在整個信息系統(tǒng)中，主要借助Apache+PHP搭建而成，其所遵循的是MVC開發(fā)模式，其前臺的頁面布局應(yīng)用的是CSS+JS，發(fā)揮AJXA技術(shù)優(yōu)勢，降低信息平臺相應(yīng)時間，切實優(yōu)化用戶的體驗效果。對于MVC模式，其實現(xiàn)了業(yè)務(wù)邏輯、數(shù)據(jù)以及截面的分離式開發(fā)，耦合性較低，生命周期成本不高，能夠?qū)崿F(xiàn)在短時間的部署和安排，便于維護(hù)和管理，強(qiáng)化對項目的總體整合，達(dá)到對系統(tǒng)擴(kuò)展延伸功能的合理調(diào)用。

六、對信息化系統(tǒng)實施效果的總結(jié)

在信息化系統(tǒng)的應(yīng)用下，達(dá)到了對整個醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)、成本運(yùn)營以及收益的動態(tài)、實時監(jiān)控，及時關(guān)注成本投入，掌握成本扣除后的真正收益，為整個醫(yī)院總體規(guī)劃提供更加可行性的決策依據(jù)。

七、結(jié)束語

綜上，鑒于傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備成本效益分析法的不足，在時間和能耗上消費(fèi)較高，很難實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、客觀的分析，無法適應(yīng)新時期醫(yī)療設(shè)備發(fā)展現(xiàn)狀，管理凸顯落后性。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化的成本效益分析方法凸顯優(yōu)勢，應(yīng)用更具廣泛性，成為發(fā)展趨勢和方向。同時，要注重分析系統(tǒng)運(yùn)營中存在的不足和問題，及時進(jìn)行更新和完善，在根本上提升信息化成本效益分析系統(tǒng)的應(yīng)用效果。

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作者簡介：

楊瑩（1988—），女，籍貫：寧夏，單位：寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，研究方向：醫(yī)療設(shè)備效益分析。