循證護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果

葉紅平

·護(hù)理工作研究·

循證護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果

葉紅平

目的 分析循證護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果。方法 按1∶1性別比例選取2011年9月—2015年9月應(yīng)城市人民醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組患兒接受循證護(hù)理。比較兩組患兒臨床療效、主要癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及患兒家屬滿意度。結(jié)果 觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患兒發(fā)熱、氣促、咳嗽、喘息消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患兒家屬滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理有利于提高小兒支氣管肺炎臨床療效及患兒家屬滿意度，縮短癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間。

支氣管肺炎；循證護(hù)理；兒童

葉紅平.循證護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25(5)：112-114.[www.syxnf.net]

YE H P.Application effect of evidence-based nursing care in children with bronchial pneumonia[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2017，25(5)：112-114.

小兒支氣管肺炎是兒童常見肺部感染性疾病之一，2歲以內(nèi)兒童高發(fā)[1-2]。由于兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，氣管和支氣管管腔狹窄、肺彈力組織功能及機(jī)體免疫系統(tǒng)防御功能不完全，因此其感染性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，且伴有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等而導(dǎo)致免疫功能下降時(shí)支氣管肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯升高[3-4]。

支氣管肺炎的常規(guī)護(hù)理主要參照醫(yī)囑執(zhí)行，缺乏個(gè)性化、差異性護(hù)理。近年來，隨著護(hù)理學(xué)研究的不斷深入及循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理逐漸在臨床得到廣泛應(yīng)用，其有效避免了醫(yī)生憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行診治及護(hù)理的弊端，使護(hù)理內(nèi)容更具科學(xué)性[5]。有研究表明，循證護(hù)理能有效提高支氣管肺炎治療有效率[4]。本研究旨在分析循證護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按1∶1性別比例選取2011年9月—2015年9月應(yīng)城市人民醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)月齡12～24個(gè)月；(2)胸部X線檢查提示支氣管肺炎；(3)伴有咳嗽、咳痰及喘息，符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重心肺疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組患兒性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表1)，具有可比性。本研究經(jīng)應(yīng)城市人民醫(yī)院審核批準(zhǔn)，所有患兒家屬對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)綜合治療，包括控制感染、改善通氣功能、對(duì)癥治療及防治并發(fā)癥等。在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組在患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒接受循證護(hù)理。

表1 兩組患兒一般資料比較

注：a為t值

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 保持病房?jī)?nèi)空氣流通，使室溫維持在20 ℃左右，濕度維持在60%左右；鼓勵(lì)患兒多飲水、少量多次飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素及蛋白質(zhì)等；密切觀察患兒病情變化，及時(shí)清除呼吸道分泌物以保證呼吸道通暢，協(xié)助患兒時(shí)常變換體位以減少肺淤血的發(fā)生，促進(jìn)炎癥吸收及痰液排出；盡可能地將急性期與恢復(fù)期患兒分開，以減少交叉感染。

1.2.2 循證護(hù)理 (1)尋找并確定問題：護(hù)理人員在結(jié)合支氣管肺炎患兒主要臨床癥狀和病情基礎(chǔ)上，以最大限度地滿足患兒及其家屬護(hù)理需求為目標(biāo)，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)而明確小兒支氣管肺炎護(hù)理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，如排痰方法、藥物用法及飲食宜忌等。(2)循證證據(jù)：依據(jù)確定的問題，通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)尋找循證依據(jù)，制定針對(duì)性強(qiáng)、個(gè)性化強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃。(3)循證護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患兒喜好布置病房，盡量使病房溫濕度與對(duì)照組患兒日常居住房間溫濕度一致，控制呼吸道感染誘因，增加病房巡視次數(shù)；②健康宣教：針對(duì)支氣管肺炎形成原因、誘因及預(yù)防知識(shí)進(jìn)行健康宣教，提高患兒家屬對(duì)支氣管肺炎的認(rèn)識(shí)，并對(duì)伴營(yíng)養(yǎng)不良及佝僂病的患兒家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)；③心理護(hù)理：通過游戲、撫觸等方式對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，以增加患兒對(duì)護(hù)理人員的信任度；④藥物治療相關(guān)護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對(duì)患兒家屬講解用藥目的及注意事項(xiàng)，并在用藥期間進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理以提高患兒舒適度；⑤霧化吸入治療相關(guān)護(hù)理：霧化吸入治療前有效清理患兒鼻腔內(nèi)分泌物，霧化吸入治療結(jié)束時(shí)輕輕拍打患兒背部以幫助患兒順利排出痰液。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效：以護(hù)理干預(yù)后患兒臨床癥狀消失、胸部X線檢查結(jié)果和血常規(guī)正常為治愈，以護(hù)理干預(yù)后患兒臨床癥狀緩解、胸部X線檢查結(jié)果和血常規(guī)明顯改善為顯效，以護(hù)理干預(yù)后患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)、胸部X線檢查結(jié)果和血常規(guī)有所改善為有效，以護(hù)理干預(yù)后患兒臨床癥狀、胸部X線檢查結(jié)果和血常規(guī)無明顯改善為無效。(2)主要癥狀消失時(shí)間，包括發(fā)熱、氣促、咳嗽、喘息。(3)住院時(shí)間。(4)患兒家屬滿意度：采用問卷調(diào)查方式調(diào)查患兒家屬滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、極不滿意5個(gè)等級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=-2.483，P<0.05，見表2)。

表2 兩組患兒臨床療效比較(例)

2.2 兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒發(fā)熱、氣促、咳嗽、喘息消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

Table3Comparisonofdisappearancetimeofmainsymptomsandhospitalstaysbetweenthetwogroups

組別例數(shù)發(fā)熱氣促咳嗽喘息住院時(shí)間對(duì)照組403.32±0.434.83±0.816.15±1.254.63±0.4910.25±3.26觀察組401.97±0.413.49±0.564.23±0.793.17±0.43 7.43±1.26 t值7.3195.2316.2843.4197.164P值<0.001<0.0010.0010.010<0.001

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組患兒家屬滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=-2.396，P<0.05，見表4)。

表4 兩組患兒家屬滿意度比較(例)

Table 4 Comparison of satisfaction of family members between the two groups

組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意極不滿意對(duì)照組401617700觀察組402624000

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童常見肺部感染性疾病之一，在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒臨床療效[6]。目前，臨床常見小兒支氣管肺炎護(hù)理模式包括循證護(hù)理、人性化護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等，不同護(hù)理模式對(duì)患兒臨床療效的影響不盡相同[7-9]。循證護(hù)理是近年來隨著循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而逐漸興起的一種新型護(hù)理模式，其核心理念是在最可靠的循證證據(jù)基礎(chǔ)上進(jìn)行有效護(hù)理，實(shí)用性較強(qiáng)[10-11]。

對(duì)于小兒支氣管肺炎，經(jīng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，其循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患兒為中心，以最大限度地滿足患兒及其家屬護(hù)理需求為目標(biāo)，通過制定個(gè)性化、科學(xué)化護(hù)理干預(yù)方案而最大限度地配合臨床治療[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，發(fā)熱、氣促、咳嗽、喘息消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，表明循證護(hù)理有利于提高小兒支氣管肺炎臨床療效，縮短癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，分析其原因與循證護(hù)理過程中依據(jù)實(shí)際情況對(duì)患兒飲食、起居、心理等進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能有效減少患兒病情加重、降低免疫功能下降風(fēng)險(xiǎn)及減輕患兒痛苦等有關(guān)[14]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患兒家屬滿意度優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)檠C護(hù)理過程中護(hù)理人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行了健康宣教，使其對(duì)支氣管肺炎的認(rèn)識(shí)有所提高，對(duì)患兒治療方案及護(hù)理方法更加了解[15]。

綜上所述，循證護(hù)理有利于提高小兒支氣管肺炎臨床療效及患兒家屬滿意度，縮短癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間，實(shí)用性較強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：王鳳微)

Application Effect of Evidence-based Nursing Care in Children with Bronchial Pneumonia

YEHong-ping

ThePeople′sHospitalofYingcheng，Yingcheng432400，China

Objective To analyze the application effect of evidence-based nursing care in children with bronchial pneumonia.Methods According to 1∶1 gender ratio，a total of 80 children with bronchial pneumonia were selected in the People′s Hospital of Yingcheng from September 2011 to September 2015，and they were divided into control group and observation group according to random number table，each of 40 cases.Based on conventional comprehensive treatment，children of control group

routine nursing care，while children of observation group received evidence-based nursing care.Clinical effect，main symptoms disappearance time，hospital stays and satisfaction of family members were compared between the two group.Results Clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).Disappearance time of fever，anhelation，cough and wheezing，and hospital stays of observation group were statistically significantly shorter than those of control group(P<0.05).Satisfaction of family members of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).Conclusion Evidence-based nursing care is helpful to improve the clinical effect and satisfaction of family members，shorten the symptoms disappearance time and hospital stays in children with bronchial pneumonia.

Bronchopneumonia；Evidence-based nursing care；Child

R 563.12

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2017.05.030

2017-02-07；

2017-05-14)

432400湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院