面對現(xiàn)實(shí) 期盼未來

王義飛+凌潔

5月5日，記者來到貴州省社科院社會研究所，采訪了社會研究所副研究員王義飛，就貴陽市人口老齡化現(xiàn)狀及養(yǎng)老面臨的形勢等暢談了自己的見解和看法。

貴陽市人口老齡化發(fā)展速度加快

2005年左右，貴陽市就進(jìn)入了人口老齡化階段。而根據(jù)貴陽市民政局公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2015年，貴陽市戶籍人口中60歲以上老年人總數(shù)達(dá)59.33萬人，老齡化率（老年人占總?cè)丝诘谋嚷剩┻_(dá)15.25%，即每100人中就有15名60歲以上老年人。

近年來，貴陽市老齡事業(yè)發(fā)展取得長足進(jìn)步，老齡事業(yè)有關(guān)部門在落實(shí)老年人基本生活保障制度、維護(hù)合法權(quán)益、深入調(diào)查研究以及營造老齡事業(yè)工作良好社會氛圍等方面取得了諸多成就。與此同時，養(yǎng)老仍然面臨較為嚴(yán)峻的形勢。

老齡化的發(fā)展速度加快，保障體系難以跟上。一般而言，老齡化是一個漸進(jìn)的過程，但貴陽市卻在短期內(nèi)集中體現(xiàn)和爆發(fā)出來，無論是在養(yǎng)老的政策法規(guī)、服務(wù)體系，還是整個社會的思想觀念等方面都來不及做出迅速應(yīng)對和有效化解。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，公共財政投入有限。與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，貴陽市乃至貴州省都是典型的“未富先老”狀態(tài)，由于對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)特別是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的財政投入十分有限。

養(yǎng)老資源的結(jié)構(gòu)性矛盾突出。首先，養(yǎng)老床位數(shù)總量不足與空置現(xiàn)象并存的問題突出，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老床位卻出現(xiàn)空置，造成資源浪費(fèi)；其次，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在區(qū)域分布和城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡問題突出，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)差、起步晚，主要靠農(nóng)村敬老院、幸福院支撐；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平與養(yǎng)老需求之間差距較大，供需矛盾突出。貴陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多只具備基本的生活需求服務(wù)設(shè)施，缺乏醫(yī)療保健和康復(fù)護(hù)理、緊急救援等功能用房，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏電梯等人性化無障礙設(shè)施；養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍專業(yè)化程度較低。現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士以及擁有國家職業(yè)資格證書的營養(yǎng)、康復(fù)、心理咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人才缺乏，養(yǎng)老護(hù)理人員的工資待遇和社會地位普遍偏低、勞動強(qiáng)度大，養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的流動性大，未能建立起穩(wěn)定、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍；社會力量參與度不高。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)育不足、社會力量在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品研發(fā)和生產(chǎn)、度假養(yǎng)老服務(wù)基地和目的地建設(shè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展等領(lǐng)域的參與度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠等。

居家養(yǎng)老仍是主流模式

隨著人口老齡化趨勢的日益明顯，如何養(yǎng)老是擺在全社會面前的一個難題。

從國家層面來看，中央提出了建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”的總體要求。這一要求體現(xiàn)出我國在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)上的三個層次，也體現(xiàn)出老年人主要可以選擇的三種養(yǎng)老方式：即居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前，貴陽市絕大多數(shù)老年人還是愿意選擇居家養(yǎng)老，這一現(xiàn)象說明，中國人養(yǎng)兒防老、居家養(yǎng)老的文化傳統(tǒng)在廣大群眾、尤其是老年人心中仍然占據(jù)著主流。值得注意的是，隨著家庭的日益小型化、空巢化，家庭所能提供的養(yǎng)老資源減少，養(yǎng)老的功能不斷弱化，因此，絕大多數(shù)老年人要靠居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，這一趨勢也適應(yīng)中國未來養(yǎng)老的新方向。從具體實(shí)踐來看，上海市在實(shí)踐中探索出了“9073”的養(yǎng)老服務(wù)格局（90%居家養(yǎng)老、7%在社區(qū)養(yǎng)老、3%在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老），早在2007年起，貴州省就在貴陽市開展城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，2008年試點(diǎn)擴(kuò)大到9個市（州），2009年在全省城市社區(qū)普遍鋪開。在養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展過程中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老只能作為一種補(bǔ)充，主要是對于高齡、失能、“三無”等特殊老人群體能起到兜底保障作用。

多措施并舉共同應(yīng)對老齡化考驗(yàn)

人人都會老，我們該怎樣面對現(xiàn)實(shí)，應(yīng)對這一狀況呢？

制度保障。根據(jù)國家、貴州省的有關(guān)文件和精神要求，適時出臺符合貴陽實(shí)際的地方性系列法規(guī)和制度，維護(hù)老年人的合法權(quán)益和訴求，規(guī)范養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的良性運(yùn)行和發(fā)展，著力完善社會養(yǎng)老保險制度，建立完善社會保險、社會救助、社會福利、社會優(yōu)待配套支撐的養(yǎng)老服務(wù)保障體系。貫徹執(zhí)行《貴陽市“十三五”人口發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃》中涉及到老齡化的相關(guān)任務(wù)和要求，為貴陽市老年人能夠安享晚年提供堅實(shí)的制度保障。

完善服務(wù)。重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)及其配套的家庭服務(wù)業(yè)。根據(jù)貴陽實(shí)際，努力打造城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)示范典型，帶動全市居家養(yǎng)老水平的進(jìn)一步提高。這既符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化，也順應(yīng)世界養(yǎng)老模式的潮流，例如，美國的“居家養(yǎng)老院”是目前世界最大的非營利老年照顧機(jī)構(gòu)，為居家老人提供保健、安全和生活照顧服務(wù)，瑞典也大力推行居家養(yǎng)老模式，以遠(yuǎn)低于市場價格的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為老年人提供多樣化、全方位的養(yǎng)老服務(wù)。同時引導(dǎo)和支持社會力量開展居家養(yǎng)老服務(wù)，使老年人足不出戶就能享受到家政、康復(fù)護(hù)理和保健醫(yī)療等服務(wù)，對老年人家庭進(jìn)行無障礙改造，如可以借鑒日本的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，盡快制定并按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，增加室內(nèi)無障礙設(shè)備的安裝等。

大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。加快構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)服務(wù)中心，加快建設(shè)老年人日間照料中心、托老所等居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)。按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范實(shí)施社區(qū)無障礙環(huán)境改造，加快推進(jìn)坡道、電梯、公廁等與老年人日常生活密切相關(guān)的公共設(shè)施改造。同時，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的日間照料和短期托養(yǎng)功能。

健全完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)必須堅持公益性和非營利屬性。在設(shè)施建設(shè)上要經(jīng)濟(jì)適用，在使用上要優(yōu)先保障“三無”老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮“兜底”作用。此外，通過動員社會力量，積極開發(fā)老年消費(fèi)市場和用品產(chǎn)品，打造養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群和服務(wù)品牌，采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、候鳥式養(yǎng)老等方式，滿足老年人高層次的生活、文化需求。以健康養(yǎng)老需求為例，除了必要的診斷治療需求外，老年人還存在著康復(fù)護(hù)理、健康指導(dǎo)等多方面需求，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新方式，上游提供健康管理，中游及時診斷，下游康復(fù)護(hù)理，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，把人口老齡化打造成為新的經(jīng)濟(jì)推動力，讓“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

提升老齡事業(yè)發(fā)展的信息化水平，運(yùn)用貴陽大數(shù)據(jù)建設(shè)的機(jī)遇，推動整合多種數(shù)據(jù)的“養(yǎng)老云”服務(wù)平臺建設(shè)。《貴陽市“十三五”人口發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃》中就指出，要大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)，構(gòu)建與現(xiàn)有的社區(qū)、人口、醫(yī)療等信息網(wǎng)絡(luò)銜接，建立包含社會化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)、養(yǎng)老評估系統(tǒng)、居家養(yǎng)老管理系統(tǒng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)、老年人補(bǔ)貼管理系統(tǒng)、志愿者服務(wù)系統(tǒng)等功能模塊的全市養(yǎng)老數(shù)據(jù)資源中心及應(yīng)用服務(wù)平臺。

同時，貴陽市老齡工作部門可以通過加大宣傳、建立活動載體等方式，樹立“積極老齡化”的理念，加大老年人的在文體、公益等活動的社會參與，營造關(guān)心愛護(hù)老年人的社會氛圍，以建設(shè)“老年友好型”社會為目標(biāo)，讓老年人感覺到身心的健康和生活的尊嚴(yán)，以積極向上的心態(tài)度過人生的美好時光。