• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    侵襲性纖維瘤病的超聲表現(xiàn)及誤診分析

    2017-06-27 08:10:35洪睿霞黃澤君

    洪睿霞,趙 懷,羅 麗,黃澤君,李 芳

    (重慶市腫瘤研究所 重慶市腫瘤醫(yī)院 重慶市癌癥中心超聲醫(yī)學(xué)科,重慶 400030)

    侵襲性纖維瘤病的超聲表現(xiàn)及誤診分析

    洪睿霞,趙 懷,羅 麗,黃澤君,李 芳*

    (重慶市腫瘤研究所 重慶市腫瘤醫(yī)院 重慶市癌癥中心超聲醫(yī)學(xué)科,重慶 400030)

    目的 探討侵襲性纖維瘤病(AF)的超聲表現(xiàn)及誤診原因。方法 回顧性分析經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)的45例(共47個(gè)腫塊)AF的超聲表現(xiàn)及誤診原因。結(jié)果 45例患者中,超聲表現(xiàn)為病灶大小不等,其中36個(gè)(36/47,76.60%)腫塊最大徑≥3 cm;37個(gè)(37/47,78.72%)腫塊呈形態(tài)不規(guī)則的淺分葉狀;45個(gè)(45/47,95.74%)腫塊未見(jiàn)完整包膜;45個(gè)(45/47,95.74%)腫塊內(nèi)部回聲不均勻,表現(xiàn)為低回聲內(nèi)間雜斑片狀等高回聲區(qū)。彩色多普勒超聲正確診斷29例,誤診16例,診斷符合率為64.44%(29/46)。結(jié)論 AF的超聲表現(xiàn)具有一定特征性,結(jié)合患者病史及體征,可明顯提高AF的術(shù)前檢出率及診斷符合率。

    纖維瘤病,侵襲性;超聲檢查,多普勒,彩色

    侵襲性纖維瘤病(aggressive fibromatosis, AF)也稱為硬纖維瘤、韌帶樣瘤,臨床少見(jiàn),組織學(xué)上屬良性腫瘤,起源于肌肉、骨膜、腱膜等處,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但具有局部侵襲性,易復(fù)發(fā)[1]。按解剖部位,AF分為腹壁型、腹外型、腹腔型3型[2]。既往對(duì)本病的CT及MR診斷價(jià)值探討較多,但關(guān)于彩色多普勒超聲對(duì)該病診斷的研究較少。本研究回顧性分析45例AF患者的臨床、病理、超聲表現(xiàn),分析其超聲圖像特征,以期為臨床提供更準(zhǔn)確的術(shù)前指導(dǎo)。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 收集2014年7月—2016年7月在我院接受常規(guī)超聲檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為AF的患者45例,男9例,女36例,年齡19~79歲,中位年齡40.0歲。臨床多以局部軟組織腫塊,呈進(jìn)行性增大就診,腫塊活動(dòng)度差,不伴局部疼痛及功能障礙。

    1.2儀器與方法 采用Philips iU22、Toshiba Aplio400、Hitachi HI Vision Preirus超聲診斷儀。探頭常規(guī)使用高頻線振探頭,當(dāng)腫塊較大高頻探頭顯示不完全時(shí)補(bǔ)充使用凸陣探頭。檢查時(shí)充分暴露腫塊,先行二維超聲檢查,記錄腫塊的大小、形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲等;再行CDFI檢查,觀察腫塊內(nèi)部及周邊血供情況。

    1.3 圖像分析 由1名主治醫(yī)師及1名3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師同時(shí)進(jìn)行圖像判讀,意見(jiàn)不一致時(shí)協(xié)商解決。腫塊內(nèi)部及周邊血供采用Adler半定量法分級(jí)[3]:0級(jí),缺乏血流信號(hào);Ⅰ級(jí),少量血流信號(hào),可見(jiàn)1或2個(gè)點(diǎn)狀或細(xì)短棒狀信號(hào)(直徑<1.0 mm);Ⅱ級(jí):中量血流信號(hào),可見(jiàn)3或4個(gè)點(diǎn)狀或1支較長(zhǎng)血管,血管長(zhǎng)度接近或超過(guò)腫物半徑;Ⅲ級(jí):腫物內(nèi)有多量血流,可見(jiàn)5個(gè)以上點(diǎn)狀或2支以上較長(zhǎng)血管。其中0~Ⅰ級(jí)為血流信號(hào)不豐富,Ⅱ~Ⅲ級(jí)為為血流信號(hào)豐富。

    2 結(jié)果

    45例患者中,43例(43/45,95.56%)為單發(fā)腫塊,2例(2/45,4.44%)有2個(gè)腫塊,共47個(gè)腫塊。6例(6/45,13.33%)為術(shù)后原位復(fù)發(fā)。13個(gè)腫塊(13/47,27.66%)發(fā)生于腹壁,均為女性;33個(gè)腫塊(33/47,70.21%)發(fā)生于腹外(表1);1個(gè)腫塊(1/47,2.13%)發(fā)生于腹腔。

    AF患者病灶大小不等,腫塊最大徑為0.8~24.0 cm,其中36個(gè)(36/47,76.60%)最大徑≥3 cm;37個(gè)(37/47,78.72%)呈形態(tài)不規(guī)則的淺分葉狀;45個(gè)(45/47,95.74%)未見(jiàn)完整包膜;45個(gè)(45/47,95.74%)內(nèi)部回聲不均勻,表現(xiàn)為低回聲內(nèi)間雜斑片狀等高回聲區(qū)。見(jiàn)圖1。CDFI示0級(jí)血供16個(gè)腫塊、1級(jí)血供8個(gè)腫塊、2級(jí)血供18個(gè)腫塊、3級(jí)血供5個(gè)腫塊。

    45例患者中,超聲正確診斷29例,誤診16例,診斷符合率64.44%(29/45)。誤診為肉瘤4例、神經(jīng)纖維瘤4例、增生性肌炎3例、橫紋肌瘤2例、轉(zhuǎn)移灶2例、鈣化上皮1例(圖2)。

    3 討論

    AF是一種少見(jiàn)的軟組織腫瘤,占軟組織腫瘤的3%,發(fā)病高峰為30~40歲[4]。女性發(fā)病率是男性的2~3倍。AF多為單發(fā),偶有多發(fā),常發(fā)生于軀干及四肢。研究[5]報(bào)道,63%的AF均有手術(shù)或外傷史,發(fā)生于腹壁及腹腔的AF與家族性結(jié)腸腺瘤性息肉有密切關(guān)系[6]。AF的臨床表現(xiàn)是向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)的包塊,邊界不清,活動(dòng)度差[7]。目前,手術(shù)切除仍為本病的主要治療手段,但術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高達(dá)25%~65%[8]。

    表1 不同性別發(fā)生于腹外AF的部位分布(個(gè),n=33)

    圖1 患者女,62歲,腹外型AF,超聲診斷與病理結(jié)果一致 A.二維超聲表現(xiàn)為右側(cè)斜方肌淺層長(zhǎng)梭形低回聲腫塊影,形態(tài)不規(guī)則,腫塊部分邊界模糊,部分見(jiàn)假包膜,內(nèi)部回聲不均可見(jiàn)條索狀高回聲間雜其中; B.CDFI示Ⅱ級(jí)血流; C.鏡下見(jiàn)大量梭形細(xì)胞,周圍橫紋肌細(xì)胞受壓(HE,×100); D.免疫組化示Vim(+)(×100) 圖2 患者女,23歲,腹壁型AF,超聲誤診為鈣化上皮瘤 A.二維超聲示右側(cè)腹直肌淺層弧形強(qiáng)回聲后方伴大片聲影,形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,未見(jiàn)完整包膜回聲; B.CDFI示周圍低回聲區(qū)Ⅱ級(jí)血流; C.鏡下見(jiàn)大量梭形細(xì)胞、膠原纖維及顯著骨化(HE,×100); D.免疫組化示Vim(+)(×100)

    3.1 超聲表現(xiàn)特征與病理對(duì)照 AF大體標(biāo)本呈灰白色、質(zhì)韌,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),邊界不清,切面粗糙、蒼白,部分有螺旋狀纖維性紋理。AF的組織學(xué)特點(diǎn)[9]:病變無(wú)明顯界限,周圍為浸潤(rùn)的軟組織結(jié)構(gòu),主要為不同形態(tài)的梭形、細(xì)長(zhǎng)的細(xì)胞增生,有許多血管及周圍明顯水腫的膠原間質(zhì)背景,梭形的纖維母細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞常排列成束狀,界限不清,細(xì)胞異型性不明顯。AF的生長(zhǎng)方式為浸潤(rùn)性及膨脹性生長(zhǎng)[10]。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)AF的超聲特點(diǎn)為形態(tài)不規(guī)則、無(wú)包膜、與周圍組織分界不清;膨脹性生長(zhǎng)的超聲特征為病灶呈圓形或橢圓形,部分邊緣可見(jiàn)假包膜,與周圍組織分界部分清楚、部分模糊。本組患者腫塊均位于腱索或肌層內(nèi),因腫塊內(nèi)部為大量的纖維母細(xì)胞及肌纖維母細(xì)胞,故超聲圖像多表現(xiàn)為實(shí)性低回聲腫塊;內(nèi)部回聲呈不均勻低回聲,內(nèi)夾雜斑片狀高回聲,其中高回聲是未被破壞的肌束回聲。

    3.2 誤診原因分析 本組4例AF被誤診為肉瘤,其中3例為腹外型,分別位于前胸壁、側(cè)胸壁、腘窩,均表現(xiàn)為形態(tài)極不規(guī)則的低回聲腫塊,邊界不清,未見(jiàn)完整包膜,內(nèi)部回聲不均,CDFI示Ⅱ~Ⅲ級(jí)血流。誤診原因可能是:①3例AF的形態(tài)不規(guī)則,相對(duì)于AF的長(zhǎng)梭形生長(zhǎng)方向,其垂直方向的腫瘤外浸潤(rùn)明顯;②3例AF的CDFI均表現(xiàn)為豐富血供,而與肉瘤CDFI表現(xiàn)重疊;③另1例腹壁型AF誤診為肉瘤可能由于忽略了患者的臨床特征,如育齡期女性、剖宮產(chǎn)病史、腫塊觸診質(zhì)硬、固定等,僅單純依靠聲像圖進(jìn)行診斷而致誤診。4例AF被誤診為神經(jīng)纖維瘤,均為女性腹外型,其超聲均表現(xiàn)為實(shí)性類圓形低回聲腫物,形態(tài)規(guī)則,大部分見(jiàn)包膜回聲,CDFI示0~Ⅱ級(jí)血供。誤診原因可能為:①未完整觀察腫物邊界,僅以腫物部分表現(xiàn)就進(jìn)行診斷;②未仔細(xì)觀察腫物內(nèi)部回聲,儀器參數(shù)調(diào)整不到位;③CDFI血供與神經(jīng)纖維瘤表現(xiàn)一致,從而導(dǎo)致誤診。本組3例AF誤診為增生性肌炎,且均為女性腹外型,原因可能是:①因3例均發(fā)生于四肢及頸部,且患者自述病程較短,符合增生性肌炎的臨床表現(xiàn),導(dǎo)致誤診。②腫塊內(nèi)部表現(xiàn)為低回聲及高回聲混雜,且以高回聲為主,檢查醫(yī)師將此表現(xiàn)與增生性肌炎典型的“干裂泥土”樣改變混淆,從而導(dǎo)致誤診。

    3.3 鑒別診斷 腹壁型及腹外型AF應(yīng)主要與肉瘤、神經(jīng)纖維瘤、增生性肌炎等相鑒別。①神經(jīng)纖維瘤:應(yīng)與膨脹性生長(zhǎng)的AF相鑒別,實(shí)性低回聲腫物是二者的共同特點(diǎn),且均大多發(fā)生于肌間。神經(jīng)纖維瘤較AF形態(tài)更規(guī)則,邊界更清晰,最具特征性的鑒別點(diǎn)是神經(jīng)纖維瘤有完整包膜,且包膜為較厚的高回聲完整包繞腫物邊緣;膨脹性生長(zhǎng)AF為假包膜,是腫物與周圍組織的分界呈低回聲表現(xiàn)[11-13]。②發(fā)生于肌層的肉瘤,應(yīng)與浸潤(rùn)性AF鑒別,二者均表現(xiàn)為實(shí)性低回聲腫物,但肉瘤因生長(zhǎng)較快,腫塊內(nèi)部可出現(xiàn)液化壞死,AF則很少出現(xiàn)腫物內(nèi)部囊性變。肉瘤的血供大多極為豐富,而AF主要為0~Ⅱ級(jí)血供。③增生性肌炎,主要發(fā)生于軀干及肩胛帶的扁平肌,病變主要累及橫紋肌肌束及肌纖維間的間質(zhì),不累及肌束和肌纖維,因此超聲表現(xiàn)為高回聲肌束周圍包繞低回聲的間質(zhì)呈“干裂泥土”樣改變[14],再結(jié)合患者病史短、腫塊迅速增大即可做出診斷;AF超聲主要表現(xiàn)為低回聲腫物內(nèi)部夾雜高回聲肌束;因此仔細(xì)觀察腫物內(nèi)部回聲有助于二者的鑒別診斷。

    本研究的局限性:①為回顧性分析,超聲診斷受檢查儀器、檢查條件及探頭的選擇、檢查者對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)、圖像質(zhì)量等多種因素影響,可能存在一定的偏倚;②由于樣本量較小,未對(duì)不同類型AF的常規(guī)及彩色多普勒超聲表現(xiàn)進(jìn)行討論及分析。

    綜上所述,AF多發(fā)生于軀干及四肢的肌層及腱索,女性多于男性,局部復(fù)發(fā)率高,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,觸診質(zhì)硬、不易推動(dòng)。常規(guī)超聲可清楚顯示腫塊位置、層次、邊界、內(nèi)部回聲、內(nèi)部血供等。其特征性超聲表現(xiàn)為:位于肌層及腱索內(nèi)的低回聲塊影,腫塊長(zhǎng)軸與肌束方向平行,形態(tài)不規(guī)則,無(wú)完整包膜,內(nèi)部回聲不均可見(jiàn)斑片狀高回聲,腫塊內(nèi)部血供表現(xiàn)多樣。

    [1] Kruse AL, Luebbers HT, Gr?tz KW, et al. Aggressive fibromatosis of the head and neck: A new classification based on a literature review over 40 years (1968—2008). Oral Maxillofac Surg, 2010,14(4):227-232.

    [2] 黃石,趙宇,呂丹,等.12例頭頸部侵襲性纖維瘤病臨床分析.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,27(3):119-121.

    [3] Adler DD, Carson PL, Rubin JM, et al. Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer: Preliminary findings. Ultrasound Med Biol, 1990,16(6):553-559.

    [4] 曹峰,謝斌,劉敏.腹部侵襲性纖維瘤病診療進(jìn)展.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,20(10):1193-1202.

    [5] 董銳增,師英強(qiáng),王春萌.腹壁韌帶樣瘤84例臨床分析,中國(guó)腫瘤,2008,17(12):1079-1081.

    [6] Nieuwenhuis MH, DE W, Botma A, et al. Desmoid tumors in a Dutch cohort of patients with familial adenomatous polyposis. Clin Gastroenterol Hepatol, 2008,6(2):215-219.

    [7] 鄭德春,陳韻斌,陳英,等.侵襲性纖維瘤病的影像診斷及臨床治療分析.中國(guó)CT和MRI雜志,2012,10(3):91-94.

    [8] 袁莉莉,許傳軍.韌帶樣瘤的影像表現(xiàn)與病理分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(12):2229-2233.

    [9] 張雷,遲達(dá),趙丹,等.侵襲性纖維瘤病的影像診斷價(jià)值.臨床放射學(xué)雜志,2014,33(9):1400-1403.

    [10] 張潔,賀文,馬大慶,等.多層螺旋CT診斷腸系膜侵襲性纖維瘤病.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(9):1715-1717.

    [11] 李鵬,張惠,趙京,等.高頻超聲診斷外周神經(jīng)鞘瘤.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(9):1763-1764.

    [12] 唐小蘭,唐遠(yuǎn)嬌,向茜,等.軟組織黏液纖維肉瘤的超聲表現(xiàn).中國(guó)介入影像與治療學(xué),2016,13(9):557-561.

    [13] 湯兵輝,涂劍宏.乳腺隆突性皮膚纖維肉瘤超聲表現(xiàn).中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2014,30(6):953-954.

    [14] 韓洋,陳潔,曾燕榮,等.增生性肌炎的高頻超聲表現(xiàn).中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,23(10):768-770.

    Ultrasound performances and misdiagnostic analysis of aggressive fibromatosis

    HONGRuixia,ZHAOHuai,LUOLi,HUANGZejun,LIFang*

    (DepartmentofUltrasound,ChongqingCancerInstitute,ChongqingCancerHospital,ChongqingCancerCenter,Chongqing400030,China)

    Objective To explore ultrasound performances and misdiagnostic causes of aggressive fibromatosis (AF). Methods Ultrasound performance and misdiagnostic causes of 45 patients (47 tumors) with AF confirmed by histopathology were analyzed retrospectively. Results Of 45 patients, ultrasound showed lesions of varying size, and the maximum diameter of 36 masses (36/47, 76.60%) were more than 3 cm; 37 masses (37/47, 78.72%) were irregular pale leaf; 45 masses (45/47, 95.74%) had no complete capsule; 45 masses (45/47, 95.74%) were shown as interogeneous internal echo mixed with hyperechoic area in the hypoechoic internal; 29 cases were diagnosed correctly, 16 cases were misdiagnosed, the diagnostic accordance rate was 64.44% (29/46). Conclusion AF has certain ultrasonic characteristics. Combined with the patient's medical history and physical sign, ultrasound can significantly improve the preoperative detection rate and diagnostic accuracy of AF.

    Fibromatosis, aggressive; Ultrasonography, Doppler, color

    重慶市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目(2015MSXM225)。

    洪睿霞(1987—),女,四川廣安人,本科,主治醫(yī)師。研究方向:淺表器官及腫瘤的超聲診斷。E-mail: 285892332@qq.com

    李芳,重慶市腫瘤研究所 重慶市腫瘤醫(yī)院 重慶市癌癥中心,400030。E-mail: 1768308607@qq.com

    2016-12-14

    2017-04-20

    R730.262; R445.1

    A

    1672-8475(2017)06-0374-04

    10.13929/j.1672-8475.201612015

    99热全是精品| 性色avwww在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 成人国产av品久久久| 欧美精品国产亚洲| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲人成网站在线播| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 永久网站在线| xxx大片免费视频| 在线观看免费高清a一片| 51国产日韩欧美| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产一区亚洲一区在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 免费少妇av软件| 看十八女毛片水多多多| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲国产欧美人成| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久久精品免费免费高清| 亚洲国产高清在线一区二区三| 22中文网久久字幕| 白带黄色成豆腐渣| 91久久精品国产一区二区三区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 夫妻性生交免费视频一级片| 少妇丰满av| 久久久精品欧美日韩精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 直男gayav资源| 亚洲在久久综合| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品一及| 免费观看的影片在线观看| 亚洲人成网站在线播| 欧美激情国产日韩精品一区| 日本午夜av视频| 久久影院123| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品视频人人做人人爽| 日韩一本色道免费dvd| xxx大片免费视频| 午夜福利视频1000在线观看| 精品久久久噜噜| 精品国产露脸久久av麻豆| 少妇丰满av| 黄色怎么调成土黄色| 韩国av在线不卡| 一级毛片aaaaaa免费看小| 制服丝袜香蕉在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 18+在线观看网站| 在线观看av片永久免费下载| 91久久精品国产一区二区三区| 黄色视频在线播放观看不卡| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲精品视频女| 精品久久国产蜜桃| 秋霞在线观看毛片| 伦精品一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费观看性生交大片5| 国产一级毛片在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av在线天堂中文字幕| 欧美xxxx性猛交bbbb| 男人添女人高潮全过程视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 我要看日韩黄色一级片| 成人二区视频| 久久女婷五月综合色啪小说 | 69av精品久久久久久| 如何舔出高潮| 国产av码专区亚洲av| 日韩伦理黄色片| 久久6这里有精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品一及| 国产成人aa在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产午夜福利久久久久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 免费黄色在线免费观看| 亚洲欧美日韩东京热| 日本色播在线视频| 精品久久久精品久久久| 成年女人在线观看亚洲视频 | 晚上一个人看的免费电影| 一个人看视频在线观看www免费| 少妇人妻一区二区三区视频| 丰满少妇做爰视频| 欧美潮喷喷水| 亚洲欧美精品专区久久| 午夜福利视频精品| 一级爰片在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美另类一区| 晚上一个人看的免费电影| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费看a级黄色片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 成人二区视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 新久久久久国产一级毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 黑人高潮一二区| 亚洲va在线va天堂va国产| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 天天一区二区日本电影三级| 国产毛片在线视频| 男女那种视频在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 久久久久精品性色| 日本欧美国产在线视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 熟女电影av网| 边亲边吃奶的免费视频| 国产免费福利视频在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 国产爱豆传媒在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 国产亚洲91精品色在线| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲av免费高清在线观看| 青春草国产在线视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 精品一区二区三卡| 亚洲精品国产av成人精品| 99热6这里只有精品| 婷婷色av中文字幕| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲色图av天堂| 国产极品天堂在线| 午夜激情久久久久久久| 天天躁日日操中文字幕| 老司机影院成人| 亚洲精品一区蜜桃| 97超碰精品成人国产| 久久精品国产亚洲av涩爱| 两个人的视频大全免费| 国产精品av视频在线免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 日本av手机在线免费观看| videossex国产| 韩国高清视频一区二区三区| 夜夜爽夜夜爽视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久久久久精品精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久热久热在线精品观看| a级一级毛片免费在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产高潮美女av| 国产精品av视频在线免费观看| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品一二三区在线看| 国产精品人妻久久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩精品有码人妻一区| 精品少妇久久久久久888优播| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 欧美精品一区二区大全| av免费在线看不卡| 国产av国产精品国产| 男人爽女人下面视频在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 人人妻人人看人人澡| 国产午夜福利久久久久久| 婷婷色综合大香蕉| 大片电影免费在线观看免费| 色播亚洲综合网| 三级国产精品片| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 黄色一级大片看看| 国产黄色免费在线视频| 婷婷色综合大香蕉| 精品国产三级普通话版| 亚洲精品乱久久久久久| 国产高清国产精品国产三级 | 国产成人免费观看mmmm| 国产亚洲最大av| 久久久色成人| 久久久a久久爽久久v久久| 在线观看一区二区三区激情| 少妇的逼水好多| 伦精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产黄片美女视频| 人体艺术视频欧美日本| 边亲边吃奶的免费视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 99热国产这里只有精品6| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 欧美bdsm另类| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品久久久久久久久av| 91久久精品国产一区二区三区| 国产高清有码在线观看视频| 在线 av 中文字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲国产精品专区欧美| 久久精品综合一区二区三区| 男人和女人高潮做爰伦理| 有码 亚洲区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品久久久精品久久久| 成年av动漫网址| 青青草视频在线视频观看| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲欧美清纯卡通| 女人被狂操c到高潮| 国产成人午夜福利电影在线观看| 波野结衣二区三区在线| 99热网站在线观看| 欧美zozozo另类| 久久精品国产亚洲av天美| av福利片在线观看| 少妇丰满av| av免费在线看不卡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日本一二三区视频观看| 国产人妻一区二区三区在| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美+日韩+精品| 22中文网久久字幕| 精品久久久久久久久av| 熟女人妻精品中文字幕| 国产一区有黄有色的免费视频| 伦理电影大哥的女人| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品三级大全| 水蜜桃什么品种好| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久成人免费电影| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久久久九九精品影院| 国产免费又黄又爽又色| av.在线天堂| 久久99精品国语久久久| 在线精品无人区一区二区三 | 亚洲国产成人一精品久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 天堂俺去俺来也www色官网| 99热这里只有是精品50| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国国产精品蜜臀av免费| 最近手机中文字幕大全| 国产一级毛片在线| 久久亚洲国产成人精品v| 两个人的视频大全免费| 日日撸夜夜添| 天美传媒精品一区二区| 嘟嘟电影网在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 22中文网久久字幕| 亚洲精品国产成人久久av| 直男gayav资源| 中文欧美无线码| 国产精品嫩草影院av在线观看| 看十八女毛片水多多多| 日本av手机在线免费观看| 欧美97在线视频| 精品久久久久久电影网| 如何舔出高潮| 国产 一区精品| 水蜜桃什么品种好| 91久久精品电影网| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩成人av中文字幕在线观看| 成人欧美大片| 亚洲av男天堂| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男人爽女人下面视频在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| av一本久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 最近的中文字幕免费完整| 国产av码专区亚洲av| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美变态另类bdsm刘玥| 97超视频在线观看视频| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲av中文av极速乱| 日韩免费高清中文字幕av| 伊人久久精品亚洲午夜| av一本久久久久| 涩涩av久久男人的天堂| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品一区二区性色av| 午夜福利视频精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久综合国产亚洲精品| 美女被艹到高潮喷水动态| 美女国产视频在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| av播播在线观看一区| 亚洲成人久久爱视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国产成人精品一,二区| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩大片免费观看网站| 亚洲综合精品二区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 女人久久www免费人成看片| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲国产欧美在线一区| 99热全是精品| 99re6热这里在线精品视频| 99久久精品热视频| 国产亚洲精品久久久com| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲欧美日韩无卡精品| 男男h啪啪无遮挡| 免费黄频网站在线观看国产| 交换朋友夫妻互换小说| 免费观看性生交大片5| 97在线人人人人妻| 日韩欧美 国产精品| 亚洲最大成人av| 特大巨黑吊av在线直播| 国产男女超爽视频在线观看| 777米奇影视久久| 最后的刺客免费高清国语| av在线app专区| 国产精品久久久久久久电影| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 免费观看的影片在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 97超碰精品成人国产| 国产黄色免费在线视频| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲国产色片| 尾随美女入室| 国产极品天堂在线| 丰满乱子伦码专区| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产伦理片在线播放av一区| av国产免费在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 在线精品无人区一区二区三 | 成人亚洲精品一区在线观看 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲国产成人一精品久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品成人在线| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久人人爽人人片av| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 日韩欧美精品免费久久| 欧美3d第一页| 秋霞伦理黄片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中国国产av一级| 99热这里只有是精品在线观看| av在线亚洲专区| 只有这里有精品99| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲精品456在线播放app| 午夜视频国产福利| 亚洲熟女精品中文字幕| 日本av手机在线免费观看| 丝袜喷水一区| 制服丝袜香蕉在线| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲精品成人av观看孕妇| 97超碰精品成人国产| 亚洲精品亚洲一区二区| 在线观看国产h片| 又爽又黄无遮挡网站| 色5月婷婷丁香| 亚洲av成人精品一二三区| 六月丁香七月| 精品久久久噜噜| 亚洲av日韩在线播放| av免费在线看不卡| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成年女人在线观看亚洲视频 | 亚洲精品久久午夜乱码| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产一区二区三区av在线| 综合色丁香网| 国产久久久一区二区三区| 精品熟女少妇av免费看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 简卡轻食公司| 国产毛片在线视频| 欧美日韩在线观看h| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久久亚洲精品成人影院| av国产久精品久网站免费入址| 男人添女人高潮全过程视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 69人妻影院| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 波野结衣二区三区在线| 草草在线视频免费看| 一本一本综合久久| 十八禁网站网址无遮挡 | 国精品久久久久久国模美| 国产91av在线免费观看| 欧美激情国产日韩精品一区| av国产免费在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美一级a爱片免费观看看| 身体一侧抽搐| 国产亚洲最大av| 特大巨黑吊av在线直播| 国内精品美女久久久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品成人在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 九九爱精品视频在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 欧美bdsm另类| 丰满少妇做爰视频| av网站免费在线观看视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 97热精品久久久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 嫩草影院新地址| 九九爱精品视频在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产免费福利视频在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美xxⅹ黑人| 欧美性感艳星| av在线app专区| av网站免费在线观看视频| 欧美激情在线99| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 老女人水多毛片| 国产精品成人在线| 丰满少妇做爰视频| 赤兔流量卡办理| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 中文在线观看免费www的网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 青春草国产在线视频| .国产精品久久| 亚洲av国产av综合av卡| 精品久久久久久久末码| h日本视频在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美97在线视频| 少妇的逼好多水| 成人美女网站在线观看视频| 一本色道久久久久久精品综合| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩精品有码人妻一区| 91精品国产九色| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日韩强制内射视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 成人黄色视频免费在线看| 特大巨黑吊av在线直播| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产视频内射| 在线观看av片永久免费下载| 午夜激情福利司机影院| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲国产精品999| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久ye,这里只有精品| 国产精品伦人一区二区| 一个人看的www免费观看视频| 国产男女内射视频| 内地一区二区视频在线| av在线观看视频网站免费| 国产黄色视频一区二区在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 男女国产视频网站| 国产综合懂色| 婷婷色综合大香蕉| 午夜激情福利司机影院| 两个人的视频大全免费| av国产久精品久网站免费入址| 久久亚洲国产成人精品v| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成人二区视频| 免费看a级黄色片| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩欧美精品免费久久| 久久鲁丝午夜福利片| 大片电影免费在线观看免费| 真实男女啪啪啪动态图| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 制服丝袜香蕉在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 中文字幕av成人在线电影| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品色激情综合| 久久精品国产亚洲av天美| 一区二区三区精品91| 黄色视频在线播放观看不卡| 熟女电影av网| 男插女下体视频免费在线播放| 天堂中文最新版在线下载 | 免费在线观看成人毛片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产精品久久久久久久久免| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 成人黄色视频免费在线看| 在线精品无人区一区二区三 | 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产成人a∨麻豆精品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲内射少妇av| 免费黄网站久久成人精品| 免费少妇av软件| 国产高清三级在线| 国产精品伦人一区二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久ye,这里只有精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产高潮美女av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产乱人偷精品视频| 国产一区二区在线观看日韩| 免费观看的影片在线观看| 另类亚洲欧美激情| 一级毛片电影观看| 中文字幕久久专区| 高清av免费在线| 别揉我奶头 嗯啊视频| 男人舔奶头视频| 免费在线观看成人毛片| 99精国产麻豆久久婷婷| 18禁在线播放成人免费| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 中国三级夫妇交换| 日韩一区二区三区影片| 婷婷色麻豆天堂久久| 日本欧美国产在线视频| 天天一区二区日本电影三级| 久久久久久久精品精品| 免费少妇av软件| 少妇人妻久久综合中文| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费av毛片视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久成人免费电影| 国产高清三级在线| 日韩三级伦理在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲欧洲日产国产| 看黄色毛片网站| 国产精品人妻久久久影院| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲av中文av极速乱| 最后的刺客免费高清国语| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一级毛片电影观看| 免费黄频网站在线观看国产| 黑人高潮一二区| 亚洲av不卡在线观看| 日本与韩国留学比较| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产视频首页在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美xxxx性猛交bbbb| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲在线观看片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 成年免费大片在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜激情福利司机影院| 国产精品一区二区在线观看99| 精品一区在线观看国产| 亚洲人成网站在线观看播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 午夜亚洲福利在线播放| 日本三级黄在线观看|