假椎間盤突出原來是骶管囊腫

杭州 王小姐

近幾個(gè)月，我一直覺得屁股后邊“尾巴根”疼，還常常尿頻、尿急，著急的時(shí)候常還會(huì)尿失禁？我到底得了什么??？該怎么治呢？

杭州市第一人民醫(yī)院 張穎穎

王小姐到杭州市第一人民醫(yī)院就診，腰椎磁共振顯示王小姐沒有椎間盤突出，倒是這“椎管里”有一個(gè)囊腫，這所有的一切癥狀，包括尿頻尿急，都是這個(gè)囊腫惹的禍。

這個(gè)“假椎間盤突出”其實(shí)叫骶管囊腫。我們身上從脖子往下的神經(jīng)有一個(gè)共同的主干道叫“脊髓”，“脊髓”從脖子到腰下邊，都被包裹在脊柱里骨盆后邊，尾椎骨上面有一段三角形的大骨頭叫“骶骨”，這個(gè)骶骨也是脊柱的延伸，骶骨內(nèi)有支配屁股往下的感覺、一直到運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。由于先天或者后天的原因，骶管里邊有些神經(jīng)表面會(huì)長出水泡樣的東西（里面裝的就是清水一樣的腦脊液），這個(gè)“水泡”大起來就會(huì)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致各種癥狀，如疼痛、肌無力、感覺異常、腿抽筋、甚至尿頻尿急、性功能障礙等。

骶管囊腫大多數(shù)無癥狀，對無癥狀者一般不需要處理，可先行觀察。對于有癥狀者應(yīng)在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內(nèi)腫瘤的前提下積極手術(shù)治療。手術(shù)采用微創(chuàng)小切口，把骶管部分打開，把囊分出來。因?yàn)椴糠帜冶趦?nèi)存在神經(jīng)組織，所以不可以全部切除。

子宮肌瘤做不做手術(shù)

上海 彭小姐

我今年48歲了，一年前查出子宮肌瘤，經(jīng)B超檢查大小持續(xù)在5.2厘米左右，我一直在糾結(jié)要不要?jiǎng)邮中g(shù)摘掉子宮肌癌？

上海紅房子醫(yī)院 鄒世恩

大多數(shù)的肌瘤，在絕經(jīng)后，沒有性激素的影響，會(huì)慢慢縮小，不會(huì)影響健康。所以，就算肌瘤直徑5厘米，甚至更大一點(diǎn)，但是如果它沒有引起不舒服，也可以不手術(shù)，3～6月復(fù)查B超。

可能是惡性肌瘤的幾個(gè)跡象：

短時(shí)間內(nèi)，肌瘤增大得比較明顯。尤其是絕經(jīng)后的女性。

有時(shí)候肌瘤長得太快，內(nèi)部組織容易發(fā)生壞死，可能會(huì)引起下腹痛。

不正常的陰道出血，尤其是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血。

長期服用他莫昔芬者。

子宮明顯增大，但是檢查時(shí)比較軟。

B超提示“肌瘤”血供比較豐富、變性、邊界不清等。

要是沒有前面的幾點(diǎn)惡變跡象，肌瘤又不大，沒有什么不舒服的癥狀，完全可以處理，間隔幾個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

如果肌瘤引起月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，或者壓迫到膀胱引起尿頻、尿急，壓迫直腸引起便秘等等，那么就需要去做手術(shù)了。

編輯/賴瑞丹