戒煙咋就那么難

葉云

眾多無可辯駁的科學(xué)證據(jù)表明，吸煙和二手煙暴露（被動吸煙）嚴(yán)重危害人類健康。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計數(shù)字顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá)600萬，每6秒鐘即有1人死于吸煙相關(guān)疾病，現(xiàn)在吸煙者中將會有一半因吸煙提早死亡；因二手煙暴露所造成的非吸煙者年死亡人數(shù)約為60萬。如果全球吸煙流行趨勢得不到有效控制，到2030年每年因吸煙死亡人數(shù)將達(dá)800萬，其中80%發(fā)生在發(fā)展中國家。

我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)已超過100萬，至2050年將突破300萬，同時二手煙暴露極為普遍。盡管如此，還是有太多人舍棄不了那裊裊煙圈、騰云駕霧的感覺。這煙，為什么就這么難戒？煙草為什么讓人欲罷不能。

煙草于15世紀(jì)末從美洲引入歐洲，由此向全世界蔓延。明朝萬歷年間煙草傳入中國，后漸被廣泛引種吸食。煙草煙霧中含有7000余種化學(xué)成分，其中數(shù)百種為有害物質(zhì)，至少69種為致癌物。

不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。有充分證據(jù)說明，相比于吸普通卷煙，吸低焦油卷煙并不會降低吸煙帶來的危害。中草藥卷煙與普通卷煙一樣會對健康造成危害。吸煙者在吸低焦油卷煙的過程中存在吸煙補償行為，包括用手指和嘴唇堵住濾嘴上的透氣孔、加大吸入煙草煙霧量和增加吸卷煙的支數(shù)等。吸煙補償行為的存在使吸煙者吸入的焦油和尼古丁等有害成分并未減少。

吸煙可以成癮，稱為煙草依賴。許多吸煙者存在不同程度的煙草依賴。煙草依賴者一旦停止吸煙，可出現(xiàn)吸煙渴求、焦慮、抑郁、頭痛等一系列戒斷癥狀，導(dǎo)致再度吸煙，戒煙困難。煙草依賴是一種慢性疾病，有其相應(yīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時，煙草依賴具有高復(fù)發(fā)性，其治療往往需要專業(yè)人士及科學(xué)方法的輔助。煙草中導(dǎo)致煙草依賴的主要物質(zhì)是尼古丁，其藥理學(xué)及行為學(xué)過程與其他成癮性物質(zhì)類似，如海洛因和可卡因等。對吸煙者應(yīng)判斷其是否患有煙草依賴并評估其嚴(yán)重程度。煙草依賴患者不易成功戒煙，常需依靠專業(yè)的戒煙治療。

事實上，煙草除了讓身體上癮，還能讓人心理上癮。一種輔助了尼古丁的習(xí)慣，更難戒掉。

戒煙到底有多難

都說能戒煙成功的人很“可怕”。意思是，戒煙這么難的事情，如果都能做到，這個人一定不簡單。戒煙到底有多難？帶著這個問題，記者走進了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱浙一醫(yī)院）的戒煙門診。

老實說，在這之前，記者并不知道有戒煙門診這回事。事實上，戒煙門診的確鮮為人知，開設(shè)的醫(yī)院也不多。浙一醫(yī)院戒煙門診開設(shè)時間為每周四上午，當(dāng)天坐診的是屠玲芳主治醫(yī)師，一位看上去就很干練的女醫(yī)生。

屠醫(yī)師一聽我的問題，就笑著說：吸煙者如果自己有戒煙的意愿和決心，在戒煙藥物的幫助下，成功率還是不低的。

吸煙的危害人盡皆知，但是主動走進戒煙門診的人很多都是因為健康受到了很大的影響，由家人督促著來接受治療。

當(dāng)天門診就來了這么一位57歲的男性患者。他已經(jīng)有近四十年的吸煙史，每天要抽1～2包煙，一年前檢查出肺功能明顯變差，有慢性支氣管炎、肺氣腫等。他見到屠醫(yī)師的第一句話就是：從未想過要戒煙，覺得戒煙是不可能完成的任務(wù)。能不能有辦法只是做到每天少抽一點。

屠醫(yī)師回答得很爽快：戒煙的目的就是要完全不吸，一支也不吸，一口也不吸。

一聽這話，老煙民露出了為難的表情，試探性地表示：真的不行嗎？有沒有商量的余地？

“如果你自己都不想戒煙，希望依靠藥物就成功戒煙，這幾乎是不可能的?！蓖泪t(yī)師表示，其實戒煙要戒斷身體癮和心理癮，前者借助藥物的幫助配合合理的戒煙方法經(jīng)過1～2月就可以消除戒斷癥狀，但后者靠醫(yī)生短暫的心理宣教是達(dá)不到目的的，還需要戒煙者自己的決心和毅力。她打了一個形象的比方：戒煙就像患者坐在地上，如果想站起來，自己的力量又不夠，醫(yī)生去幫忙拉一把就能起來了，但如果患者自己不想站起來，就算強行拉起來了，最終還是會坐回地上去，戒煙就會失敗。

一旦下決心戒煙，該怎么做呢？屠醫(yī)師給了幾個建議：

首先，規(guī)范持續(xù)服藥，一般需要12周的療程。戒煙藥物的副作用并不大，因個人體質(zhì)而異，可能會出現(xiàn)胃腸道癥狀、干擾睡眠（多夢、覺醒）等不良反應(yīng)。醫(yī)生一般會先開一盒可以服用2周的戒煙啟動裝給患者，2周后復(fù)診再根據(jù)情況進行心理宣教和維持裝的使用。屠醫(yī)師告訴記者，有些患者吃了幾周的藥，就覺得戒煙成功，不吃藥了，這樣做可能會增加復(fù)吸的概率，戒煙成功率下降。

其次，給自己一個無煙環(huán)境。記者問一位80后的煙民是怎么開始吸煙的。他說，當(dāng)年在山區(qū)當(dāng)兵，覺得空虛寂寞就開始抽煙了。后來經(jīng)營飯店，自己喝酒過敏，應(yīng)酬時難免需要抽煙，明知道抽煙對身體危害很大，但戒不掉，就這么抽下來了。屠醫(yī)師表示，戒煙開始前就要做一些環(huán)境的準(zhǔn)備：比如工作、生活里都不能隨手拿到煙、煙缸、打火機等；告知親朋好友、同事自己要戒煙，請他們支持和監(jiān)督；預(yù)先想好煙癮上未時轉(zhuǎn)移注意力的方法，比如嚼口香糖、吃零食等。

最后，戒煙過程中如果有不舒服要及時求助。剛開始戒煙的過程中，難免出現(xiàn)情緒低落、暴躁、犯困、沒精神，甚至出現(xiàn)工作效率下降等癥狀，這時除了自己要意志堅定以外，還需要親朋好友、同事的關(guān)心、理解和支持，及時與醫(yī)生交流溝通。

其實成功戒煙的例子并不少，有時候如果一個人成功戒煙了，會帶來整個辦公室同事都來戒煙。當(dāng)天門診還未了另一位57歲的患者，吃了兩周的藥，已經(jīng)做到一口煙也不抽，并且表示會繼續(xù)吃藥鞏固現(xiàn)有的治療成果?！斑@就是很有希望成功的戒煙案例?！蓖泪t(yī)師微笑著說。

警惕！吸煙年輕化

令人不安的是，除了二手煙危害，主動吸煙這一行為正在低齡化。根據(jù)2014年國家衛(wèi)計委和中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布《2014中國青少年煙草調(diào)查》報告顯示，初中生現(xiàn)在吸煙率超過6%，其中男生為10.6%，女生為1.8%。這意味著，100個初中生中，有6個是抽過煙。同時，現(xiàn)在吸煙的初中生中，有三成已存在煙草依賴。

到底是什么讓孩子喜歡上吸煙？有專家分析稱，有以下幾個原因。

第一是環(huán)境的影響。抽煙者所交往的朋友及環(huán)境，總離不開香煙，想想看，一個想戒煙的人，在如此環(huán)境的影響下，是不可能戒煙成功的，甚至想戒煙都不敢提，以免成為笑柄，甚至失去朋友。

第二是抽煙的心理。吸的動作在嬰兒期就自然形成，許多人長成后仍割舍不掉那份“依靠”的感覺，需靠吸乳來慰藉，因此香煙的另一種功能就是取代了嬰兒期的奶嘴。

第三是尼古丁的誘惑。因為只是0.5毫克的尼古丁，就會使人上癮，而一支煙的尼古丁平均超過0.5毫克。尼古丁進入體內(nèi)會刺激腦部下視丘神經(jīng)產(chǎn)生振奮的感覺，俗稱“爽”的感覺。

第四是抽煙的習(xí)慣動作。抽煙讓很多孩子覺得是成熟、自信、滿足、瀟灑的感覺，“好像抽了煙，自己就是大人了，或許有種迷人的憂郁感”。值得注意的是，如果家里大人吸煙，孩子模仿吸煙的概率也會上升。

第五是滿足舌蕾上的味覺、鼻子的嗅覺。植物在燃燒后，會產(chǎn)生精油及碳化物。例如香煙中的焦油，它帶有一種甘味、苦味，又帶有幾分麻辣味，形成十分復(fù)雜的味道。剛開始吸煙，并不覺得味道好，但久而久之適應(yīng)后，變成一種喜愛而習(xí)慣的口感，時常會思念這種口感，而引起抽煙的欲望。

鏈接：吸煙的危害遠(yuǎn)超想象

吸煙有害健康，人人都知道，還是忍不住在這里，給大家在羅列一下。

導(dǎo)致心臟疾病

香煙中的一氧化碳會降低血液吸收氧氣的能力。尼古丁能使心跳加快、血壓升高、心臟的承受能力減弱、心肌缺氧引起冠狀動脈梗塞，心臟局部缺血（或心膠痛）促使動脈粥樣化累積，導(dǎo)致心臟疾病發(fā)生。在30～49歲之間，吸煙者心臟發(fā)病的概率極高，是不吸煙者的5倍，戒煙者發(fā)現(xiàn)一年后他們心臟發(fā)病的概率下降一半。

損害腦部

吸煙會減低循環(huán)腦部之氧氣及血液，引致腦部血管出血及閉塞，而導(dǎo)致麻痹，智力衰退及中風(fēng)。吸煙者中風(fēng)概率較非吸煙人士高出兩倍。

損害口腔

吸煙可導(dǎo)致口腔癌和喉癌。香煙中的焦油及煙霧的熱量會使唾液腺發(fā)炎，味蕾受損，口味和嗅覺能力大大減弱，就很容易導(dǎo)致口腔癌。同時，煙氣可使咽喉中的溫度從37℃增加到42℃，引起里面的黏膜微度燒傷而產(chǎn)生慢性熱創(chuàng)傷，最終則導(dǎo)致喉癌。

損害肺部

吸煙能使支氣管上皮細(xì)胞的纖毛變短和不規(guī)則及其和運動發(fā)生障礙，降低局部性抵抗力，容易受到感染。引致肺氣腫，肺部支氣管內(nèi)積聚之有毒物質(zhì)，會阻礙人體吸入之空氣正常呼出，令肺部細(xì)胞膨脹或爆裂，導(dǎo)致患者呼吸困難。吸煙引致肺癌，初期病征不易被察覺。

損害胃部

患有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的吸煙者，潰瘍處的愈合會減慢，甚至演變?yōu)槁圆?。吸煙刺激神?jīng)系統(tǒng)，加速唾液及胃液的分泌，使胃腸時常出現(xiàn)緊張狀態(tài)，導(dǎo)致吸煙者食欲不振。另外，尼古丁會使胃腸黏膜的血管收縮，亦令食欲減退。

損害骨骼

吸煙導(dǎo)致骨質(zhì)流失更快，影響鈣吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，引發(fā)關(guān)節(jié)炎。

導(dǎo)致結(jié)腸癌

患此癌的機會與吸食煙草的份量成正比。研究顯示，即使停止吸煙雖然可以減低其他疾病例如心臟病、肺癌等的機會，但患上結(jié)腸癌的危險依然非常大。

損害生殖系統(tǒng)

吸煙是導(dǎo)致陽痿的最主要原因。吸煙影響精子活力，使畸形增多，停止吸煙三至六個月后，方可恢復(fù)正常。如想要一個聰明，健康的孩子，嬰兒專家提倡一定要停止吸煙三到六個月。

吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2—6倍，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。

二手手煙

被動吸煙的無辜傷害

二手煙含的有害物質(zhì)往往比主動吸煙還要多，例如：有2倍的尼古丁，3倍的焦油，5倍的一氧化碳和約50倍的致癌物質(zhì)。據(jù)計算，在通風(fēng)不暢的場所，不吸煙者1小時內(nèi)吸入的煙量，平均相當(dāng)于吸入一支卷煙的劑量。二手煙對被動吸煙者的危害一點也不比主動吸煙者輕，特別是對孕婦兒童的危害尤其嚴(yán)重。研究指出，每日和吸煙者在一起呆1 5分鐘以上，吸“二手煙”者的危害便等同于吸煙者。

全世界有40%的青少年、33%的成年男性和35%的成年女性不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。我國約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。

二手煙造成諸多健康危害，包括增加成年人罹患心血管疾病、癌癥、呼吸道疾病概率。兒童是環(huán)境污染的最大受害者。通常，兒童會經(jīng)歷比成年人更高的環(huán)境暴露，他們比成年人要呼吸更多的空氣，從而會吸入更多的污染物。再加上兒童好動、自我保護能力較差、免疫功能不健全等原因，使得他們最易受到污染物的傷害。如果爸爸在家里吸煙，兒童根本就不會做出反對的行為，也不會做一些保護自己的措施，只能被逼著吸二手煙。二手煙對兒童健康的危害主要有：引發(fā)哮喘、幼兒猝死綜合征、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。

煙霧中的尼古丁等有害物質(zhì)刺激大腦會使腦血管硬化，大腦功能會因之而受到影響。長期被動吸煙的孩子，其智力發(fā)育明顯比在非煙霧環(huán)境中長大的孩子差一些。經(jīng)常暴露在二手煙環(huán)境中的非煙民在記憶力測試中的得分比另一組非煙民低20%。吸煙者表現(xiàn)更差，得分比不常暴露在二手煙環(huán)境中的非煙民低30%。

二手煙使女性冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病的發(fā)生明顯增加。被動吸煙導(dǎo)致冠心病的原因是：被動吸煙所吸入的化學(xué)物質(zhì)可以使血脂異常，血液黏稠，破壞心肌組織，降低血管對血壓和血流的調(diào)節(jié)能力，進而增加發(fā)生心肌梗死的危險。從臨床看，吸煙會對女生殖功能、性功能、內(nèi)分泌等多方面產(chǎn)生不良影響，增加不孕癥的患病風(fēng)險。臨床調(diào)查顯示，直接吸煙與吸二手煙者患不孕癥的可能性比非吸煙者高出2.7倍。同時，吸煙還會嚴(yán)重的損害女性的生育功能，導(dǎo)致女性受孕的概率降低。如果男女雙方同時吸煙，那么女性的受孕率將會更低。

研究證明，二手煙暴露是導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊高征、妊娠合并癥的重要危險因素；同時，二手煙暴露從胎兒期開始即對其的身體健康產(chǎn)生多方面的嚴(yán)重影響。二手煙暴露還影響胚胎細(xì)胞增殖、分化，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙、宮內(nèi)生長遲緩。

美國一項研究表明：丈夫吸煙可以使非吸煙妻子患白血病的概率增高7倍。6～45歲在家中被動吸煙的女性，患乳腺癌、宮頸癌的危險性，比不吸煙家庭的婦女高3～4倍。

另外，長期吸二手煙是慢性咽炎的常見發(fā)病原因。煙霧中的焦油、煙堿、尼古丁等有害物質(zhì)可抑制呼吸道纖毛的活動，使呼吸道的凈化能力減弱，使支氣管黏膜發(fā)生充血、水腫，從而使外界病原體進入支氣管而引起該部位的反復(fù)感染，進而導(dǎo)致慢性咽炎。

寫在最后：

“吸煙有害健康”——這句話早就印在了煙盒上。健康有多寶貴，人人都懂的道理，卻那么多人做不到。為什么呢？與其說是身體戒不斷的癮，更應(yīng)該說是心理上戒不掉的那口煙。這么說來，戒煙就變成了一件基本只關(guān)乎個人意志力的事情了。可以不可以戒斷，全靠你自己。