喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果觀察

張永紅

（河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院麻醉科 濟(jì)源 454650）

喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果觀察

張永紅

（河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院麻醉科 濟(jì)源 454650）

目的：觀察比較喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果。方法：選取2015年12月～2017年1月我院麻醉科收治的患兒68例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各34例。對照組患兒給予氣管插管麻醉，觀察組患兒給予喉罩麻醉。比較兩組患兒拔管時間、清醒時間以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒拔管及蘇醒時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：喉罩麻醉在嬰兒麻醉中應(yīng)用，可有效縮短患兒拔管及蘇醒時間，具有較高的安全性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

嬰兒麻醉；喉罩麻醉；氣管插管麻醉；臨床療效

麻醉是通過藥物或其他方式使患者局部或者全身暫時失去感覺，在接受治療時無痛感，為治療的順利進(jìn)行提供保障。但麻醉過程會對患者身體造成一定影響，尤其是嬰幼兒患者，不恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞饺菀讚p傷患兒機(jī)體，造成心率及靜脈壓的改變。目前臨床針對嬰兒進(jìn)行的麻醉方式主要有兩種，喉罩麻醉及氣管插管麻醉[1]。為探究兩種麻醉方法對嬰兒患者的有效性以及安全性，特選取近年來我院麻醉科收治的68例患兒進(jìn)行臨床觀察?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年12月～2017年1月我院麻醉科收治的患兒68例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各34例。對照組年齡5～13個月，平均年齡（8.57±2.03）個月；觀察組年齡4～14個月，平均年齡（7.88±1.98）個月。兩組患兒在病情程度、年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家長知曉研究目的和方法，自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：無法保障呼吸順暢的患兒；急需搶救的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：喉水腫患兒；喉炎患兒；插管可致黏膜出血的患兒。

1.3 方法對照組患兒應(yīng)用氣管插管麻醉，插管前應(yīng)用順阿曲庫銨（國藥準(zhǔn)字H20060869）0.2 mg/kg麻醉后，吸入1%～3%的七氟醚維持，于手術(shù)完成前5 min停止給藥[2]。觀察組患者應(yīng)用喉罩麻醉，術(shù)前根據(jù)患兒具體情況選擇合適的喉罩型號，通常為1.5號，給予順阿曲庫銨0.2 mg/kg麻醉后，吸入0.8% ～3%的七氟醚誘導(dǎo)，睫毛反射減退或下顎松弛后置入，插管時當(dāng)咽底部有阻力感時停止插管，插管成功后開始充氣，使氣囊將患兒喉頭完全封閉，待患兒呼吸均勻后放置喉管。于手術(shù)完成前5 min停止麻醉[3]。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患兒拔管時間、蘇醒時間及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計分析采用SPSS17.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒拔管時間、蘇醒時間比較觀察組患兒拔管及蘇醒時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒拔管時間、蘇醒時間比較（±s）

表1 兩組患兒拔管時間、蘇醒時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別n拔管時間（s）蘇醒時間（min）對照組觀察組34 34 280.66±34.98 58.99±8.98*354.02±71.55 119.51±61.02*

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

嬰兒患者身體各項機(jī)能尚未發(fā)育完全，抵抗力較差，臨床對麻醉藥物及麻醉方式的選擇需格外謹(jǐn)慎[5]，最大程度減輕對患兒機(jī)體的損傷，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。氣管插管麻醉屬于傳統(tǒng)麻醉方法，是將特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管通過聲門置入氣管的技術(shù)，為保持氣道通暢提供有利條件[6]。氣管內(nèi)麻醉可以在保障呼吸通暢以及防止誤吸的基礎(chǔ)上進(jìn)行麻醉，但插管過程較為痛苦，加之患兒配合程度低，易造成對氣管的損傷，影響心率、血壓等生命征[7]。喉罩麻醉是近幾年發(fā)展的新型麻醉技術(shù)，通過將喉腔置入氣道，利用氣囊將食管封閉進(jìn)行麻醉，是處于氣管與面罩之間的通氣技術(shù)，對患兒損傷小，既確保了術(shù)中呼吸順暢，又能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，更為安全有效的保障手術(shù)順利進(jìn)行[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒拔管及蘇醒時間顯著短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明喉罩麻醉在嬰兒麻醉中應(yīng)用，可有效縮短患兒拔管及蘇醒時間，具有較高的安全性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]譚明.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果對比[J].今日健康,2016,15(12):72

[2]陳粵,楊向輝,吳靄青,等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):511-512

[3]賀永峰,王曉娟.喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果和安全性分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(19):41-42

[4]程偉.觀察喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的麻醉效果[J].臨床研究,2016,24(11):146-147

[5]陳剛,劉海.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(3):97-98

[6]李世杰.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果對比[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(9):1124-1125

[7]楊鵬,李丹.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果比較研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(32):308

[8]曾擁軍.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的有效性和安全性對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(27):69-70

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.054

2017-02-23）