密集使用布地奈德霧化治療兒童急性感染性喉炎危重型的療效觀察

禚永淼

（廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院兒科 佛山 528313）

密集使用布地奈德霧化治療兒童急性感染性喉炎危重型的療效觀察

禚永淼

（廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院兒科 佛山 528313）

目的：探究密集使用布地奈德霧化治療兒童急性感染性喉炎危重型的療效。方法：選取我院2015年6月～2016年12月收治的兒童急性感染性喉炎患兒共40例，根據(jù)隨機分配原則將40例患兒分為對照組和研究組，兩組患兒均給予常規(guī)基礎治療，研究組在常規(guī)治療基礎上加用密集布地奈德霧化治療，連續(xù)治療7 d為1個療程，比較兩組患兒治療后癥狀緩解情況和治療總有效率。結果：研究組治療總有效率95.00%；對照組治療總有效率75.00%；研究組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論：密集使用布地奈德霧化治療急性感染性喉炎危重型與常規(guī)治療相比，臨床治療效果較好，臨床上可以廣泛應用密集使用布地奈德霧化治療感染性喉炎。

感染性喉炎；密集使用；布地奈德；霧化；危重型；兒童

近年來，兒童感染性疾病較常見，其中感染性喉炎是常見的兒童感染性疾?。桓腥拘院硌字饕怯捎跈C體受到細菌和病毒的侵襲從而導致感染的發(fā)生，5歲以下男性兒童是該病的好發(fā)人群[1]。因小兒喉部出現(xiàn)炎癥后容易發(fā)生充血性水腫，進而導致喉阻塞。臨床根據(jù)病情嚴重程度將喉梗阻分Ⅰ～Ⅳ度，其中將Ⅱ～Ⅳ度喉梗阻的患兒列為急性感染性喉炎的危重型。目前國際上對于兒童急性感染性喉炎危重型治療的報道不一[2]，我院在基礎治療的同時進行密集使用布地奈德霧化治療，效果較為理想。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取我院2015年6月～2016年12月收治的兒童急性感染性喉炎危重型患兒共40例，根據(jù)隨機分配原則分為對照組和研究組，對照組：男性患兒11例，女性患兒9例，年齡范圍為1～4歲，平均年齡為（2.45±0.56）歲；研究組：男性患兒9例，女性患兒11例，年齡范圍為1～5歲，平均年齡為（2.32±0.77）歲。兩組患兒性別構成、年齡范圍和平均年齡之間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒均符合急性感染性喉炎危重型的臨床診斷標準[3]，醫(yī)院成立專門小組對該研究進行倫理等方面的分析，表示該研究符合倫理等方面的相關規(guī)定，且所有患兒對本研究知情同意。

1.2 方法兩組患兒基礎治療主要有感染的控制、吸氧治療以及平喘止咳等。對照組患兒同時進行常規(guī)治療，每次采用加入2 ml生理鹽水及1 mg布地奈德進行霧化吸入治療，每次霧化15 min，每隔12 h進行一次霧化，治療至患兒臨床癥狀消失時為止。研究組患兒同時進行密集使用布地奈德霧化治療，每次采用加入2 ml生理鹽水的1 mg布地奈德進行霧化吸入治療，每次霧化15 min，患兒在入院時進行1次霧化治療，然后隔1 h進行1次，再隔2 h進行1次，再隔4 h進行1次，第4日起改為常規(guī)2次/d。連續(xù)治療7 d為1個療程。

1.3 觀察指標觀察兩組治療后病情恢復情況，分為顯效：感染性喉部炎癥完全消退，血常規(guī)指標和細菌培養(yǎng)結果恢復正常，可正常進行日常進食；有效：感染性喉部炎癥基本消退，血常規(guī)和細菌培養(yǎng)結果較治療前明顯好轉，但尚無法完全正常進行日常進食；無效：喉部癥狀無緩解甚至加重。將顯效和有效患兒數(shù)納入治療總有效計算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對各項資料進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料進行χ2檢驗；以雙側α=0.05為校驗水準。

2 結果

研究組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較

3 討論

急性感染性喉炎隨著季節(jié)的變化發(fā)病率也有所變化，發(fā)病多見于冬春季節(jié)，而這種以細菌感染和病毒入侵為主要原因的上呼吸道感染嚴重者可危及患兒生命，危重型感染性喉炎患兒可出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重臨床癥狀，若不及時治療，則可導致患兒死亡[4]。布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可以有效抑制呼吸道炎癥，對于支氣管痙攣等癥狀具有良好的緩解作用，對于感染性喉炎具有良好的治療效果。布地奈德混懸液作為一種新型吸入糖皮質(zhì)激素，具有強大的抗炎和抗變態(tài)反應作用。局部抗炎活性是可的松的1 000倍。其化學結構與既往使用的地塞米松和潑尼松比較，最大區(qū)別是內(nèi)固醇結構D環(huán)上引入了親脂性基因，增強了親脂能力。這一取代導致他的藥理效應具有以下特點：對糖皮質(zhì)激素受體親和力增強，并延長了占領受體時間；局部抗炎作用明顯增強；與肝微粒體親和力增加，首過代謝率增高；局部沉積率增加。

本研究結果顯示：研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義。提示在基礎治療的同時進行密集使用布地奈德霧化治療后危重型感染性喉炎患兒的臨床癥狀得到明顯改善，治療總有效率明顯高于常規(guī)治療方案，有利于改善兒童的日常生活質(zhì)量。同時因急性感染性喉炎患兒多為5歲以下，正處于生長發(fā)育的關鍵時期，快速有效緩解病情有助于日常營養(yǎng)的正常攝入，保證身體的正常生長發(fā)育。本次研究結論與國內(nèi)相關研究報道基本一致[5]。綜上所述，密集使用布地奈德霧化治療急性感染性喉炎危重型與常規(guī)治療相比，臨床治療效果較好，臨床上可以廣泛應用密集使用布地奈德霧化治療急性感染性喉炎危重型。

[1]方識進.布地奈德聯(lián)合鹽酸腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(4):738-740

[2]陳維愛.兩種不同方法對小兒急性感染性喉炎的療效分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(6):1177

[3]趙明德.布地奈德霧化吸入治療小兒輕度急性感染性喉炎的臨床療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(7):26-28

[4]Hirschheimer M,Silva PS,Giudici R,et al.Simultaneous viral infection and childhood bronchiolitis obliterans[J].Braz J Infect Dis,2002,6(3): 146-148

[5]周格.布地奈德不同霧化吸入對閉塞性細支氣管炎兒童患兒的療效評價[J].抗感染藥學,2015,10(2):293-294

R767.11

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.052

2017-02-09）