黃體酮和孕康治療黃體功能不全致先兆流產(chǎn)效果對比

謝敬誼

（廣東省廣寧縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣寧 526300）

黃體酮和孕康治療黃體功能不全致先兆流產(chǎn)效果對比

謝敬誼

（廣東省廣寧縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣寧 526300）

目的：研究分析應(yīng)用黃體酮和孕康口服液治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法：選擇2015年2月～2016年6月于我院收治黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)孕婦98例，按照患者就診ID號隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組患者采用黃體酮治療，觀察組患者采用孕康口服液治療。比較兩組患者臨床治療效果、β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）值以及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組β-HCG值以及陰道出血消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用孕康口服液治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)有效可行，可明顯改善β-HCG值，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

先兆流產(chǎn)；黃體功能不全；黃體酮；孕康口服液

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2015年2月～2016年6月于我院收治黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)孕婦98例，按照患者就診ID號隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組49例，平均年齡（29.3±1.2）歲，平均孕周（6.3± 1.2）周；觀察組49例，平均年齡（29.9±1.1）歲，平均孕周（6.4±1.3）周。兩組患者臨床基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦停經(jīng)＜12周，伴有早孕反應(yīng)；孕前血清孕酮濃度＜48 nmol/L，孕后β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）無顯著增幅；腹痛、陰道流血等癥狀符合黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)臨床診斷，超聲檢查結(jié)果提示胚胎、孕囊與孕周符合[4]；患者以及家屬知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重心、肝、腦、肺、腎等重要器官系統(tǒng)疾病以及慢性病急性發(fā)作；機(jī)體免疫功能障礙以及藥物過敏者；存在精神疾病以及其他不適于進(jìn)行試驗(yàn)者。研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)論證并批準(zhǔn)。

1.3 治療方法所有患者治療過程中均囑咐臥床休息，避免進(jìn)行性生活，視情況進(jìn)行適當(dāng)心理溝通、疏導(dǎo)，穩(wěn)定孕婦不良情緒，制定孕婦營養(yǎng)支持列表、合理補(bǔ)充營養(yǎng)。對照組患者采用黃體酮（國藥準(zhǔn)字H20040982）治療，20 mg/次，1次/d。觀察組患者采用孕康口服液（國藥準(zhǔn)字Z10970068）治療，10 ml/次，3次/d。治療周期均為2周。詳細(xì)記錄兩組治療期間臨床癥狀改善以及β-HCG變化情況。比較兩組患者臨床治療效果、β-HCG值以及臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者腹痛、陰道流血等臨床癥狀無改善，宮內(nèi)胎兒死亡或者流產(chǎn)為無效；患者腹痛、陰道流血等臨床癥狀顯著改善且無流產(chǎn)征象，但仍需維持用藥為有效；患者腹痛、陰道流血等臨床癥狀消失，妊娠正常進(jìn)行為顯效。以有效＋顯效計(jì)算臨床治療總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較所有患者均順利完成治療。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組β-HCG值、臨床癥狀消失時(shí)間比較觀察組β-HCG值以及陰道出血消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組β-HCG值、臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）

表2 兩組β-HCG值、臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）

組別nβ-HCG（mIU/ml）治療前治療后陰道出血消失時(shí)間（d）腹痛消失時(shí)間（d）觀察組對照組P 49 49 2 021.5±131.2 2 101.2±121.5＞0.05 18 541.5±364.2 14 312.4±374.6＜0.05 3.4±1.3 6.4±1.8＜0.05 4.1±1.5 7.2±2.1＜0.05

3 討論

目前臨床醫(yī)師治療共識認(rèn)為，針對黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)孕婦可通過人工增加黃體酮攝入以補(bǔ)足黃體分泌功能不足，保證受精卵著床以及妊娠順利進(jìn)行[6]。黃體酮作為人工合成孕激素，其優(yōu)點(diǎn)在于可加速增殖期子宮進(jìn)入分泌期，增加子宮血液循環(huán)，促進(jìn)受精卵著床以及妊娠順利進(jìn)行；同時(shí)，可抑制子宮對外界刺激興奮性，降低子宮宮縮，維護(hù)胎兒環(huán)境穩(wěn)定[7]。但隨著臨床研究深入，報(bào)道提出黃體酮轉(zhuǎn)化生成的衍生物對于胎兒具有致畸影響，長期使用黃體酮胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)仍需引起重視，因而限制了其使用范圍[8]。

中醫(yī)理論認(rèn)為流產(chǎn)屬“胎動(dòng)不安、滑胎”范疇，《內(nèi)經(jīng)》云：“沖為血海，任主胞胎[9]?！逼⒛I虛損，氣血虧弱為根本，行固腎健脾、氣血生化則胎有養(yǎng)系、無流產(chǎn)之慮。孕康口服液以安徽碭山楊氏二十四代秘方“保胎無憂方”為基礎(chǔ)研制，屬純中藥方劑。其優(yōu)勢在于該方經(jīng)數(shù)百年臨床實(shí)踐，以黨參、山藥、白術(shù)、黃芪等23味藥為主要成分，其中黨參、黃芪等具益氣健脾之功；杜仲、白術(shù)等行固腎養(yǎng)血之效，全方調(diào)理綜合，共濟(jì)健脾固腎、安胎養(yǎng)血之效[2～3]。臨床動(dòng)物研究亦表明，孕康口服液具有明顯的子宮松弛作用，對乙酰膽堿、縮宮素等均具有顯著的拮抗作用，因而緩解子宮宮縮，實(shí)現(xiàn)安胎、保胎療效[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組β-HCG值以及陰道出血消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜ 0.05），表明采用孕康口服液治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)療效明確，治療效果優(yōu)于黃體酮。綜上所述，采用孕康口服液治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)有效可行，可明顯改善β-HCG值，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，具有較高的臨床推廣價(jià)值。本研究不足之處在于研究樣本以及時(shí)間有限，黃體酮以及孕康口服液長期應(yīng)用效果以及藥理協(xié)同作用有待進(jìn)一步研究。

[1]王麗君,胡晨,吳江平.黃體功能不全先兆流產(chǎn)的治療及血清孕酮值與治療結(jié)局的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2015,24(1):40-43

[2]董定達(dá).地屈孕酮聯(lián)合孕康口服液治療48例早期先兆流產(chǎn)效果分析[J].家庭心理醫(yī)生,2015,12(2):214

[3]李周源,曹毅.孕康口服液治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)臨床觀察[J].中國性科學(xué),2016,25(2):122-124

[4]何景東.黃體酮在34例黃體功能不全致先兆流產(chǎn)治療中的作用研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(15):72

[5]趙衛(wèi)萍.靈活應(yīng)用黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(18):69-70

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[7]李楠,趙品紅,崔滿華.小劑量免疫抑制劑與黃體酮聯(lián)合應(yīng)用治療先兆流產(chǎn)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J].中國婦幼保健,2015,30(25):4332-4333

[8]王珊,王玉東,李剛,等.黃體酮應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)202例治療效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(3):47-48

[9]朱立新.地屈孕酮和保胎無憂片治療早期先兆流產(chǎn)的療效對比觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(1):40-43

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R714.21

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.048黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)為黃體分泌孕激素功能不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)換不暢、受精卵著床受阻，進(jìn)而導(dǎo)致不孕以及流產(chǎn)[1]。目前臨床常以人工增加黃體酮攝入為主要治療手段，但長期使用具有潛在的致畸風(fēng)險(xiǎn)，近來報(bào)道提出采用孕康口服液治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)具有良好治療效果，取得部分醫(yī)師、患者高度認(rèn)可[2～3]。為進(jìn)一步提高黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)臨床治療效果，本研究以黃體酮治療為對照，研究分析采用孕康口服液治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

2017-02-09）