針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效對(duì)比觀察

潘冉

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科 鄭州 450000）

針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效對(duì)比觀察

潘冉

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科 鄭州 450000）

目的：探究針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法：選取2014年6月～2016年6月來(lái)我院就醫(yī)的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各25例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療，對(duì)比兩組的臨床療效、正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.00%，顯著高于對(duì)照組（64.00%），且治療后正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度亦顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較顯著的療效。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；針灸；療效

隨著人們飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，一定程度上影響了人們的生活質(zhì)量[1]，該疾病易使患者并發(fā)其他的疾病，其中周圍神經(jīng)病變就是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。臨床發(fā)現(xiàn)，較多糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均存在不同程度的肢體麻木、肌肉萎縮、酸軟乏力等癥狀，這些對(duì)患者的生活造成了一定的負(fù)面影響。因此，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施有效治療十分重要[2]。我院采用針灸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行了治療，取得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2014年6月～2016年6月來(lái)我院就醫(yī)的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例，實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例；年齡均數(shù)（56.57±7.25）歲；糖尿病患病時(shí)間2～11年，平均（7.35±2.61）年。對(duì)照組男13例，女12例；年齡均數(shù)（56.62±7.31）歲；糖尿病患病時(shí)間為2～12年，平均（7.41±2.58）年。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法50例患者均實(shí)施常規(guī)降糖治療。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，具體為：每天給予500 μg彌可保，分3次口服，連續(xù)治療1個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療，常規(guī)西藥的治療方法同對(duì)照組，同時(shí)給予患者針灸治療：主要對(duì)脾俞穴、胰俞穴、陽(yáng)陵泉穴、環(huán)跳穴、足三里穴等穴位進(jìn)行針灸，脾俞穴、胰俞穴和足三里穴用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，環(huán)跳穴和陽(yáng)陵泉用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，每個(gè)穴位均行針1 min，留針20 min，出針時(shí)再次對(duì)穴位行針，每2天1次，連續(xù)治療1個(gè)月，同時(shí)可結(jié)合患者的證候?qū)Π⑹茄?、曲池穴、太溪穴、三陰交穴等穴位?shí)施針灸。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效、正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]采用中醫(yī)癥狀量化計(jì)分，分為無(wú)、輕、中、重，通過(guò)0、2、4、6分表達(dá)：0分為癥狀消失；2分：癥狀偶見；4分癥狀每日都發(fā)生，但頻率不高；6分為患者癥狀在夜間明顯加重，服用藥物后自控效果不良好。隨后按照分?jǐn)?shù)將所有患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效：顯效：臨床癥狀及體征基本消失，肌電圖測(cè)定感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯加快或恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征較治療前有所改善，肌電圖測(cè)定感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前加快；無(wú)效：未符合上述評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.00%，顯著高于對(duì)照組（64.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較實(shí)驗(yàn)組正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（m/s，±s）

表2 兩組正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（m/s，±s）

注：與對(duì)照組治療后相比，*P＜0.05。

腓總神經(jīng)治療前治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別n正中神經(jīng)治療前治療后25 25 47.23±5.32 47.34±5.40 54.10±5.61*49.35±5.63 37.68±2.44 37.72±2.39 43.03±2.13*39.32±2.58

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于臨床常見的病癥之一，患者常存在疼痛、灼熱等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體麻木等感覺缺失現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的生活及工作。以往，臨床對(duì)患者實(shí)施常規(guī)西藥治療，但效果欠佳，患者滿意度不高。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“血痹、麻痹”的范疇，主要以機(jī)體消渴久病、外邪入侵、脈絡(luò)空虛等因素引起脈絡(luò)阻痹，導(dǎo)致機(jī)體肢體出現(xiàn)麻木、疼痛等現(xiàn)象。因此，中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變主要以溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)止痛為原則[4]。本研究對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療，胰俞、脾俞、陽(yáng)陵泉、足三里等穴位具有活血散瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，二者合用能有效改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，顯著增強(qiáng)治療效果，緩解患者的臨床癥狀，改善患者預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.00%，顯著高于對(duì)照組（64.00%），且治療后正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度亦顯著高于對(duì)照組，這表明在常規(guī)西藥的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者加用針灸治療能有效改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，緩解其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量?？偨Y(jié)以上研究結(jié)果，針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較顯著的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳麗,梁鳳霞,陳瑞,等.“標(biāo)本配穴”針灸結(jié)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2014,22(4):178-181

[2]王麗.針灸理療治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的臨床探討[J].糖尿病新世界,2016,19(18):116-117

[3]魯茜,孔德明,崔瑾,等.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):58-60

[4]秦麗影.探討針灸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(8):82-83,119

R587.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.034

2017-01-10）