中藥組方配合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床療效*

張攀科 張國勝

（河南省鄭州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 鄭州 450000）

中藥組方配合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床療效*

張攀科 張國勝

（河南省鄭州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 鄭州 450000）

目的：采用中藥組方配合血液透析的方法治療慢性腎功能衰竭，并分析其臨床療效。方法：選取2016年3～7月我院收治的慢性腎功能衰竭患者30例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各15例。對照組給予血液透析治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥組方治療。比較兩組患者治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及臨床治療總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患者Scr和BUN無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者Scr和BUN改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥組方配合血液透析治療慢性腎功能衰竭療效確切，可有效改善患者體內(nèi)微環(huán)境，值得推廣應(yīng)用。

慢性腎功能衰竭；中藥組方；血液透析

慢性腎功能衰竭（CRF）主要由多種慢性腎臟疾病遷延不治發(fā)展而來。尿毒癥是CRF發(fā)展的晚期結(jié)果，此期患者可出現(xiàn)代謝紊亂以及各大系統(tǒng)功能障礙，具有較高的死亡率。目前臨床上尚無有效的根治措施[1]，血液透析是主要的治療方法，可在一定程度上延續(xù)患者壽命，但不良反應(yīng)較多，花費較大，且需反復(fù)進(jìn)行。本研究旨在探討中藥組方配合血液透析治療CRF的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2016年3～7月我院收治的慢性腎功能衰竭患者30例為研究對象，其中原發(fā)性腎小球腎炎13例，糖尿病腎病8例，高血壓腎小動脈硬化6例，慢性腎盂腎炎3例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各15例。觀察組男8例，女7例；年齡20～62歲，平均年齡（43.5±4.5）歲。對照組男7例，女8例；年齡23～64歲，平均年齡（44.8±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究已經(jīng)過我院倫理委員會審批，所有患者均知曉研究目的，并自愿參加。排除惡性腫瘤、妊娠、精神異常、哺乳期患者[2]。

1.2 方法對照組給予血液透析治療：選擇橈動脈和相關(guān)伴行的靜脈通道，建立動靜脈內(nèi)瘺，使用Dialog On-line HDF血液透析機(jī)，透析液選擇碳酸氫鹽，低分子肝素為抗凝劑，將透析血流量調(diào)為200～250 ml/min，透析液流量調(diào)為500 ml/min，每次持續(xù)4 h，3周一次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上配合使用中藥組方。配方如下：黨參、黃芪、菟絲子、枸杞子、當(dāng)歸各15 g，補骨脂、茯苓各10 g。每天熬制一劑，得中藥湯劑50ml左右，每周服用5劑[3～4]。連續(xù)治療4周。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及治療總有效率。療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者癥狀基本完全消失，癥候積分減輕至少70%，為顯效；患者癥狀明顯減輕，癥候積分減少30% ～70%，為好轉(zhuǎn)；患者癥狀無明顯緩解，癥候積分減少低于30%，為無效?？傆行蕿轱@效率與好轉(zhuǎn)率之和。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Scr和BUN比較治療前，兩組患者Scr和BUN無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者Scr和BUN改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后Scr和BUN比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者治療前后Scr和BUN比較（mmol/L，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

BUN治療前治療后觀察組對照組組別nScr治療前治療后15 15 859.87±142.28 864.20±137.32 519.36±112.31*#632.12±126.08*20.12±4.65 20.43±4.09 10.38±3.12*#14.52±3.60*

2.2 兩組患者治療總有效率比較觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CRF屬于“水腫、虛勞”等范疇，是由于脾腎陰陽衰疲，氣虛不化，濕濁毒邪在體內(nèi)積聚而致，即虛實夾雜，脾腎虧虛之后，可引起水濕、瘀血等[6～7]。臨床治療CRF，主要以減少毒素產(chǎn)生及促進(jìn)毒素排出為主。血液透析是常用的腎臟代替治療手段，可將血液中毒素、代謝產(chǎn)物等物質(zhì)通過與透析液的交換對流等方式排出，保持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。但中醫(yī)解釋則有血液透析可使精氣虧損，產(chǎn)生氣虛，而且“津血同源”，隨著透析中水分的流失，“氣隨津脫”，易加重“氣虛”。中藥組方中的茯苓、黃芪可益氣活血、利濕通腑，能夠降低腎間質(zhì)中NF-KB以及TGF-β1的表達(dá)水平，可抑制腎臟間質(zhì)纖維化，阻斷腎小球硬化，減慢CRF的發(fā)展和惡化[8]。相對于單一的血液透析治療方案，聯(lián)合中藥組方治療更加安全可靠，且可一定程度上降低皮膚瘙癢、貧血等不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者Scr和BUN改善程度、治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，說明中藥組方配合血液透析治療CRF療效確切，可有效改善患者體內(nèi)微環(huán)境，值得推廣應(yīng)用。

[1]郭愛萍,劉同學(xué).中藥組方配合血液透析治療30例慢性腎功能衰竭療效觀察[J].中國美容,2011,20(s1):389

[2]李蓮花,王立范,于卓,等.中藥結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(12):77-78

[3]于小勇,趙亞峰.中藥口服結(jié)合中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(2):194-196

[4]張麗香,孔薇,鄭艷輝,等.中藥結(jié)腸透析在慢性腎病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2013,35(2):304-306

[5]孔昕,王景梅,智霞,等.血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療慢性腎功能衰竭120例療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(5):456-457

[6]白云,邱楚雄,黃首源,等.中藥輔助灌腸對慢性腎功能衰竭血液透析患者氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(8):2069-2070

[7]張曉丹,楊慰,葉玉妹.中藥結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(2):256-258

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R692.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.033

2017-02-20）

河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項課題（編號：2015ZY03012）