運動療法治療強直性脊柱炎的臨床效果觀察

丁勇 林華波 艾佳

（河南省安陽市第六人民醫(yī)院 安陽 455000）

運動療法治療強直性脊柱炎的臨床效果觀察

丁勇 林華波 艾佳

（河南省安陽市第六人民醫(yī)院 安陽 455000）

目的：探討運動療法治療強直性脊柱炎的臨床效果。方法：選擇在我院治療的強直性脊柱炎患者74例，37例作為對照組給予常規(guī)藥物治療，剩余37例作為觀察組在對照組基礎上給予運動療法，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組關(guān)節(jié)晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)僵硬程度、身體疲勞程度評分較治療前均有降低，其中觀察組與對照組比較效果更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組和觀察組不良反應發(fā)生率分別為5.4%和8.1%，無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療基礎上給予運動療法可有效提高對強直性脊柱炎患者的治療效果，可有效加快患者功能恢復。

強直性脊柱炎；運動療法；應用效果

強直性脊柱炎是一種慢性自身免疫性疾病，病變主要對人體中軸關(guān)節(jié)形成侵犯，也可累及外周關(guān)節(jié)，造成患者不同程度的軀體功能障礙，嚴重影響患者的正常生活和工作。目前通過藥物治療僅能使患者臨床癥狀得到緩解，尚無根治方法和特效藥物[1]。近年來，運動療法在強直性脊柱炎患者的治療中逐漸得到推廣應用。本次研究探討運動療法在強直性脊柱炎治療中的作用?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年1月～2016年1月在我院接受治療的強直性脊柱炎患者74例作為研究對象，所選患者均處于疾病活動期，均符合美國紐約標準中的強直性脊柱炎診斷標準，排除有精神病史、肝腎功能嚴重不全者、不能配合治療者。將患者分為對照組和觀察組各37例。對照組男23例，女14例；年齡21～46歲，平均（35.3±3.4）歲；病程2～10年，平均（5.4±1.8）年。觀察組男24例，女13例；年齡22～46歲，平均（36.3±3.6）歲；病程2～9年，平均（5.2±1.7）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)藥物治療，選用甲氨蝶呤（國藥準字H19983205），用藥第1周5 mg/次，1次/d，用藥第2周10 mg/次，1次/d，用藥第3周15 mg/次，1次/d，口服，連續(xù)用藥3周。觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎上給予運動療法：（1）肌力訓練：肌力訓練主要練習腹直肌、側(cè)腰肌、腰背肌、肋間肌等。肌力訓練過程中可采用輔助主動運動、抗阻力主動運動、主動運動等方式開展。訓練時每個動作可持續(xù)2～3 s，每個動作重復10次為宜，每組訓練2～3次

[2]。（2）關(guān)節(jié)活動度訓練：強直性脊柱炎患者一般脊柱和頸椎的關(guān)節(jié)活動受累最多，可采用主動屈伸、旋轉(zhuǎn)運動進行鍛煉。進行鍛煉時患者可取仰臥位，雙腳和頭部作為支點，腰部用力向上挺。髖關(guān)節(jié)的活動可部分代償腰椎功能，髖關(guān)節(jié)活動時可采用六向運動，包括前屈、外展、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、后伸，這樣可增大關(guān)節(jié)間隙。進行關(guān)節(jié)活動度訓練時要需密切關(guān)注患者耐受情況，遵循循序漸進的原則。（3）全身有氧訓練：全身有氧訓練方式包括游泳、太極拳、騎車、步行、醫(yī)療體操等。游泳是最佳的有氧訓練方式，游泳包括肢體運動和擴胸運動，可以有效維持脊柱正常的生理曲度，條件允許的患者可每天游泳1次。此外，打太極也是有效的有氧運動，通過打太極拳可提高身體平衡性能，增強肌力，提高機體免疫力，促進身心健康。（4）推拿牽引。推拿可松解韌帶組織的粘連，增強脊柱各關(guān)節(jié)功能；牽引可使關(guān)節(jié)周圍韌帶充分舒展，改善畸形，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，抑制椎間韌帶的鈣化過程。

1.3 觀察指標采用Bath強直性脊柱炎活動性指數(shù)（BASDAI）對兩組患者的治療效果進行評價[3]，評價內(nèi)容包括關(guān)節(jié)晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)僵硬程度、身體疲勞程度，每項評分10分，評分越高表示病情越嚴重；另外，比較兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后BASDAI評分比較治療前兩組關(guān)節(jié)晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)僵硬程度、身體疲勞程度比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組較治療前均有顯著降低（P＜0.05），其中觀察組與對照組比較降低更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后BASDAI評分比較（±s）

表1 兩組治療前后BASDAI評分比較（±s）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

身體疲勞程度（分）治療前治療后對照組觀察組組別n關(guān)節(jié)晨僵時間（min）治療前治療后關(guān)節(jié)疼痛程度（分）治療前治療后37 37 31.5±8.7 30.8±7.8 25.4±6.7#16.7±4.3#*6.6±0.8 6.7±0.7關(guān)節(jié)僵硬程度（分）治療前治療后4.8±0.7#2.4±0.5#*5.7±1.1 5.9±1.3 3.1±0.7#1.7±0.4#*8.4±1.1 8.2±1.2 5.7±1.7#2.7±1.3#*

2.2 兩組不良反應發(fā)生比較對照組1例發(fā)生腹瀉，1例發(fā)生過敏性皮疹，不良反應發(fā)生率5.4%；觀察組2例發(fā)生腹瀉，1例發(fā)生肌肉拉傷，不良反應發(fā)生率8.1%，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

強直性脊柱炎是臨床較為常見的慢性炎癥疾病，嚴重損害脊柱關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)主要為腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動受限等。強直性脊柱炎在臨床上尚無根治方法，采用藥物及其他治療僅可使病情得到控制。以往治療強直性脊柱炎多采取抗風濕藥物，但抗風濕藥物具有較大的副作用，難以達到理想的治療效果。

目前，運動療法在治療強直性脊柱炎中得到較廣應用，其主要目的是通過運動功能鍛煉，保持患者外周關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)良好狀態(tài)，增強患者肺活量和椎旁肌力，促使機體功能恢復，改善患者治療效果[4]。目前，運動療法已經(jīng)逐步實現(xiàn)了規(guī)范化、個性化和多樣性。采用運動療法前需嚴格注意相關(guān)風險的防范，做好熱身活動，采取有效的自我保護措施，避免飯后運動，避風寒。分階段的治療可確保強直性脊柱炎治療的循序漸進，整體治療效果可得到逐步提升。規(guī)范化的運動療法有助于治療安全性提高，進行規(guī)范化治療時可應用全面姿勢重塑運動療法、多模式運動計劃、家庭運動等方式開展。個性化的運動療法能夠充分結(jié)合患者的自身疾病特點，有效減少寬泛和不專業(yè)的治療給患者帶來的痛苦。運動療法主要通過練習腹直肌可使腹部肌肉和腰椎得到充分活動，整個脊柱可得到最大程度的矯正。采用深呼吸和胸式呼吸可使膈肌和肋間肌得到鍛煉，胸廓活動度也可得到有效提高，心肺功能可得到改善。通過全身有氧運動可有效改善患者關(guān)節(jié)功能，增強肺功能。通過推拿和牽引可有效促進身體血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。通過運動療法中的牽伸關(guān)節(jié)囊和韌帶、松解關(guān)節(jié)粘連以及增強組織柔韌性、順應性可使關(guān)節(jié)晨僵時間縮短。通過肌力訓練則可防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)疼痛癥狀可得到有效緩解，患者身體疲勞程度也可有效減輕，生活質(zhì)量得到提升。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上給予運動療法可有效提高強直性脊柱炎患者的治療效果，加快患者功能恢復。

[1]章沖,汪悅.運動療法在強直性脊柱炎治療中的應用研究[J].中醫(yī)藥導報,2015,21(12):91-93

[2]李學堂.人參莖葉總皂苷片聯(lián)合運動療法治療強直性脊柱炎關(guān)節(jié)疼痛的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12B):3-4,24

[3]陳海麗.淺析應用運動療法治療強直性脊柱炎的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(23):98-99

[4]周亞美,茹晉麗,趙華明.運動療法在強直性脊柱炎治療中的應用[J].中國康復理論與實踐,2013,19(12):1144-1146

R681.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.010

2017-02-20）