中藥湯劑保留灌腸聯(lián)合盆腔理療在慢性盆腔炎患者中的療效觀(guān)察

蔣 艷

（全州縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

中藥湯劑保留灌腸聯(lián)合盆腔理療在慢性盆腔炎患者中的療效觀(guān)察

蔣 艷

（全州縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

目的 分析中藥湯劑保留灌腸聯(lián)合盆腔理療治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 選取慢性盆腔炎患者84例，隨機(jī)分為兩組各42例，對(duì)照組行中藥湯劑保留灌腸，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用盆腔理療，比較兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率73.8%；觀(guān)察組治療總有效率95.2%；兩組治療總有效率差異顯著（P＜0.05），治療后觀(guān)察組生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。經(jīng)3個(gè)月～1年隨訪(fǎng)，觀(guān)察組疾病復(fù)發(fā)率4.8%明顯低于對(duì)照組的26.2%（P＜0.05）。結(jié)論 中藥湯劑保留灌腸聯(lián)合盆腔理療治療慢性盆腔炎的療效顯著，能降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎；中藥湯劑；保留灌腸；盆腔理療；復(fù)發(fā)率

慢性盆腔炎屬于婦科常見(jiàn)疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率為30%左右，發(fā)病原因是急性盆腔炎未得到及時(shí)治療或治療不徹底[1]，最終發(fā)展成為慢性盆腔炎。此類(lèi)疾病患者病情較為頑固，容易反復(fù)發(fā)作，患者主要有腰腹部疼痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀，可造成不孕癥[2]，對(duì)患者正常生活、工作與學(xué)習(xí)有直接影響，因此需及時(shí)治療。現(xiàn)階段慢性盆腔炎主要通過(guò)抗生素藥物加以治療，但療效并不理想[3]。為探討該疾病有效治療方法，筆者選取84例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分組后給予不同方法處理，結(jié)果顯示中藥湯劑保留灌腸聯(lián)合盆腔理療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年11月至2016年10月收治的慢性盆腔炎患者84例，均經(jīng)臨床癥狀、B超檢查，根據(jù)《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷。所有患者均已婚，且有下腹部墜脹、腰骶部疼痛等臨床表現(xiàn)，勞累后及月經(jīng)前后疼痛加重，經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮舉痛，附件有肥厚現(xiàn)象。在患者知情同意前提下，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組各42例，對(duì)照組年齡18～55歲，平均（36.7±5.4）歲；病程6個(gè)月～11年，平均（4.3±0.5）年；觀(guān)察組年齡18～53歲，平均（36.2±5.2）歲；病程6個(gè)月～12年，平均（4.5±0.3）年；兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行中藥湯劑保留灌腸，應(yīng)用自擬湯藥，方藥組成為：金銀花、蒲公英、紅藤、皂角刺、徐長(zhǎng)卿各30 g，丹參、敗醬草各20 g，黃芩15 g。諸藥煎制為灌腸液，共100 mL，患者采取側(cè)臥位，以肛管實(shí)施灌腸，注意灌腸前將大小便排空，每日1次，每次藥液在體內(nèi)保留時(shí)間為2 h至4 h，以連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用盆腔理療：以HGP-1000型多功能盆腔炎治療儀展開(kāi)盆腔理療，每日1次，每次治療30 min，以連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療效果，治愈：腰痛、腹脹痛、附件壓痛等臨床癥狀消失，B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者腰痛、腹脹痛、附件壓痛等臨床癥狀顯著改善，血常規(guī)恢復(fù)正常；B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包括明顯縮?。粺o(wú)效：患者癥狀及自覺(jué)體征無(wú)改善。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。在治療前、后利用《簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）》對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該表共包含條目36個(gè)，共包含8個(gè)維度，各項(xiàng)評(píng)分之和的平均值為患者總得分，分值越高表示患者生存質(zhì)量越好。對(duì)兩組治療期間不良反應(yīng)加以記錄，停藥后隨訪(fǎng)，統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

對(duì)照組治療總有效率73.8%；觀(guān)察組治療總有效率95.2%；兩組治療總有效率差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 治療前后生存質(zhì)量比較

治療前兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組4243.6±5.763.8±6.7觀(guān)察組4243.7±5.480.3±7.2 t 0.0838.896 P 0.9340.000

2.3 兩組不良反應(yīng)分析

兩組治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況分析

展開(kāi)為期3個(gè)月～1年隨訪(fǎng)，對(duì)照組11例（26.2%）復(fù)發(fā)，觀(guān)察組2例（4.8%）復(fù)發(fā)，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組（x2=7.37，P=0.007）。

3 討 論

慢性盆腔炎屬于婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要病癥為慢性盆腔結(jié)締組織炎癥、慢性輸卵管卵巢炎癥、慢性子宮內(nèi)膜炎癥。現(xiàn)階段臨床對(duì)該病多采用西藥治療，這一療法雖可暫時(shí)緩解患者臨床癥狀，但因藥物無(wú)法滲透盆腔，因此難以將病根完全祛除[4]。近年來(lái)，中醫(yī)與物理治療方法在該病的臨床治療中逐漸得到應(yīng)用[5]。

中醫(yī)中并無(wú)盆腔炎這一病名，其歸屬于“腹痛”、“帶下”、“月經(jīng)不調(diào)”的范疇，病因病機(jī)是氣血運(yùn)行不暢，造成濕熱、火毒在下焦瘀滯，故而在治療時(shí)應(yīng)采取散氣祛滯、活血祛瘀的方法，同時(shí)行軟堅(jiān)散結(jié)、清熱利濕治療，促進(jìn)粘連處的消散及分解，對(duì)過(guò)度炎性反應(yīng)予以有效抑制，避免病情反復(fù)發(fā)作。

本研究中所用中藥湯劑保留灌腸法，各味方藥的功效如下：敗醬草可祛瘀排膿；金銀花可清熱解毒涼血，對(duì)諸多致病菌有抑制作用；徐長(zhǎng)卿可活血解毒、消除水腫；蒲公英可消腫散結(jié)；黃芩有瀉火解毒之功。采用保留灌腸這一方法給藥，可使得藥物經(jīng)由結(jié)腸、直腸充分?jǐn)U充至患者盆腔組織，促使盆腔中血藥濃度迅速達(dá)到有效范圍，從而使各種藥物盡快發(fā)揮效果，從而對(duì)血液流動(dòng)予以促進(jìn)，使得機(jī)體微循環(huán)明顯改善，進(jìn)而消除炎癥，加快炎癥組織修復(fù)的進(jìn)程[6]。多功能盆腔治療儀的工作原理是借助按摩、磁療、熱療、電療等綜合物理療法，促使局部組織中的淋巴循環(huán)、血液循環(huán)得到改善，同時(shí)對(duì)機(jī)體免疫力加以調(diào)動(dòng)，促使粘連組織松解，發(fā)揮止痛、消炎作用。將中藥湯劑保留灌腸與盆腔理療聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用，能夠促進(jìn)腸道對(duì)中藥的吸收，提高療效并縮短病程，更為徹底的治療慢性盆腔炎。

在本次研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)措施治療后，對(duì)照組治療總有效率73.8%；觀(guān)察組治療總有效率95.2%；兩組治療總有效率差異顯著（P＜0.05），治療后觀(guān)察組生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，中藥湯劑保留灌腸聯(lián)合盆腔理療能夠明顯提升患者治療效果，促使患者生存質(zhì)量得到改善。另外，經(jīng)3個(gè)月～1年隨訪(fǎng)，觀(guān)察組疾病復(fù)發(fā)率4.8%明顯低于對(duì)照組的26.2%（P＜0.05），可見(jiàn)這兩種方法聯(lián)用能夠?qū)β耘枨谎装l(fā)揮明顯得治療效果，避免疾病復(fù)發(fā)給患者造成的痛苦。

綜上所述，中藥湯劑保留灌腸聯(lián)合盆腔理療治療慢性盆腔炎的療效顯著，能降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，值得臨床推廣。

[1] 董國(guó)霞.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,32(20):47-48.

[2] 李 娜.婦科慢性盆腔炎臨床綜合治療預(yù)后探討[J].臨床合理用藥雜志.2014,7(8):114-115.

[3] 徐繼先.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀(guān)察[J].醫(yī)藥前沿.2015,5(26):175-176.

[4] 劉會(huì)茹.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào).2014,29(8):1194-1195.

[5] 霍 焱,楊秀清,郭 媛.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀(guān)察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志.2014,33(7):40-41.

[6] 李 青.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2014,5(4):168-169.

本文編輯：劉帥帥

R711.33

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ISSN.2095-8803.2017.05.105.02