探討圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡治療卵巢囊腫中的應(yīng)用

王 丹，李 瑩，王 晗

（吉林省長(zhǎng)春市吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦科四療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130000）

探討圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡治療卵巢囊腫中的應(yīng)用

王 丹，李 瑩，王 晗

（吉林省長(zhǎng)春市吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦科四療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 對(duì)圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡治療卵巢囊腫中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法 以我院2015年3月～2016年7月期間收治的86例接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者為對(duì)象，按照隨機(jī)、雙盲原則對(duì)患者平均分組，每組43例，給予觀察組患者針對(duì)性的人性化圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 相較于對(duì)照組患者，觀察組患者手術(shù)、排氣、住院所用時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少（P＜0.05），并發(fā)癥總發(fā)生率更低（9.30% vs 27.91%，P＜0.05）、治療總有效率更高（95.35% vs 72.09%，P＜0.05）。結(jié)論 不同的圍術(shù)期護(hù)理方式在腹腔鏡治療卵巢囊腫中有著不同的應(yīng)用效果，針對(duì)性的人性化圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可優(yōu)化患者手術(shù)指標(biāo)，提高患者治療有效率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，推薦使用。

圍手術(shù)期；護(hù)理；腹腔鏡；卵巢囊腫；效果

腹腔鏡手術(shù)以其損傷小、恢復(fù)快、美容效果佳、可保留生育能力等特點(diǎn)在臨床卵巢囊腫的治療中得到廣泛支持和認(rèn)可[1-2]。隨之而來(lái)，人們對(duì)于如何在手術(shù)中給予患者更好的護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)更好的手術(shù)效果也越來(lái)越關(guān)注[3]。基于此，本研究以我院收治的86例接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者為對(duì)象，通過(guò)分組給予患者不同的護(hù)理方法，分析探討了圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡治療卵巢囊腫中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年3月～2016年7月期間收治的86例接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者作為本次研究對(duì)象，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。排除合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心律失常的患以及對(duì)治療藥物過(guò)敏、治療前服用過(guò)激素類藥物的患者。抽簽法對(duì)患者隨機(jī)分組，觀察組43例，年齡25～53歲，平均年齡（40.5±3.7）歲；平均病程（2.7±1.2）年，平均囊腫直徑（2.4±0.7）cm；對(duì)照組43例，年齡25～55歲，平均年齡（40.9±3.4）歲；平均病程（2.9±1.3）年，平均囊腫直徑（2.5±0.6）cm。兩組患者各項(xiàng)一般資料比較上未見顯著差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、病房護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組患者接受針對(duì)性的個(gè)性化圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患者入院后立即評(píng)估患者各項(xiàng)生理、心理指標(biāo)，然后綜合考慮評(píng)估結(jié)果后制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，具體如下：① 術(shù)前護(hù)理。詳細(xì)告知手術(shù)目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)，確保患者對(duì)于手術(shù)有一個(gè)正確、全面的認(rèn)知；向患者講述治療成功的案例，增加患者治療信心；使用通俗易懂的語(yǔ)言回答患者疑問(wèn)，消除患者焦慮、恐懼等負(fù)性情緒；對(duì)于情緒波動(dòng)劇烈的患者，給予必要的心理干預(yù)。② 術(shù)中護(hù)理。護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫、濕度，規(guī)范患者手術(shù)體位；使用言語(yǔ)、肢體動(dòng)作等給予患者鼓勵(lì)和支持；術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。③術(shù)后護(hù)理。仔細(xì)評(píng)估患者麻醉情況、臟器功能、情緒反應(yīng)，預(yù)估患者護(hù)理過(guò)程中的高危因素；碘伏擦洗導(dǎo)尿管，保持引流管干凈、通暢，指導(dǎo)患者及早開始膀胱、肢體等功能鍛煉；加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防吸入性窒息；加強(qiáng)抗感染治療、并發(fā)癥預(yù)防以及營(yíng)養(yǎng)支持，提高自身免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考相關(guān)文獻(xiàn)[4]制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將患者治療效果分為3個(gè)等級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：若患者各項(xiàng)癥狀、體征完全消失，10h以內(nèi)排氣，輸液時(shí)間小于3 d，住院時(shí)間小于7 d，則認(rèn)為患者治療顯效；若患者各項(xiàng)癥狀、體征有效好轉(zhuǎn)，16 h內(nèi)排氣時(shí)間，輸液時(shí)間小于5 d，住院時(shí)間小于10 d，則認(rèn)為患者治療有效；若患者各項(xiàng)癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)，其余指標(biāo)未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，則認(rèn)為患者治療無(wú)效。患者治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般手術(shù)指標(biāo)比較

相較于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)中出血量更少、手術(shù)、排氣、住院所用時(shí)間更短 （P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者一般手術(shù)指標(biāo)比較表

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

相較于對(duì)照組患者，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較表 [n（%）]

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組患者明顯更高（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較表 [n（%）]

3 討 論

圍手術(shù)期指的是從患者決定接受手術(shù)治療即刻起直至術(shù)后痊愈出院的整個(gè)時(shí)間段，越來(lái)越多的研究證實(shí)，圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的高低與患者最終手術(shù)質(zhì)量的優(yōu)劣密切相關(guān)，優(yōu)質(zhì)、高效的圍手術(shù)期護(hù)理不僅是手術(shù)順利開展的關(guān)鍵，同時(shí)也是手術(shù)有效性的保證[5]。作為現(xiàn)代化護(hù)理模式的中心內(nèi)容，人性化護(hù)理指以患者為中心，從患者角度出發(fā)，給予患者全面優(yōu)質(zhì)的心理、生理護(hù)理的護(hù)理模式。有學(xué)者認(rèn)為，將人性化護(hù)理應(yīng)用到接受腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫中，一方面可有效改善患者悲觀、焦慮心理，使患者保持穩(wěn)定的治療心態(tài)；另一方面，有助于手術(shù)的順利開展和治療有效率的提高[6]。

本次研究中，所有患者均順利完成手術(shù)和護(hù)理，患者各項(xiàng)臨床資料完整有效；兩組均有部分患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，經(jīng)積極的對(duì)癥治療后消失，未對(duì)最終治療效果造成負(fù)面影響，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），表明針對(duì)性的人性化圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效避免和預(yù)防護(hù)理過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者治療安全性；此外，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等一般手術(shù)指標(biāo)以及治療總有效率亦顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），提示，針對(duì)性的人性化圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是縮短患者治療時(shí)間、提高患者治療效果、促進(jìn)患者早日康復(fù)的有效途徑。分析原因，筆者認(rèn)為主要在于針對(duì)性的人性化圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可動(dòng)態(tài)把握患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)的變化，依據(jù)患者實(shí)際病情所采用的護(hù)理措施能夠更加切實(shí)滿足患者迫切需要；其次，能夠幫助患者保持良好的治療心態(tài)，增加患者治療依從性和配合度，使得各項(xiàng)護(hù)理工作的開展更加容易，護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量因此得到大幅度優(yōu)化。

綜上所述，對(duì)于接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者來(lái)說(shuō)，圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的高低將直接關(guān)系到患者最終手術(shù)效果的優(yōu)劣，針對(duì)性的個(gè)性化圍手術(shù)期護(hù)理可顯著優(yōu)化患者各項(xiàng)一般手術(shù)指標(biāo)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、提高治療有效率，值得臨床推廣和使用。

[1] 劉 嵐,陶麗玲,李慧芬,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)37例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(11):18-19.

[2] 彭文力,彭艷妮,吳艷芝,等.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(24):44-45.

[3] 徐 斌,劉錦玉.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(28):4028-4029.

[4] 韓青華.腹腔鏡下卵巢囊腫切除圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):1992-1993.

[5] 張惠芳.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理措施探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(12):276-277.

本文編輯：劉帥帥

R473.73

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ISSN.2095-8803.2017.05.085.02