MR DWI及聯(lián)合血清CA125對(duì)卵巢占位性病變定性診斷的價(jià)值

張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

MR DWI及聯(lián)合血清CA125對(duì)卵巢占位性病變定性診斷的價(jià)值

張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

目的 探討MR DWI及聯(lián)合血清CA125對(duì)卵巢占位性病變定性診斷的價(jià)值。方法 隨機(jī)擇取我院接受治療的患有占位性卵巢病變的患者40名，所有患者進(jìn)行MR、DWI聯(lián)合血清CA125進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 良性病變20例、惡性病變20例，良、惡性病變的數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論 MR DWI聯(lián)用CA125之后能夠發(fā)現(xiàn)診斷準(zhǔn)確性都更加理想，因此值得推廣。

血清CA125；卵巢占位性病變；診斷

對(duì)女性的生殖系統(tǒng)病變類型來說，卵巢占位性病變屬于其中較為常見的一種，而且在這之中，卵巢惡性腫瘤是其中較為嚴(yán)重的一種，甚至能夠占據(jù)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤病變前三名[1]，而且因?yàn)榛颊咴诨疾≡缙诖蠖鄾]有顯著的臨床癥狀以及人體卵巢組織解剖結(jié)構(gòu)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)雜性等因素影響，令卵巢病變?cè)谠缙谶M(jìn)行診斷變得非常困難，被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候基本上已經(jīng)處于晚期階段，在五年內(nèi)生存概率大約是25%到30%之間[2]。因此，行以全面的早期診斷可能會(huì)對(duì)患者生存以及預(yù)后情況產(chǎn)生較為嚴(yán)重的實(shí)際影響。MRI技術(shù)在最近幾年受到了較為廣泛的應(yīng)用和推廣，但是依然存在一定的局限性，DWI（擴(kuò)散加權(quán)成像，下文以DWI代稱）技術(shù)是一項(xiàng)新興技術(shù)手段，能夠給卵巢病變?cè)\斷工作提供有效信息；同時(shí)CA125則是在婦科檢查當(dāng)中較為常見的一項(xiàng)標(biāo)志物，特別是針對(duì)卵巢癌有理想的診斷價(jià)值。本文將就此進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在2015年5月到2016年7月期間于我院當(dāng)中接受治療的患有占位性卵巢病變的患者中擇取40名，40名患者均已經(jīng)過臨床科室的確診。且已經(jīng)排除患有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變的患者、神志不清晰無法很好的配合研究調(diào)查的患者。另外，40名患者均為年齡均在44歲到76歲之間不等的成年女性，平均數(shù)是（60.24±2.11）歲。全部患者在一般資料上均沒有顯著的差異，可以進(jìn)行對(duì)照分析。另外，本次研究已經(jīng)得到了我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可以及患者和家屬的知情和同意，簽署了知情同意書。

1.2 方法

取用西門子3.0 T磁共振設(shè)備，患者取仰臥體位，行以常規(guī)性的冠狀位T2WI和軸位T1WI、矢狀位T2WI、抑脂T2WI掃描。

對(duì)全部患者吸取外周靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法來進(jìn)行CA125檢測(cè)。結(jié)合影像結(jié)果，合成標(biāo)準(zhǔn)的ADC圖像，安排影像學(xué)醫(yī)師來對(duì)影像質(zhì)量予以全面評(píng)價(jià)，在b值三種不同的情況下，從掃描所得的對(duì)應(yīng)層面中隨機(jī)取感興趣區(qū)域，并通過軟件計(jì)算結(jié)果，獲得ADC平均數(shù)值（平均ROI大小是90 mm2左右），并分成良性病變以及惡性病變對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)予以分別量化分析，討論結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢查，患者卵巢發(fā)生占位性病變后，良、惡性病變的數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05。參照下表（表1）。

表1 40名患者病變ADC平均數(shù)值對(duì)照分析（單位：x10-3mm2/s，±s）

表1 40名患者病變ADC平均數(shù)值對(duì)照分析（單位：x10-3mm2/s，±s）

病變類型例數(shù)囊性部分實(shí)性部分良性病變202802.57±83.69998.36±75.68惡性病變202641.28±86.38873.36±70.87 t 5.9975.392 P＜0.05＜0.05

3 討 論

就本文的研究結(jié)果來看，經(jīng)過檢查，患者卵巢發(fā)生占位性病變后，良性病變的平均ADC數(shù)值為：囊性（2802.57±83.69）、實(shí)性：（998.36±75.68）；惡性病變的平均ADC數(shù)值為：囊性（998.36±75.68）、實(shí)性：（873.36±70.87）。存在較為顯著的差異，P＜0.05。該研究成果說明，在臨床中，不同的卵巢占位性病變ADC值之間存在顯著的差異。該成果也在著作[3]當(dāng)中得以證實(shí)，說明比較可靠。

卵巢占位性病變?cè)谂陨诚到y(tǒng)病變當(dāng)中是比較常見的一種，而惡性腫瘤以及良性腫瘤也有不同的治療方案，提升其診斷和鑒別的準(zhǔn)確性能夠?qū)μ嵘委熜Ч约敖档退劳龈怕实扔休^為積極的影響。MRI技術(shù)擁有全方位的成像功能等優(yōu)勢(shì)，它能夠很好的顯示出腫塊形狀以及大小，能夠幫助卵巢腫瘤患者接受定位診斷以及定性診斷的準(zhǔn)確性；而相對(duì)的，DWI技術(shù)是MR成像技術(shù)的一種新型發(fā)展模式，能夠測(cè)量人體組織當(dāng)中的水分子彌散現(xiàn)象，通過DWI技術(shù)，能夠發(fā)現(xiàn)人體組織在微觀空間的組成受到病理狀態(tài)影響的變化情況，繼而給疾病早期診斷提供重要的參考。卵巢惡性腫瘤和良性病變之間的ADC平均值存在較為顯著的差異，這可能是因?yàn)椴煌哪夷[類型當(dāng)中血紅蛋白的濃度以及鐵離子順磁性效應(yīng)所影響的，因此ADC值存在差異。

從整體上來說，DWI這項(xiàng)技術(shù)是結(jié)合活體組織當(dāng)中的水分子發(fā)生的微觀上的熱運(yùn)動(dòng)情況來對(duì)機(jī)體生理狀態(tài)進(jìn)行分析的，擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)和ADC值可以在微觀上反應(yīng)出組織結(jié)構(gòu)特征，針對(duì)占位性卵巢病變，行以這種技術(shù)手段能夠在較大程度上提升其治療效果，聯(lián)用CA125之后能夠發(fā)現(xiàn)診斷準(zhǔn)確性都更加理想，因此值得推廣。

[1] 劉群結(jié).CA125、CEA、HE4與卵巢良惡性腫瘤的關(guān)系[J].實(shí)用癌癥雜志,2015(04):369-372

[2] 袁 濤,全冠民.卵巢腫瘤的高場(chǎng)功能MRI應(yīng)用研究進(jìn)展[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2015(02):586-589.

[3] 尹東梅,馮昊奎.CA125對(duì)原發(fā)性上皮卵巢癌患者的檢驗(yàn)價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(30):798-800.

本文編輯：劉帥帥

MR and DWI combined with serum CA125 lesions diagnosis value of ovarian

ZHANG Li-hong
(Mishan People's Hospital of Heilongjiang province,Heilongjiang Jixi 158300,China)

R731

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ISSN.2095-8803.2017.05.067.02