流動高危孕產(chǎn)婦管理現(xiàn)狀調查及改善措施

盤彥姣

（融水苗族自治縣融水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 柳州 545300）

·調查分析·

流動高危孕產(chǎn)婦管理現(xiàn)狀調查及改善措施

盤彥姣

（融水苗族自治縣融水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 柳州 545300）

目的 對流動高危孕產(chǎn)婦管理現(xiàn)狀調查及改善措施進行探討。方法 選擇我縣2014～2016年間的324例流動高危孕產(chǎn)婦作為研究對象，對其孕期保健管理資料進行回顧性分析，對保健管理現(xiàn)狀進行統(tǒng)計，分析保健管理結局。結果 三年間流動高危孕產(chǎn)婦人數(shù)相對平穩(wěn)，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等均呈現(xiàn)逐年上升趨勢，三年內的圍產(chǎn)兒死亡率呈現(xiàn)逐漸降低狀態(tài)，三年內沒有孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡。與本地戶口的孕產(chǎn)婦相比較而言，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等均明顯降低（P＜0.05）。結論 目前我地區(qū)流動高危孕產(chǎn)婦管理現(xiàn)狀基本穩(wěn)定，與本地人口比較，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等依舊處在較低水平，應積極采取有效措施，提高管理質量，改善管理現(xiàn)狀。

流動高危孕產(chǎn)婦；管理現(xiàn)狀；孕期保?。粚Σ?/p>

隨著近年來我國市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展，城市化建設進程速度的不斷加快，在我國各大城市中的流動人口數(shù)量呈現(xiàn)逐年增加的發(fā)展態(tài)勢，目前流動人口多已經(jīng)成為我國基本國情的重要組成。在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，流動人口孕產(chǎn)婦保健水平可以作為一項重要指標來衡量地區(qū)衛(wèi)生健康水平[1]。本次研究對我地區(qū)流動高危孕產(chǎn)婦的孕期保健管理資料進行分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我縣2014～2016年間的324例流動高危孕產(chǎn)婦的孕期保健管理資料，納入標準為：非本縣戶籍，孕期級分娩均在本縣的孕產(chǎn)婦，調查對象年齡≥18歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇我縣2014～2016年間的324例流動高危孕產(chǎn)婦作為研究對象，對其孕期保健管理資料進行回顧性分析，對保健管理現(xiàn)狀進行統(tǒng)計，分析保健管理結局。

1.2.2 調查方法

①對流動孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀進行統(tǒng)計，包括建冊率、產(chǎn)檢率、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率；②分析流動孕產(chǎn)婦保健管理結局。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三年間流動孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀統(tǒng)計

三年間流動高危孕產(chǎn)婦人數(shù)相對平穩(wěn)，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等均呈現(xiàn)逐年上升趨勢，三年內的圍產(chǎn)兒死亡率逐漸降低，三年內無孕產(chǎn)婦死亡情況發(fā)生。詳見表1。

2.2 本地戶籍孕產(chǎn)婦與流動孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀比較

與本地戶口孕產(chǎn)婦比較，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等均明顯降低（P＜0.05）。詳見表2。

表1 年間流動孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀統(tǒng)計

表2 本地戶籍孕產(chǎn)婦與流動孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀比較結果統(tǒng)計

3 討 論

相比于西方發(fā)達國家，我國公共衛(wèi)生服務水平相對落后。由于近年來我國經(jīng)濟社會的迅速發(fā)展，在各大城市中的流動人口數(shù)量也呈現(xiàn)不斷增加的發(fā)展態(tài)勢，流動人口與本地居民所能夠享受的公共衛(wèi)生服務在實際上還存在差異，這是我國的一個基本國情[2]。對于公共衛(wèi)生服務工作而言，流動孕產(chǎn)婦保健管理為一項重要組成部分，對于充分保障母嬰的安全，大幅度改善妊娠結局，進一步深入貫徹落實優(yōu)生優(yōu)育的基本政策，均具有十分重要的意義[3]。

本次研究中，對我地區(qū)流動高危孕產(chǎn)婦的孕期保健管理資料進行回顧性分析，結果發(fā)現(xiàn)，三年間流動人口中的高危孕產(chǎn)婦人數(shù)呈現(xiàn)相對平穩(wěn)的狀態(tài)，該類人群的實際產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等相關指標水平均呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，在三年內與該類人群相關的圍產(chǎn)兒死亡事件的發(fā)生率水平呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢，三年內沒有發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的情況。與持有本地戶口的孕產(chǎn)婦之間比較，產(chǎn)檢率、探訪率、系統(tǒng)管理率等均明顯降低。這一結果與相關文獻[4-5]報道結果結果相似。

調查中發(fā)現(xiàn)，由于流動人口文化程度相對較低，經(jīng)濟壓力大，流動性較大，居無定所，經(jīng)常更換聯(lián)系方式，轄區(qū)衛(wèi)生院婦幼保健人員缺乏，衛(wèi)生計生工作協(xié)調缺乏一致性，追蹤不到位，或者多次追蹤不來產(chǎn)檢，有時根本無法找到孕婦本人，造成不能及時發(fā)現(xiàn)孕婦，不能進行早孕建冊，影響系統(tǒng)管理率，不能及時干預也增加了孕婦危險性。曾有研究指出，婦女本身的文化程度越高，則其產(chǎn)檢建冊率、住院分娩率、產(chǎn)前接受檢查的次數(shù)、產(chǎn)后接受訪視的次數(shù)等指標水平均會呈現(xiàn)明顯升高的狀態(tài)[6]。對孕產(chǎn)期保健服務的利用情況產(chǎn)生了直接的影響。除此外，流動人口的經(jīng)濟狀況也會對保健服務利用率產(chǎn)生影響。曾有研究指出，經(jīng)濟狀況良好者的建冊率、住院分娩率、產(chǎn)前檢查次數(shù)、產(chǎn)后訪視次數(shù)等均會明顯升高。因城市中的流動人口相對而言所承受的經(jīng)濟壓力會更大，許多孕婦都顧不上在孕期階段進行系統(tǒng)的保健，因為工作等一些原因而沒有時間去正規(guī)的醫(yī)院接受系統(tǒng)的檢查[7]。

通過本次研究我們總結出本地區(qū)流動孕產(chǎn)婦保健管理現(xiàn)狀如下：①部門與部門之間工作的協(xié)調性不是十分理想?，F(xiàn)階段在我國孕產(chǎn)婦的保健管理工作，多數(shù)情況下都是衛(wèi)生部門在孤軍作戰(zhàn)，不同部門之間缺乏合作，并且存在行事風格差異大等問題，對保健管理工作的順利開展均提出了較大難題。②缺乏專業(yè)保健管理工作者。目前我國基礎公共醫(yī)療服務衛(wèi)生工作中，缺乏專業(yè)的婦幼保健工作者，國家將婦幼保健醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生取消，導致保健管理工作者的專業(yè)知識不足，新手培訓、交替工作均需進行銜接，阻礙保健管理工作的開展。③ 國家的相關惠民政策還遠遠沒有達到全民享受的普及程度。流動孕產(chǎn)婦在城市中屬于一個相對特殊的人群，且收入較低，對保健管理的積極性產(chǎn)生了進一步的影響[8]。

針對上述保健管理現(xiàn)狀，以客觀角度進行保健管理，加強網(wǎng)絡建設，使衛(wèi)生計生部門、公安、民政、婦聯(lián)等能夠實現(xiàn)信息資源共享，具體責任落實到人，對社區(qū)保健聯(lián)絡員在其中所發(fā)揮的媒介作用的利用率予以加強，積極督促保健管理工作的順利進行。

[1] 姚雪梅,畢雪華,王 麗,等.烏魯木齊市流動人口婦女孕產(chǎn)期保健現(xiàn)況及影響因素[J].醫(yī)學研究與教育,2013,30(2):57-59.

[2] 楊 青,王 芳,張瑞妹,等.上海市松江區(qū)孕產(chǎn)婦保健管理信息系統(tǒng)的實施體會[J].中國婦幼保健,2013,28(33):5436-5437.

[3] 和雯婷,呂 軍,甘曉衛(wèi),等.上海市孕婦對孕產(chǎn)期保健的認知行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(8): 626-628.

[4] 宋 波,李麗娟,周 鈺,等.北京海淀區(qū)城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健狀況調查[J].中國婦幼健康研究,2012,23(5):644-646.

[5] 李惠霞,巫云輝,麥艷冰.深圳市光明新區(qū)全人口孕產(chǎn)婦社區(qū)全程陪護健康管理模式效果評價[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(5):1741.

[6] 崔 巍,張曉華.閔行區(qū)2005-2010 年流動人口孕產(chǎn)婦保健管理回顧分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2012,29(5):730-731.

[7] 鄭燕玲,李麗貞,童益麗,等.越秀區(qū)2001～2011年外來人口孕產(chǎn)婦保健管理分析[J].中國生育健康雜志,2013,24(03):217-219.

[8] 仇葉龍,韓優(yōu)莉,李 力,等.北京市某區(qū)流動婦女和兒童的醫(yī)療保障現(xiàn)狀及參保意愿調查[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(4):1339.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.022.02