宮頸疾病篩查項目在婦科專項體檢中的應用狀況

高 麗

（安徽省阜陽市潁上縣人民醫(yī)院婦產科，安徽 阜陽 236200）

宮頸疾病篩查項目在婦科專項體檢中的應用狀況

高 麗

（安徽省阜陽市潁上縣人民醫(yī)院婦產科，安徽 阜陽 236200）

目的 對婦科專項體檢中宮頸疾病篩查項目的應用狀況進行分析。方法 選擇我院收治的宮頸疾病患者220例，作為本次研究對象，按照宮頸疾病病理表現(xiàn)，調查分析220例宮頸疾病患者進行宮頸疾病篩查項目的情況。結果 行TCT檢查的患者共計81例，占比36.81，行Pap檢查的患者共計121例，占比55%，行HPV檢查的患者共計50例，占比22.72%，行聯(lián)合檢查的患者共計51例，占比23.18%。在檢出宮頸陽性率方面，聯(lián)合檢查明顯高于單純Pap檢查、TCT檢查。結論 在婦科疾病篩查中，應用聯(lián)合檢查技術，可獲得滿意的檢出率，可有效幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)病變，防止宮頸癌疾病風險影響到患者生活質量。

健康體檢；宮頸癌；篩查

宮頸癌是一種惡性腫瘤，在臨床婦科疾病中十分常見。全世界范圍內，宮頸癌的發(fā)生率，在惡性腫瘤中，位居第二，具有較高的死亡率，在惡性腫瘤患者中，宮頸癌死亡率高達10%左右[1]。年齡在35～40歲階段，是宮頸癌發(fā)病的高峰期，在60～65歲之間，是浸潤性癌癥高發(fā)階段[2]。近些年來，宮頸癌發(fā)病率逐漸偏年輕化。宮頸細胞學篩查在臨床婦科中較為常用，相比以往，讓癌前病變與宮頸癌得以盡早發(fā)現(xiàn)和診治，使得宮頸癌的死亡率、發(fā)病率得到了有效控制。本次研究通過分析婦科專項體檢中宮頸篩查項目的應用狀況，為宮頸癌的診治與預后提供有效參考，并做出如下相關報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照宮頸疾病病理表現(xiàn)，選擇我院于2015年01月～2016年01月間收治的宮頸癌患者220例，作為本次實驗對象，患者年齡為35～65歲，體質量平均為（55.65±9.78）kg。220例宮頸癌患者中，有71例患者為大專及以上學歷，有93例患者為高中學歷，有56例患者為初中及以下學歷。研究前，患者經過充分相關了解，并自愿接受本次實驗。上述220例宮頸癌患者體質量、年齡等基本資料，經錄入醫(yī)院體檢數(shù)據(jù)系統(tǒng)中。

1.2 方法

（1）TCT（液基細胞學檢測）：經特殊制作的宮頸刷采集宮頸管以及宮頸口脫落細胞，保存宮頸刷采樣，并將其置于液基保存液之內，實施細胞學檢測，使用TBS描述性細胞學診斷分階段報告方法，主要有高度鱗狀上皮內病變HSIL、低度鱗狀上皮內病變LSIL、無惡性病變或上皮內病變NILM、鱗狀上皮癌SCC等。（2）Pap（巴氏涂片檢查）：準備木質刮板，對宮頸脫落細胞進行收集，并在玻璃片上，涂抹均勻，通過試劑染色之后，觀察其顯微鏡下的結果。Pap分為5個級，其中正常細胞為1級，良性細胞學變化為2級，疑似癌細胞為3級，高度疑似癌細胞為4級，癌細胞為5級。（3）HPV（高危型人乳頭瘤病毒）：準備一次性采樣器具，收集宮頸管分泌物，并將其置于細胞浸入的保存液內，使用HC2-HPV-DNA技術，對其進行檢測。以陽性定標域值CO、相對熒光光度值RLU的比值，對結果進行表示，RLU/CO值≤1.0視為陰性，否則極為陽性。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過臨床分析，HPV+Pap與HPV+TCT聯(lián)合檢測，在宮頸異常陽性檢出率方面，明顯優(yōu)于單純TCT、Pap的檢出率。這一結果提示我們，HPV檢測的必要性與重要性。見表1。

表1 不同檢查方法的宮頸異常陽性檢出率對比（n/%）

3 討 論

宮頸癌是當前臨床婦科疾病中可以及時治愈、診斷、病情清除以及完全有可能痊愈的癌癥。鑒于此，對子宮頸病變進行定期的篩查和診斷，這對于女性患者而言，臨床意義重大，可有效降低宮頸癌病變帶來的風險，是目前臨床防治宮頸疾病最可靠的一種手段[3]。從全世界范圍立場而言，我國宮頸癌發(fā)病率比發(fā)達國家較高，就我國范圍內宮頸癌病例中，發(fā)現(xiàn)農村區(qū)域的發(fā)病率要明顯高于城市區(qū)域。而在本次研究中，積極探索一條與我國宮頸癌篩查相適應的最佳辦法，促進宮頸癌患者檢出率提升，幫助患者延長生存率，減低宮頸癌引起的致死率，為廣大女性群體的健康提供有效保障，是目前臨床研究的重點。

經分子生物學、流行病學證實，宮頸癌病變以及宮頸上皮內瘤病變的必要條件就是HPV持續(xù)感染。比較細胞學檢測而言，在宮頸上皮內瘤變篩查方面，HPV具有更高的靈敏度[4]。大多數(shù)臨床研究學者認為HPV檢查方法在預測宮頸癌前病變，或宮頸癌方面，比細胞學檢查更好、更早，但是因為大部分呈HPV急性感染，臨床不做任何治療也可自動清除。故而HPV在宮頸篩查中，陽性預測值與特異性比較低[5]。病毒負荷量為HPV檢測結果，從某種意義上而言，HPV檢測結果無陽性與陰性之分，而HPV檢測的結果也無法代表細胞病變的程度。

通過聯(lián)合檢測，可在特異性與靈敏度方面，進行優(yōu)勢互補，所以在宮頸篩查方面，聯(lián)合檢測備受臨床青睞。在本次研究中，結果提示，聯(lián)合檢查在宮頸異常陽性檢出率方面，明顯優(yōu)于單純TCT、Pap檢測技術，表明HPV聯(lián)合檢查的必要性與重要性，臨床應當針對適齡女性，普及宮頸篩查項目，特別是HPV+TCT或HPV+Pap聯(lián)合檢測方法。此種技術應當在臨床得到提倡，以期盡快幫助患者發(fā)現(xiàn)病變，降低宮頸癌發(fā)生的幾率。

[1] 王衛(wèi)萍.某企業(yè)女性職工婦科體檢及兩癌認知水平調查[J].中華全科醫(yī)學,2015,05:795-796,809.

[2] 王 雷,王莉莉.宮頸疾病篩查項目在婦科專項體檢中的應用狀況[J].生物技術世界,2015,07:107-108.

[3] 任春花,施玉琴.不同宮頸細胞學檢查在婦科普查中的結果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,08:53-54.

[4] 文彩虹.宜昌市土家族地區(qū)子宮頸癌篩查及其與微量元素的關系[D].南方醫(yī)科大學,2013.

[5] 楊 帆.宮腔鏡聯(lián)合陰道超聲對圍絕經期異常子宮出血的診斷價值[D].鄭州大學,2016.

本文編輯：劉帥帥

Application status of cervical disease screening project in gynecological special physical examination

GAO Li
(Department of Obstetrics and Gynecology, Yingshang People's Hospital, Fuyang, Anhui, Anhui, Fuyang 236200,China)

Objective To analyze the application status of cervical disease screening project in gynecological special physical examination. Methods 220 cases of cervical diseases in our hospital were selected as the research object, according to the pathological manifestations of cervical disease, the investigation and analysis of the cervical disease screening project in 220 cases of cervical diseases. Results TCT examination in patients with a total of 81 cases, accounting for 36.81, Pap examination in patients with a total of 121 cases, accounting for 55%, HPV examination in patients with a total of 50 cases, accounting for 22.72% of the joint inspection, for a total of 51 patients, accounting for 23.18%. In the detection of cervical positive rate, joint examination was significantly higher than that of Pap and TCT. Conclusion In gynecological disease screening, the use of joint examination technology, can get a satisfactory detection rate, can effectively help patients find the disease as soon as possible, to prevent the risk of cervical cancer disease affects the quality of life of patients.

Health examination;Cervical cancer;Screening

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2017.05.003.02