個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響觀察

唐曉霞+張巧

[摘要] 目的 探究個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2015年1月—2016年1月該科68例妊娠糖尿病患者為研究對象，按隨機數(shù)表法將其分為對照組（n=34）與研究組（n=34），對照組采用常規(guī)藥物治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以個體化飲食控制，比較兩組患者血糖水平及妊娠結(jié)局。結(jié)果 治療后，研究組FPG、2 hPG、HbA1c平均值均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組妊高癥、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）；兩組患者剖宮產(chǎn)率、陰道分娩率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者予以個體化飲食控制，可有效控制患者血糖水平，減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)母嬰健康。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿?。粋€體化飲食控制；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0031-02

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期間首次出現(xiàn)糖耐量異常，屬于特殊的糖尿病類型。若孕產(chǎn)婦血糖控制不佳，則會并發(fā)妊娠高血壓、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒等，嚴(yán)重危害母嬰健康[1]。目前在臨床上，主要采用藥物療法、糖尿病教育、合理飲食、科學(xué)運動等方式治療妊娠糖尿病，以阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。現(xiàn)為探究個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，特選取68例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月該科68例妊娠糖尿病患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①與妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]，②宮內(nèi)單胎妊娠，骨盆正常，③患者均知情并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病、肝腎功能不全者，②有糖尿病史，③合并其他妊娠并發(fā)癥，④臨床資料不全者。按隨機數(shù)表法將上述68例患者分為對照組（n=34）與研究組（n=34），對照組患者年齡22～36歲，平均（26.94±1.35）歲；體重51～69 kg，平均（58.73±0.41）kg；孕周28～40周，平均（32.86±1.09）周。研究組患者年齡21～36歲，平均（27.46±1.60）歲；體重50～69 kg，平均（57.05±1.47）kg；孕周28～39周，平均（32.69±1.33）周。兩組患者年齡、體重、孕周情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，即根據(jù)患者實際血糖水平合理選用口服降糖藥或胰島素治療，并定期監(jiān)測血糖和進(jìn)行產(chǎn)檢。研究組在對照組的基礎(chǔ)上予以個體化飲食控制，具體方法如下：①個體化飲食方案：向患者發(fā)放膳食調(diào)查問卷表，了解患者的飲食喜好和飲食習(xí)慣，并仔細(xì)記錄患者1 d的膳食情況（就餐次數(shù)、食物分配及攝入量等）。根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，并結(jié)合患者的體重、身高、血糖水平、心理狀態(tài)等，評估患者的營養(yǎng)狀況，為患者制定個體化的、科學(xué)的飲食計劃，合理選配食物種類，控制每日攝入食物的總熱量；②建立健康檔案：研究開始前為患者建立健康檔案，主要記錄患者血糖控制情況、產(chǎn)檢項目及結(jié)果、營養(yǎng)狀況、飲食方案等內(nèi)容。每次產(chǎn)檢時，臨床醫(yī)生均需根據(jù)孕期不同階段營養(yǎng)需求，并結(jié)合健康檔案相關(guān)內(nèi)容適當(dāng)?shù)貫榛颊哒{(diào)整飲食方案，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)；③開展?fàn)I養(yǎng)健康知識講座：每個周末開展以妊娠期糖尿病為主要內(nèi)容的相關(guān)孕期保健課程，通過多媒體學(xué)習(xí)、觀看視頻、專家講解等方式向患者科普妊娠期糖尿病的飲食原則及方法，并介紹相關(guān)的妊娠糖尿病知識及孕期保健常識，指導(dǎo)患者如何科學(xué)運動與睡眠等；④定期監(jiān)測體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：指導(dǎo)患者每周定時定稱監(jiān)測BMI變化情況，教導(dǎo)患者參照孕期增重指南和血糖變化情況，合理調(diào)整總熱量的攝入與營養(yǎng)素的供給。

1.3 觀察指標(biāo)

治療4周后，①比較兩組患者血糖變化情況，主要觀察糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）等指標(biāo)。②比較兩組患者分娩方式（經(jīng)陰道分娩、剖宮產(chǎn)）。③比較兩組患者的妊娠結(jié)局，主要從妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高癥）、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生情況來分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。若P<0.05，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖變化情況比較

治療前，兩組FPG、2 hPG、HbA1c值無顯著性差異（P>0.05）。治療后，研究組FPG、2 hPG、HbA1c平均值均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組分娩方式比較

研究組陰道分娩率23例（67.65%），剖宮產(chǎn)11例（32.35%）；對照組陰道分娩率21例（61.76%），剖宮產(chǎn)13例（38.24%）。兩組患者剖宮產(chǎn)、陰道分娩率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組妊娠結(jié)局比較

研究組妊高癥、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年，由于人們生活水平不斷升高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，妊娠期糖尿病的患病率呈逐年上升的趨勢，據(jù)統(tǒng)計[3]，在發(fā)達(dá)國家妊娠期糖尿病的患病率約為5%，而在發(fā)展中國家本病患病率可達(dá)8%～10%，已嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的生命健康。長期臨床實踐證實[4]，妊娠期糖尿病通過規(guī)范的用藥治療，以及合理飲食及科學(xué)運動等干預(yù)，能夠有效降低血糖水平，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。也有研究報道[5]，飲食控制是妊娠期糖尿病治療的基礎(chǔ)，其對控制病情、改善妊娠結(jié)局具有重要的臨床意義。因此，在孕期保健中，加強妊娠期糖尿病患者飲食控制是非常有必要的。該研究將個體化飲食控制應(yīng)用于妊娠糖尿病治療中，結(jié)果顯示，治療后，研究組FPG、2 hPG、HbA1c平均值均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組妊高癥、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），與顏碧明[6]的研究結(jié)果基本符合，提示個體化飲食控制對降低妊娠期糖尿病患者血糖值、改善其妊娠結(jié)局均具有積極作用。個體化飲食控制主要是根據(jù)患者血糖控制情況及孕期不同階段的營養(yǎng)需求，結(jié)合患者飲食習(xí)慣和體質(zhì)量變化來制定針對性的、合理的飲食方案，以優(yōu)化患者的膳食結(jié)構(gòu)，有助于改善患者機體代謝紊亂情況。大量研究也證實[2]，對妊娠期糖尿病患者實施個體化的飲食指導(dǎo)，能夠有效控制血糖，改善患者的營養(yǎng)狀況，延緩病情的發(fā)展，促進(jìn)其順利分娩，同時還可以避免妊娠及分娩并發(fā)癥發(fā)生，降低圍產(chǎn)兒并發(fā)癥幾率。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施個體化飲食控制，可有效控制患者血糖水平，減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)母嬰健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧芷蘭，高崚，程湘.妊娠糖尿病血糖水平對孕婦及胎兒影響的研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（8）：1237-1240.

[2] 楊慧霞.妊娠糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)及其啟示[J].中華糖尿病雜志，2011，19（9）：711-713.

[3] 茅曉東，張道文，李春睿，等.妊娠期糖尿病流行病學(xué)調(diào)查[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（15）：1783-1784.

[4] 尤彩蘭.飲食和運動干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的治療作用對妊娠結(jié)局的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：1757-1758.

[5] 梁若笳，姚志韜，蔣學(xué)祿，等.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（9）：698-702.

[6] 顏碧明.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（11）：54-55.

（收稿日期：2016-11-13）