視頻健康教育對(duì)霧化吸入患兒治療依從性的影響

荊彩萍

(三門峽市第三人民醫(yī)院兒科，河南 三門峽 472143)

視頻健康教育對(duì)霧化吸入患兒治療依從性的影響

荊彩萍

(三門峽市第三人民醫(yī)院兒科，河南 三門峽 472143)

目的 了解視頻健康教育對(duì)霧化吸入患兒治療依從性的影響。方法 300例接受霧化吸入的哮喘患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各150例。對(duì)照組在治療時(shí)予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，在門診室重復(fù)播放健康指導(dǎo)短片及各種兒童喜愛的動(dòng)畫片，觀察比較兩組患兒吸入時(shí)間、給藥次數(shù)、哭鬧、抵制藥物噴灑情況，對(duì)比兩組患兒用藥依從性差異。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組表現(xiàn)更加安靜、配合，霧化平均吸入時(shí)間(8.1±1.24)、平均給藥次數(shù)(4.5±1.25)均少于對(duì)照組(9.6±1.55、6.2±1.63)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組霧化吸入依從性(89.33%)高于對(duì)照組(73.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組抵制哭鬧情況(20.67%)、藥物噴灑情況(6.00%)低于對(duì)照組(34.67%、15.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 視頻健康教育在兒科門診霧化室能很大程度上提高患兒的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

視頻健康教育；霧化吸入；幼兒；治療依從性

霧化吸入作為一種有效的用藥途徑，是藥液通過氣管以氣霧的方式直達(dá)肺部的給藥方法[1]。霧化治療時(shí)藥物顆粒隨患者吸氣到達(dá)支氣管發(fā)揮局部作用，起效快而不良反應(yīng)少，在兒童支氣管哮喘的治療中效果明顯。但在臨床治療中，患兒常出現(xiàn)哭鬧、抵制治療的情況，不利于順利給藥[2]。為引導(dǎo)患兒用藥，家長必須在治療過程中干預(yù)，導(dǎo)致用藥時(shí)間過長，且因患兒抵抗常致藥物噴灑浪費(fèi)，嚴(yán)重影響用藥效果。為提高患兒對(duì)霧化吸入用藥依從性，本文對(duì)150例哮喘患兒霧化吸入時(shí)采取視頻健康教育，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月—2016年2月三門峽市第三人民醫(yī)院診治的300例霧化吸入哮喘患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各150例。對(duì)照組男91例，女59例；年齡6個(gè)月～5歲。觀察組男89例，女61例；年齡7個(gè)月～5歲。兩組年齡、性別比例等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育措施 對(duì)照組在護(hù)士指導(dǎo)下，家長學(xué)習(xí)壓縮機(jī)霧化吸入基本知識(shí)，包含操作流程、吸入技巧等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，特別在門診霧化區(qū)，不間斷播放霧化吸入的健康教育視頻以及幼兒愛好的卡通動(dòng)漫，活躍氣氛[3]。視頻健康教育具體內(nèi)容有：①通過視頻對(duì)家長進(jìn)行治療操作指導(dǎo)，包括壓縮泵霧化吸入的操作原理、吸入前的準(zhǔn)備、吸入的正確操作方法。②家長與護(hù)士積極發(fā)揮主動(dòng)性，與患兒互動(dòng)，激發(fā)他們對(duì)漂亮的桌椅、新奇玩具的興趣，從而分散其注意力，使霧化過程順利進(jìn)行。尤其是對(duì)頑皮的患兒，耐心引導(dǎo)[4]，并起到示范作用。③治療前對(duì)兒童的面部做充分的清潔處理。④餐前進(jìn)行霧化吸入治療，以防止因飽食而導(dǎo)致的嘔吐反應(yīng)。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) ①患兒依從性。評(píng)價(jià)依從性的標(biāo)準(zhǔn)：治療時(shí)患兒無明顯不安及抵制反應(yīng)，經(jīng)簡(jiǎn)單干預(yù)后能完成治療則為依從性好；給藥中患兒進(jìn)行過頑強(qiáng)抵抗，哭鬧不安靜，經(jīng)干預(yù)后仍難配合治療，則為依從性差。②平均吸入時(shí)間和平均給藥次數(shù)。吸入時(shí)間指患兒每次有效給藥消耗時(shí)長，給藥次數(shù)指一次有效治療所需霧化吸入的次數(shù)?；純红F化時(shí)相應(yīng)的觀察指標(biāo)由值班護(hù)士統(tǒng)計(jì)并由專人評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒霧化吸入情況比較 與對(duì)照組相比，觀察組患兒表現(xiàn)更加安靜、配合，抵制、哭鬧、藥物噴灑情況的發(fā)生率下降，霧化平均吸入時(shí)間和平均給藥次數(shù)均減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.471、5.273，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒霧化吸入情況比較

2.2 兩組患兒霧化吸入依從性比較 觀察組患兒依從性率(89.93%)高于對(duì)照組(73.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.428，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒霧化吸入依從性比較 [n=150，n(%)]

注:與對(duì)照組比較，1)P<0.05。

3 討論

霧化吸入有許多優(yōu)點(diǎn)，給藥量?jī)H占常規(guī)口服給藥的1/10，并且直接作用于靶部位，不僅使得治療效果大大改善，而且降低了藥物毒副作用，提高了用藥安全性。同時(shí)，霧化給藥因其直接作用于給藥部位，較之全身給藥起效更快，臨床上尤其在兒科已經(jīng)廣泛運(yùn)用。在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，患兒用藥依從性是治療效果的決定性因素。影響患兒依從性因素很多，一是兒童認(rèn)知能力缺乏，不能辨別是非，且嬰幼兒對(duì)陌生環(huán)境敏感，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒；二是家屬缺乏正確給藥方法，家屬本身認(rèn)知能力不夠，不能有效安慰患兒；三是醫(yī)務(wù)人員沒有掌握正確給藥技術(shù)，不能給家長正確用藥教育。這些都使患兒用藥依從性差，導(dǎo)致實(shí)際臨床治療效果不理想[5]。臨床上吸入治療過程復(fù)雜，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)護(hù)理知識(shí)不足，導(dǎo)致家長缺乏正確醫(yī)療指導(dǎo)，霧化吸入治療效果往往不太理想。吳建華等[6]研究發(fā)現(xiàn)，患兒坐姿不當(dāng)或采用直立姿勢(shì)、霧化儀器操作不當(dāng)或使用不規(guī)范、藥物吸入量不足等，導(dǎo)致藥物療效不理想，治療效果不佳。

因此，護(hù)理人員通過視頻健康教育對(duì)患兒用藥過程進(jìn)行一定的輔助性干預(yù)，給患兒營造一個(gè)輕松愉悅的治療環(huán)境，緩解患兒恐懼與不安，提高患兒霧化吸入依從性，改善了治療效果。動(dòng)畫片畫面色彩絢麗，活躍感、跳躍感使得患兒中樞神經(jīng)得到調(diào)節(jié)，消除患兒不安、焦慮情緒。其次，視頻教育減輕患兒哭鬧給家長帶來的心煩意亂，改善給藥者心理因素，有助于促進(jìn)良性循環(huán)。同時(shí)，兒童會(huì)模仿視頻中演示的霧化吸入方式，其主觀能動(dòng)性得到提高。本文結(jié)果顯示，觀察組患兒平均霧化吸入時(shí)間、平均給藥次數(shù)、抵制、哭鬧情況發(fā)生率、噴灑損失情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明通過視頻健康教育，患兒給藥次數(shù)減少，出現(xiàn)抵抗以及造成的藥物噴灑情況明顯減少，有利于霧化治療進(jìn)行，與劉西韶的研究結(jié)果一致[7]。

綜上所述，視頻健康教育在提高患兒霧化吸入用藥依從性上效果顯著，改善了患兒治療效果，而且操作簡(jiǎn)單，成本低，臨床上值得推廣使用。

[1] 劉素彥, 閻秀華. 霧化吸入治療的護(hù)理進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2002, 18(5):58-59.

[2] 肖愛平. 影響哮喘患兒氧氣霧化吸入效果的因素與對(duì)策[J]. 當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版中旬刊, 2012(12):55-56.

[3] 盛俊霞, 章海華, 王珠美,等. 全程健康教育對(duì)支氣管哮喘患兒吸入激素依從性的影響[J]. 國際呼吸雜志, 2013, 7(7):485-487.

[4] 沈桂榮, 燕東海, 邢海云,等. 急性喉炎霧化吸入患兒依從性差的原因分析及對(duì)策[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2006, 12(19):1959.

[5] 申昆玲, 鄧力, 李云珠,等. 糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)(2014年修訂版)[J]. 臨床兒科雜志, 2014, 32(6):504-511.

[6] 吳建華, 劉燕, 徐素琴,等. 個(gè)體化全程護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于嬰幼兒霧化吸入治療的效果觀察[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2016, 32(4)：277-280.

[7] 劉西韶, 李小永, 汪小娟,等. 視頻健康教育在兒科門診霧化患兒依從性效果評(píng)估[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(15):2316-2318.

[責(zé)任編輯：鄭艷楠]

2016-10-13

荊彩萍(1974-)，女，河南省澠池縣人，本科，主管護(hù)師，從事兒科護(hù)理工作。

R 473.72

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1008-9276(2017)02-0171-02