38例小兒手足口病優(yōu)質護理觀察

海宏閣

(洛陽市第六人民醫(yī)院兒科，河南 洛陽 471000)

38例小兒手足口病優(yōu)質護理觀察

海宏閣

(洛陽市第六人民醫(yī)院兒科，河南 洛陽 471000)

目的 探討小兒手足口病優(yōu)質護理服務的應用及意義。方法 75例小兒手足口病患兒隨機分為對照組和觀察組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理。評價兩組手足口病患兒家長滿意度、基礎護理評分、健康宣教評分、操作技能評分、手足口病病情控制率。結果 觀察組手足口病患兒家長滿意度(100.00%)高于對照組(81.08%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組基礎護理評分(99.23±5.34)、健康宣教評分(98.53±7.44)、操作技能評分(92.73±8.13)均高于對照組(81.72±5.95、85.46±6.25、80.67±7.82)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組手足口病病情控制率(94.74%)高于對照組(75.68%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 小兒手足口病優(yōu)質護理服務，可有效提升各項護理工作的質量，有利于控制病情，患兒家長對護理服務滿意度高，值得推廣。

手足口??；小兒；優(yōu)質護理服務

引發(fā)小兒手足口病的病毒主要為EV71病毒，感染后可導致臀部、手部、足部皮膚皰疹和皮疹，口腔、咽部可形成潰瘍或皰疹，少數(shù)嚴重患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫和腦炎等，病情進展快，短時間內可死亡[1]。因此，對小兒手足口病患兒需加強管理，在積極治療的同時采取有效措施將傳染途徑切斷，控制疾病傳播，改善患兒預后。本文就小兒手足口病實施優(yōu)質護理服務進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月—2016年2月洛陽市第六人民醫(yī)院就診的75例小兒手足口病患兒，隨機分為對照組和觀察組。對照組37例，男24例，女13例；年齡1～5(2.73±0.28)歲。37例患兒均發(fā)燒、惡心嘔吐，35例出現(xiàn)皮疹(皰疹和斑丘疹)，2例有抽搐表現(xiàn)，2例頭痛。觀察組38例，男24例，女14例；年齡1～5(2.76±0.21)歲。38例患兒均發(fā)燒、惡心嘔吐，34例出現(xiàn)皮疹(皰疹和斑丘疹)，2例有抽搐表現(xiàn)，1例頭痛。兩組患兒基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組采取常規(guī)護理。觀察組實施優(yōu)質護理服務，具體如下：①心理護理：手足口病患兒因年齡小，加上病情影響，可存在焦慮、恐懼等負面情緒，護士需加強對患兒及家屬的溝通、安撫，給予患兒鼓勵和支持，通過跟患兒玩游戲、唱兒歌、看動畫片等形式轉移其注意力，穩(wěn)定情緒，使其配合各項治療和護理操作。②消毒隔離：因手足口病傳播途徑跟腸道病毒一致，因而需給予隔離處理，確保隔離室良好通風和合適溫濕度，并定期給予紫外線照射和消毒。對患兒的玩具應采取含氯消毒液進行浸泡。每天消毒地面、桌面和柜子等物品，控制探訪和陪護人數(shù)。③飲食護理：治療期間給予患兒易消化流質或半流質飲食，飲食清淡，食物溫度合適，避免對口腔潰瘍產生不良刺激。若口腔潰瘍癥狀嚴重，因疼痛難以飲水和進食，則給予及時補液。④健康教育：對患兒和家長進行手足口病知識宣傳，說明發(fā)病原因、注意事項，指導家長掌握簡單口腔和飲食護理，并做好患兒消毒工作，在出院前再次進行宣教，以預防手足口病復發(fā)，并囑咐家長避免帶兒童去人多公共場所，以免感染。⑤病情監(jiān)護：加強對患兒的巡視，觀察手足部等皰疹顏色和數(shù)量、潰瘍情況、生命體征等，對其體溫變化、進食量等進行記錄，若出現(xiàn)心率加快等異常生命體征時，應及時報告醫(yī)生處理。⑥皮膚口腔護理：給予患兒寬松純棉衣物穿著，避免對皮膚產生刺激，保持皮膚清潔，并給予手套套上雙手，避免指甲將皰疹抓破而擴大感染。對皮膚潰爛感染者，應遵醫(yī)囑給予相應藥物涂抹患處。加強口腔清潔，每天用生理鹽水在進食前清潔1次，并避免刺激性食物的攝入。⑦發(fā)熱護理：加強體溫監(jiān)測，發(fā)熱患兒可給予冰敷、溫水擦拭等物理降溫，必要時給予安痛定等藥物進行降溫，多飲水。若出現(xiàn)高熱和哭鬧不止，且伴隨點狀出血，應立即報告醫(yī)生進行處理[2]。

1.2.2 觀察指標 統(tǒng)計手足口病患兒家長滿意度、基礎護理評分、健康宣教評分、操作技能評分和手足口病病情控制率。基礎護理評分、健康宣教評分、操作技能評分各項護理質量總分100分，分數(shù)越高，護理質量越高[3]。滿意度調查問卷在出院前發(fā)放給患兒家長填寫，內容包括對護理人員服務態(tài)度、各項護理服務技能、手足口病知識健康宣教等的滿意情況，調查表滿分為10分，得分≥9分：非常滿意；7～8分：比較滿意；<7分：不滿意。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

治療標準，治愈：患兒臀部、手部、足部皮膚皰疹和皮疹，口腔、咽部潰瘍或皰疹均全部消失，病情得到控制。有效：患兒臀部、手部、足部皮膚皰疹和皮疹，口腔、咽部潰瘍或皰疹均好轉，病情穩(wěn)定；無效：患兒臀部、手部、足部皮膚皰疹和皮疹，口腔、咽部潰瘍或皰疹等癥狀未改善，甚至有加重趨勢?？刂坡?治愈率+有效率[5]。

2 結果

2.1 手足口病患兒家長滿意度比較 觀察組手足口病患兒家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.658,P=0.000)。見表1。

表1 兩組患兒手足口病患兒家長滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

2.2 基礎護理評分、健康宣教評分、操作技能評分比較 觀察組基礎護理評分、健康宣教評分、操作技能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三種評分比較±s)

2.3 手足口病病情控制率比較 觀察組手足口病病情控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.135,P=0.000)。見表3。

表3 兩組患兒手足口病病情控制率比較[n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3 討論

小兒手足口病為多種腸道病毒所致急性傳染病，嚴重者可出現(xiàn)肺水腫、心肌炎、循環(huán)衰竭等，對患兒生命安全造成威脅，需采取及時有效的救護措施[6]。

優(yōu)質護理服務在完善基礎護理的工作外，增強了患兒心理、皮膚、口腔、發(fā)熱等護理，并加強消毒隔離處理，對患兒家長進行全面健康教育，可有效避免交叉感染的發(fā)生，提升患兒和家長的配合度，也有利于控制病情發(fā)展和蔓延，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，對改善患兒預后有益[7-8]。

本文結果顯示，與對照組相比，觀察組手足口病患兒家長滿意度、基礎護理評分、健康宣教評分、操作技能評分和手足口病病情控制率顯著提高，說明小兒手足口病優(yōu)質護理服務的運用效果確切，可有效提升各項護理工作的質量，有利于控制病情，患兒家長對護理服務滿意度高，值得推廣。

[1] 李英琴.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(2):31-32.

[2] 趙麗君.優(yōu)質護理用于小兒手足口病患兒的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息,2015,25(10):306.

[3] 黎志萍.淺析優(yōu)質護理在小兒手足口病口腔病變中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2014,31(7):70-71.

[4] 張孝菊.優(yōu)質護理在小兒手足口病口腔病變中的應用研究[J].母嬰世界,2015,15(4):324.

[5] 李雅軍,劉敏如.小兒手足口病1226例優(yōu)質護理干預[J].齊魯護理雜志,2013,19(1):32-33.

[6] 楊美英,房夏玲.小兒手足口病120例優(yōu)質護理體會[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,45(1):128.

[7] 張璐.優(yōu)質護理服務在小兒手足口病治療中應用觀察[J].母嬰世界,2015,24(4):330-331.

[8] 蔡劍,林君芬,柴程良，等.浙江省手足口病與流感人群衛(wèi)生狀況和社區(qū)干預需求調查[J].中華疾病控制雜志,2014,18(9):872-875.

[責任編輯：鄭艷楠]

2016-10-17

海宏閣(1979-)，女，河南省洛陽市人，本科，主管護師，從事護理工作。

R 473.72

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1008-9276(2017)02-0169-02