阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的臨床分析

陳 暉 曾維富

(中國海洋石油南海西部醫(yī)院，廣東 湛江 524057)

阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的臨床分析

陳 暉 曾維富

(中國海洋石油南海西部醫(yī)院，廣東 湛江 524057)

目的 探索分析采用阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的臨床效果。方法 選擇2014年2月到2015年9月期間在我院進(jìn)行治療的87例神經(jīng)衰弱患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組(44例)、對照組(43例)，對照組患者單純采用阿普唑侖治療，觀察組患者采用阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療，對比2組患者的臨床效果。結(jié)果 治療期間，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后，觀察組總有效率為95.5%(42/44)，對照組為69.8%(30/43)，差異顯著(P<0.01)，觀察組治療后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 神經(jīng)衰弱患者采用阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療，療效顯著，不良反應(yīng)少，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得進(jìn)行推廣使用。

阿普唑侖；天麻素；神經(jīng)衰弱；臨床效果

神經(jīng)衰弱是臨床常見的神經(jīng)癥之一，作為一種神經(jīng)癥性障礙，該病具有病因復(fù)雜、病程長等特點(diǎn)[1]。神經(jīng)衰弱患者的主要表現(xiàn)為精神容易興奮、腦力容易疲乏、情緒煩惱、心理癥狀。一旦發(fā)病，會(huì)對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成不同程度的不良影響[2]。截至目前，臨床仍然沒有治療神經(jīng)衰弱的特效藥物，常規(guī)的治療西藥包括抗抑郁、焦慮、神經(jīng)阻斷劑等藥物，能夠緩解患者的癥狀，但是長期服用后，患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致藥物效用減弱[3]。研究從中西醫(yī)結(jié)合角度探索治療方法，以我院收治的87例神經(jīng)衰弱患者為研究對象，探索分析阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月到2015年9月期間在我院進(jìn)行治療的87例神經(jīng)衰弱患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組(44例)、對照組(43例)。對照組：其中男性患者25例，女性患者19例，年齡在23～58歲之間，平均(32.5±3.2)歲，病程在6個(gè)月～6年之間，平均(2.2±0.5)年。觀察組：其中男性患者24例，女性患者19例，年齡在24～60歲之間，平均(33.0±3.3)歲，病程在8個(gè)月～6年之間，平均(2.5±0.5)年。研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對2組患者一般資料進(jìn)行分析處理，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行數(shù)據(jù)對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 研究納入同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者：①患者出現(xiàn)精神疲乏、腦力遲鈍、工作或?qū)W習(xí)不能持久等衰弱癥狀；②易怒、易煩惱，出現(xiàn)睡眠障礙；③興奮癥狀，例如聯(lián)想增多，難以集中注意力等；④病程在3個(gè)月以上，癥狀無改善者；⑤患者對研究知情同意，前述知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 研究排除出現(xiàn)以下指標(biāo)的患者：①患有軀體或器質(zhì)性疾病者；②合并其他類型的精神癥狀或者合并精神分裂癥者。③對治療藥物過敏或者患者自身為過敏體質(zhì)者；④妊娠期、哺乳期的女性患者。

1.4 方法 對照組患者單純采用阿普唑侖治療，口服，初始劑量為每次400 μg，每日3次，依據(jù)患者的耐受程度和病情進(jìn)行用藥劑量調(diào)整。觀察組患者同時(shí)聯(lián)合天麻素治療，將5 ml天麻素注射液與250 ml，5%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。2組患者均持續(xù)用藥20 d。

1.5 觀察和評定指標(biāo) 本次研究對比2組患者以下指標(biāo)：①臨床療效，依據(jù)治療后，患者的臨床癥狀、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量進(jìn)行療效評定。顯效：癥狀(基本)消失，精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量顯著好轉(zhuǎn)。改善：癥狀有所緩解，精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量得到改善。無效：治療前后未見變化，或者病情加重，總有效率=顯效率+改善率；②治療前后評分2組患者的HAMA(漢密爾頓焦慮量表)評分、HAMD(漢密爾頓抑郁量表)評分，采用0～4分的5級評分法，分值越高表示患者抑郁程度越嚴(yán)重；③治療前后評分2組患者的PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表)評分，量表共18個(gè)項(xiàng)目7個(gè)因子，沒個(gè)因子均采用0～3分的評分法，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差；④不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率 治療期間，觀察組患者出現(xiàn)頭暈者2例、出現(xiàn)嗜睡者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%(3/44)，對照組患者出現(xiàn)乏力1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%(2/43)，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.01，P>0.05)，治療后，觀察組總有效率為95.5%(42/44)，對照組患者的總有效率為69.8%(30/43)，組間對比，差異顯著(P<0.01)。如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 HAMA、HAMD、PSQI評分 治療前，觀察組患者與對照組患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分對比，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后，觀察組治療后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分對比

3 討 論

神經(jīng)衰弱是一種常見的神經(jīng)癥，致病因素復(fù)雜。臨床公認(rèn)，神經(jīng)衰弱的致病因素主要為一些長期存在的精神因素，這些因素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦功能活動(dòng)過度緊張，從而造成患者出現(xiàn)腦功能障礙證候群[4]?；颊咧饕谋憩F(xiàn)包括睡眠障礙、注意力不集中、迅速疲勞、記憶力下降等癥狀。資料表明，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活節(jié)奏逐漸加快、各種壓力逐漸增大，近年來，我國的神經(jīng)衰弱發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[5]。

研究表明，一旦發(fā)病，神經(jīng)衰弱患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)都會(huì)受到嚴(yán)重的影響。然而，截至目前，臨床上尚未出現(xiàn)治療神經(jīng)衰弱的特效藥物，研究治療神經(jīng)衰弱的有效治療方式一直是相關(guān)學(xué)者和研究人員的熱點(diǎn)課題。臨床對于神經(jīng)衰弱患者治療藥物分為中藥和西藥2種，西藥常用具有抗焦慮、抗抑郁、鎮(zhèn)靜催眠、神經(jīng)阻斷劑等功能的藥物，研究中對照組患者采用的阿普唑侖即為一種常用的催眠鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥物[7]。藥物能夠通過抑制GABA受體和患者的神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基酸結(jié)合，從而推動(dòng)氯通道開放，并且能夠由有效的抑制GABA能神經(jīng)元介導(dǎo)的突觸。從而起到降低患者神經(jīng)元的興奮程度，緩解患者的焦慮、緊張、激動(dòng)等精神狀態(tài)。但是，單純采用阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效并不理想，本次研究中對照組患者的總有效率僅為69.8%，可見，為了提高患者的治療效果，還需聯(lián)合其他有效的治療藥物。

近年來，隨著中醫(yī)藥的廣泛使用，中藥和復(fù)方制劑治療神經(jīng)衰弱的效果被廣大患者和臨床醫(yī)生所青睞。神經(jīng)衰弱在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆凇安幻隆薄坝糇C”范疇[8]。病機(jī)在于陰陽失調(diào)、衛(wèi)氣不固，因此，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治療神經(jīng)衰弱的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)陰陽平衡、固護(hù)衛(wèi)氣。研究對于觀察組患者聯(lián)合采用天麻素注射液治療，天麻素注射液的主要成分為中藥藥材天麻的提取物—天麻甙，天麻是一種性溫辛的藥物，能夠入肝經(jīng)，其藥效包括通血脈、助陽氣、寧神開竅。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，天麻素的作用主要包括以下幾點(diǎn)：①夠減少腦血管阻力，增加患者腦部供血量、椎與基底動(dòng)脈的供血量，改善患者機(jī)體后下動(dòng)脈與小腦內(nèi)耳的供血情況。②能夠促進(jìn)患者大腦皮層興奮，抑制平衡失調(diào)問題進(jìn)展；③具有中樞抑制作用，例如鎮(zhèn)靜、安眠等；④通過5-羥色胺和r-氨基丁酸與羥基苯甲醇、羥基苯甲醛作用來起到控制患者急躁消極問題。聯(lián)合使用阿普唑侖聯(lián)合天麻素，能夠有效的緩解患者的焦慮、抑郁、睡眠障礙等臨床問題，同時(shí)藥物不良反應(yīng)少。

本次研究對比了單純采用阿普唑侖和阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的臨床效果。根據(jù)研究結(jié)果：①治療后觀察組總有效率為95.5%，對照組為69.8%，差異顯著(P<0.01)。提示采用阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的臨床療效顯著。②治療期間，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，與對照組的4.7%對比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，提示采用阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療安全性良好。③治療后觀察組治療后的HAMD評分、HAMA評分、PSQI評分結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示采用阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱能夠有效緩解患者的癥狀。

綜上所述，神經(jīng)衰弱患者采用阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療，療效顯著，不良反應(yīng)少，能夠有效改善患者臨床癥狀，值得進(jìn)行推廣使用。

[1] 談弘,張藝,周慧萍.天麻素聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2010,5(4):87-88.

[2] 孫來順.天麻素、阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,6(7):1535.

[3] 陳小媛,陳勇,李耀華.神經(jīng)衰弱治療的研究進(jìn)展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,7(14):33-34.

[4] 劉洪娥.復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片聯(lián)合舒樂安定治療神經(jīng)衰弱的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,8(4):825.

[5] 孟令偉.阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,05(211):212.

[6] 管筱玲.阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的臨末分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,7(98):199.

[7] 李海松,杜娟.中藥天麻及其提取物在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2012 , 27 (4) : 836-837

[8] 孫來順.天麻素、阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013 (7):1535-1536.

陳暉(1983—)，男，廣東汕頭人，主治醫(yī)師，本科，主要從事神經(jīng)內(nèi)科工作。

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1004-7115(2017)06-0680-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.033

2017-03-13)