糖尿病低血糖優(yōu)質護理干預體會

李桑

【摘要】目的 簡述糖尿病低血糖優(yōu)質護理干預體會。方法 筆者所在社區(qū)衛(wèi)生院2016年4月～2016年10月共接診糖尿病低血糖患者84例，結合研究需要按就診先后順序將納選病例均分為常規(guī)護理的對照組與整體護理干預的觀察組，將兩組護理干預效果與護理滿意度作以比較。結果 觀察組低血糖恢復患者所占比重為92.9%遠高于對照組61.9%（P<0.05），低血糖復發(fā)的患者有5例明顯少于對照組13例（P<0.05）。

結論 整體護理干預對糖尿病低血糖患者而言是十分必要的，飲食、心理、運動、藥物等方面治療干預能有效減少或規(guī)避低血糖發(fā)生，提高患者生活質量。

【關鍵詞】糖尿?。坏脱牵蛔o理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34..01

低血糖是長期服用降糖藥物糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，是糖尿病藥物治療過程中常見現(xiàn)象也是血糖控制的障礙之一。糖尿病患者中老年人居多，降糖藥物治療中低血糖發(fā)生輕則影響患者生活質量，重則威脅患者生命健康，提高對糖尿病患者降糖藥物治療過程中低血糖發(fā)生的預見性是十分必要的，如何通過科學有效的干預措施降低低血糖對機體造成的不利影響是臨床深入探討的問題之一，筆者總結社區(qū)衛(wèi)生院接診的84例糖尿病低血糖患者護理體會現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在社區(qū)衛(wèi)生院2016年4月～2017年1月接診的84例糖尿病低血糖患者，分給觀察組與對照組各42例，觀察組男女患者分別有23例、19例，年齡最小的為48歲，最大為88歲，平均年齡（64.7±3.6）歲；最短病程為2年，最長病程為12年，中位病程（8.4±2.1）年。對照組男女患者分別有18例、24例；年齡最小的為50歲，最大為86歲；中位年齡（64.4±3.5）歲；最短病程為1.8年，最長病程為11年，平均病程為（8.2±1.9）年，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者提供藥物治療護理、健康教育等常規(guī)護理，在此基礎上觀察組患者接受包括飲食控制、運動管理、心理護理等在內的整體護理干預。

1.3 觀察指標

分別計算兩組護理干預后低血糖恢復患者所占比重與低血糖復發(fā)率并進行組間比較。采用有效評分范圍為0～100分的調查問卷表評價護理滿意度，非常滿意所對應的評分范圍為85～100分；滿意對應的評分范圍為65～84分；不滿意對應的評分范圍為0～64分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)護理觀察組低血糖恢復的有39例（92.9%），低血糖復發(fā)的有5例（11.9%）；對照組低血糖恢復的有26例（61.9%），低血糖復發(fā)的有13例（31.0%），觀察組低血糖恢復患者所占比重明顯高于對照組，低血糖復發(fā)率低于對照（P<0.05）。

觀察組護理滿意率遠優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討 論

糖尿病患者血糖值在3.9 mmol/L以下級即為糖尿病低血糖，臨床用藥密切監(jiān)測血糖水平是十分必要的，通常情況系降糖效果越好低血糖發(fā)生風險越高，所以臨床治療盡量少使用強效降糖藥物，緩慢降糖，避免血糖水平波動大誘發(fā)低血糖。對于夜間易發(fā)生低血糖的患者加強睡前與凌晨血糖監(jiān)測，適時調整降糖藥物使用劑量，對于血糖降至

1.7 mol/L的患者需靜脈推注50%葡萄糖[1]。

飲食控制貫穿糖尿病治療始終，全面評估患者營養(yǎng)狀況與體質狀況，結合患者血糖控制水平制定科學合理的飲食計劃，嚴格限制患者甜食攝入量。鼓勵患者多進食新鮮蔬果、谷物、豆制品，盡量少食或避免使用蛋糕、冰淇淋、糖果等高熱量高糖分食物。每天攝入鹽分以不超過10 g為宜。對于存在惡心、心悸、空腹、出汗等癥狀表現(xiàn)的患者可考慮攝入少量碳水化合物。不主張予以低血糖者喝牛奶。鼓勵患者開展適量運動以提高末梢神經(jīng)對胰島素的敏感性，促進肌肉更好攝取與利用葡萄糖進而達到降糖目的。注意切勿突然增加運動量或長時間過度運動。運動計劃一定要與患者實際年齡、體質狀況、體力相符合。散步、慢跑、有氧運動、騎自行車是可供患者選擇的最佳運動項目，運動強度以自覺出汗為宜，禁止空腹運動，最佳運動時機為飯后1 h，該期間低血糖發(fā)生風險小[2]。

叮囑患者外出盡量要攜帶糖塊與糖尿病證明卡，方便疾病發(fā)作及時獲得救治。告知患者維持良好心理狀態(tài)，家屬多陪伴、關心、安慰患者，予以充分物質方面與精神方面支持，緩解患者長期治療所帶來的精神壓力與心理負擔。避免情緒起伏波動與精神刺激，糾正熬夜、抽煙、飲酒、賭博等不良陋習，規(guī)律作息，做好個人衛(wèi)生，勤換衣物，勤剪指甲、洗頭、洗澡，予以足部按摩預防糖尿病足。

參考文獻

[1] 楊 林.社區(qū)2型糖尿病合并低血糖老年患者的優(yōu)質護理[J].醫(yī)療裝備，2017，30（1）：188-189.

[2] 盧春霞.糖尿病合并低血糖的整體護理干預體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（33）：330-331.

本文編輯：李 豆