“互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率改進(jìn)研究

尹梓萱++朱雯倩++高三強(qiáng)

摘 要：通過對吉林省和國內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行案例比較分析，將經(jīng)濟(jì)學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相結(jié)合，從經(jīng)濟(jì)學(xué)視角分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的商業(yè)模式與發(fā)展前景，對如何提高醫(yī)療資源利用效率提出對策和建議。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)療資源；效率

中圖分類號：F2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.14.001

近年來，隨著我國醫(yī)療資源配置和廣大民眾就醫(yī)需求的矛盾日益尖銳，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、智能硬件終端普及、傳感器技術(shù)進(jìn)步、互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施改善，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為未來醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率改進(jìn)研究產(chǎn)生背景

我國目前整體醫(yī)療服務(wù)行業(yè)環(huán)境仍存在較大挑戰(zhàn)，國務(wù)院《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》中提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。

1.1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療相關(guān)概念界定

（1）“互聯(lián)網(wǎng)+”：通過互聯(lián)網(wǎng)提供或改善衛(wèi)生服務(wù)與信息交流，不斷推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術(shù)成果與經(jīng)濟(jì)社會各領(lǐng)域深度融合，廣泛形成以互聯(lián)網(wǎng)為基本平臺的創(chuàng)新技術(shù)與效率變革的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新樣態(tài)。

（2）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”：以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會診及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。

（3）移動醫(yī)療：運(yùn)用移動通信技術(shù)——如PDA平臺、移動終端和衛(wèi)星通信數(shù)據(jù)來提供醫(yī)療服務(wù)和信息服務(wù)，深入到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，以基于安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康服務(wù)類App實踐應(yīng)用為主體。

（4）遠(yuǎn)程醫(yī)療：以計算機(jī)技術(shù)、遙感、遙測、遙控技術(shù)為載體，充分發(fā)揮高端醫(yī)院或?qū)I(yè)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源，輻射支撐醫(yī)療條件相對落后的邊遠(yuǎn)區(qū)域、海島或流動艦船上的傷病員，實現(xiàn)遠(yuǎn)距離診斷、治療和咨詢服務(wù)。

（5）網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：田軍章（2016）認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，通過互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的服務(wù)對象開展專業(yè)在線互動診療、咨詢預(yù)診等遠(yuǎn)程服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺。

1.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率研究背景

醫(yī)療服務(wù)，特別是我國的醫(yī)療服務(wù)具備互聯(lián)網(wǎng)入侵的所有特征：大空間、低效率、多痛點(diǎn)、長尾特征。

1.2.1 醫(yī)療服務(wù)空間巨大

2014年我國衛(wèi)生費(fèi)用總支出將近3萬6千億，近10年來，一直保持近20%增長速度，預(yù)測2020年中國醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到8萬億。

1.2.2 醫(yī)療服務(wù)效率低下

根據(jù)彭博社發(fā)布的世界各國醫(yī)療系統(tǒng)效率排名，在被調(diào)查的500萬以上人口，人均GDP至少5000美元，預(yù)期壽命至少70歲的47個國家中，中國排名第36。

1.2.3 醫(yī)療服務(wù)痛點(diǎn)較多

從患者角度，看病難、看病貴是一個長時期得不到解決的問題。院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下，院外跟蹤病情空白問題凸顯；從醫(yī)生角度，醫(yī)患矛盾日趨尖銳，醫(yī)生職業(yè)工作強(qiáng)度大、收入較低、風(fēng)險較高。從醫(yī)院角度，三甲醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)營，醫(yī)療被迫擴(kuò)張成管理難度加大，而另一方面基層醫(yī)院門可羅雀，醫(yī)療資源大幅浪費(fèi)。

1.2.4 醫(yī)療服務(wù)長尾顯著

我國人口空間分布呈不均勻態(tài)勢，存在大量長尾人群得不到及時、有效的醫(yī)療服務(wù)；三甲醫(yī)院分布格局過于集中，多數(shù)高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在北京、上海等少數(shù)城市，大部分地區(qū)罕見病難以滿足治療需求；衛(wèi)生部發(fā)布的《國家基本藥物目錄》2012年版同2009年版對比，藥品品種增長迅速，藥品產(chǎn)品數(shù)量驚人，僅2013年，就批準(zhǔn)藥品注冊申請416件，新藥長尾特征明顯。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率現(xiàn)狀分析

吉林省擁有相對完善的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施和保障體系。截至2015年末，全省有衛(wèi)生技術(shù)人員15.09萬人，實現(xiàn)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率100%，但在全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展的大環(huán)境下，面臨著融入全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與升級問題。

2.1 吉林省互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

2.1.1 政策環(huán)境

吉林省于2016年4月26日發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)吉林省“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實施意見》，強(qiáng)調(diào)完善醫(yī)療健康服務(wù)體系，建設(shè)吉林省醫(yī)療健康信息平臺，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、居民健康、醫(yī)療檔案等信息共享。推動吉林省人民醫(yī)院及吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院等大中型醫(yī)院開展在線預(yù)約門診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理等業(yè)務(wù)。加快智能心電監(jiān)控、生物芯片、智能眼鏡、智能手環(huán)、嵌入式人體傳感器等可穿戴設(shè)備產(chǎn)業(yè)化。鼓勵省內(nèi)醫(yī)療健康企業(yè)與百度、華為等互聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)開展合作，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云技術(shù)等開展健康預(yù)診、實證服務(wù)，實行長期跟蹤、定期更新、預(yù)測預(yù)警等特色化管理服務(wù)。

2.1.2 醫(yī)療狀況

智慧醫(yī)療未來強(qiáng)調(diào)協(xié)同統(tǒng)籌平臺和運(yùn)用平臺形成不同區(qū)域間的互相聯(lián)通。當(dāng)前吉林省正在積極打造醫(yī)院信息化三級管理平臺，省、市、縣三級區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺與公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院有機(jī)結(jié)合；吉林省民營醫(yī)院部分已開設(shè)遠(yuǎn)程診療中心，對接優(yōu)質(zhì)資源；長春北部建立了全國區(qū)域性數(shù)據(jù)中心。

2.1.3 存在問題

吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展起步較晚，目前發(fā)展主要集中在醫(yī)院信息化建設(shè)這一初級階段，醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)服務(wù)形式主要表現(xiàn)為網(wǎng)上掛號、預(yù)約問診等基礎(chǔ)服務(wù)，對“互聯(lián)網(wǎng)+”深刻含義的正確理解和逐步實現(xiàn)對當(dāng)前吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展非常重要。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展的國際經(jīng)驗

美、日等發(fā)達(dá)國家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)距今已發(fā)展多年，擁有比較完善的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)布局。通過借鑒國外先進(jìn)發(fā)展成果和經(jīng)驗，增強(qiáng)我國在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展領(lǐng)域的預(yù)見性、先進(jìn)性和創(chuàng)造性，有助于我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)良性健康發(fā)展。

2.3 吉林省與國內(nèi)其他地區(qū)比較分析

吉林省近年來大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，也取得了可喜成果，但與浙江等省相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展模式和現(xiàn)狀，醫(yī)療資源配置與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合都有待進(jìn)一步發(fā)展。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率改進(jìn)對策及建議

吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸制約問題，包括目前移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的技術(shù)難題、商業(yè)模式建構(gòu)以及醫(yī)療資源分配不均、供不應(yīng)求等問題，擬解決病患信息不對稱、醫(yī)療資源浪費(fèi)、增加醫(yī)院社會效益、包括緩和醫(yī)患之間尖銳矛盾等問題。

3.1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展模式

隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)的進(jìn)一步完善、醫(yī)療在線服務(wù)行業(yè)逐漸崛起、醫(yī)療服務(wù)開始由PC端向智能移動端的轉(zhuǎn)變，并形成五種發(fā)展模式：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院形成智慧醫(yī)院；互聯(lián)網(wǎng)+硬件形成智能可穿戴設(shè)備；互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥形成醫(yī)藥電商；互聯(lián)網(wǎng)+保險形成個性化商保服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)+基因形成精準(zhǔn)醫(yī)療。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率改進(jìn)策略

（1）在醫(yī)院方面，建設(shè)智慧醫(yī)院。加強(qiáng)醫(yī)院與科技公司合作，從多個維度構(gòu)建基于診療病例和持續(xù)監(jiān)測的病患數(shù)據(jù)，通過智能算法和數(shù)據(jù)挖掘形成精準(zhǔn)、高效的診療實證，形成診療方法論上的創(chuàng)新，實現(xiàn)移動全流程無紙化、智能指引信息透明化、掛號費(fèi)用優(yōu)惠差異化、支付方式多元化、安全部署獨(dú)立化。

（2）在患者方面，優(yōu)化App界面及環(huán)節(jié)構(gòu)成?？蓞⒖肌罢粕险阋弧盇PP軟件將界面分為手機(jī)掛號、智能分診、取報告單、醫(yī)院導(dǎo)航、健康資訊等板塊的做法，讓患者根據(jù)人體模型選擇不舒服的部位，顯示相關(guān)部位易發(fā)疾病及主要癥狀和伴隨癥狀，使患者能夠進(jìn)行初步自診，并提供相應(yīng)醫(yī)院及科室建議，進(jìn)行線上智能分診，完善“就診卡”模式并拓寬服務(wù)，延展至院內(nèi)可能活動，開設(shè)支付寶就診預(yù)約、就醫(yī)流程指導(dǎo)、醫(yī)藥費(fèi)移動支付等功能。

（3）在制度方面，建立健全醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定制度。將責(zé)任具體化，明確到醫(yī)院、個人及第三方平臺，建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)或部門，進(jìn)行賠償判定與事后調(diào)解，重塑公信力，緩和醫(yī)患矛盾。

（4）在信息方面，建立信息聯(lián)網(wǎng)云平臺?？蓞⒖颊憬≈嗅t(yī)院“醫(yī)聯(lián)體”云平臺，整合優(yōu)質(zhì)資源、有效分配，通過基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，上線聯(lián)動的分級診療，建立有效機(jī)制與法律法規(guī)以保障個人信息安全，加強(qiáng)信息提供與使用的監(jiān)管與約束以解決信息不對稱問題。

（5）在藥企和保險公司方面，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)共享院內(nèi)、院外可持續(xù)監(jiān)測的大樣本數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)藥企業(yè)有針對性的藥物開發(fā)，為保險公司提供可供追溯的客戶信息，解決信息不對稱問題，實現(xiàn)醫(yī)療及社會資源配置合理化。

4 結(jié)語

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中，我國醫(yī)療行業(yè)蘊(yùn)藏著重大技術(shù)創(chuàng)新等巨大的潛力，國內(nèi)也存在著巨大的市場需求。作為發(fā)展經(jīng)濟(jì)和保障民生的重點(diǎn)行業(yè)，創(chuàng)新發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展模式一定會對未來我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民生改善、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方面做出巨大貢獻(xiàn)。

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