IEES特定支持法在老干部病房中的應(yīng)用研究

達(dá) 婧 葛兆霞

IEES特定支持法在老干部病房中的應(yīng)用研究

達(dá) 婧 葛兆霞

目的 分析IEES特定支持法在老干部病房中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年7月～10月我院老干部病房接受住院治療的患者106例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各53例。對(duì)照組接受常規(guī)老干部病房護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用IEES特定支持法護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)后各相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)的差異性。結(jié)果 試驗(yàn)組干預(yù)后特定護(hù)理需求滿(mǎn)足度評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采用IEES特定支持法對(duì)老干部病房入住患者實(shí)施干預(yù)，在提高該類(lèi)患者群體特定護(hù)理需求滿(mǎn)足度和護(hù)理滿(mǎn)意度方面均具備積極效應(yīng)。

IEES特定支持法；干部病房

IEES specific support；cadresward

隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)持續(xù)演變的進(jìn)程，老干部的數(shù)量亦處于逐年遞增中，該類(lèi)社會(huì)群體的健康問(wèn)題作為國(guó)家與政府的關(guān)注重點(diǎn)而存在[1]，故而對(duì)老干部病房的護(hù)理質(zhì)量提出了較高的標(biāo)準(zhǔn)，在要求提供高效治療管理及全方位護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)依據(jù)老干部身心疾病基本特征所引發(fā)的特殊需求提供針對(duì)性護(hù)理[2]。老干部病房入住者普遍存在年齡大且多種慢性病并存的特點(diǎn)[3]，多系統(tǒng)功能呈現(xiàn)退化狀態(tài)[4]，自尊心強(qiáng)、存在程度不等的心理落差感等[5]。IEES支持法源自于美國(guó)學(xué)者 Knowles 所倡導(dǎo)的成人學(xué)習(xí)理論，要求以護(hù)理對(duì)象特定護(hù)理屬性所致的特定需求作為護(hù)理策略制訂依據(jù)與護(hù)理行為導(dǎo)向，通過(guò)一系列的特定護(hù)理支持活動(dòng)對(duì)當(dāng)前特定性護(hù)理問(wèn)題施以切實(shí)有效解決，進(jìn)而獲取易為護(hù)理對(duì)象所理解、認(rèn)同、接納并解決困難的護(hù)理結(jié)局[6]。我院嘗試采用IEES特定支持法對(duì)老干部病房入住患者實(shí)施干預(yù)，效果較為滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～10月我院老干部病房接受住院治療的患者106例作為研究對(duì)象，男性77例，女性39例，平均年齡(69.16±8.71)歲。疾病類(lèi)型：心血管系統(tǒng)43例，呼吸系統(tǒng)28例，腦血管系統(tǒng)17例，消化系統(tǒng)10例，內(nèi)分泌系統(tǒng)5例，其它3例。文化程度：大學(xué)以上17例，初高中65例，小學(xué)24例。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各53例。兩組性別、年齡、文化程度、疾病類(lèi)型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)老干部病房護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用IEES特定支持法護(hù)理干預(yù)。即針對(duì)老干部住院患者特定護(hù)理對(duì)象屬性所引發(fā)的在信息(Information)、教育(Education)、 情感(Emotional)以及社會(huì)(Society)等特定護(hù)理需求做出護(hù)理性支持干預(yù)。

1.2.1 特定信息支持 對(duì)聽(tīng)力退化患者，為其精心剪輯網(wǎng)絡(luò)視頻及圖片資源，幫助其通過(guò)視覺(jué)途徑獲取最新信息支持。對(duì)視力退化患者，于每日常規(guī)治療結(jié)束后為其閱讀相關(guān)報(bào)紙內(nèi)容[7]或播放含有其關(guān)注點(diǎn)內(nèi)容的音頻資料。對(duì)老當(dāng)益壯、愿意嘗試新生事物的患者，鼓勵(lì)和教會(huì)其利用電腦、智能手機(jī)等現(xiàn)代信息傳媒工具獲取信息支持。

1.2.2 特定教育支持 (1)針對(duì)患者學(xué)習(xí)能力準(zhǔn)備不同的教育內(nèi)容和教育方式。對(duì)學(xué)識(shí)水平較高者，注意教育語(yǔ)言的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)性和教育內(nèi)容的深入全面性。對(duì)文化程度偏低者，注意教育語(yǔ)言的科普化處理、教育進(jìn)階的循序漸進(jìn)性和教育內(nèi)容的淺顯性，久病成醫(yī)者可與經(jīng)管醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)合教育。(2)在教育過(guò)程中盡量淡化護(hù)理人員的施教者角色，營(yíng)造共同探討、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)氛圍，避免呆板機(jī)械的說(shuō)教者形象引發(fā)老干部的心理抵觸。

1.2.3 特定情緒支持 (1)根據(jù)患者既往職位選擇恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼，或者以其年齡層冠以尊稱(chēng)，避免直呼其床號(hào)、姓名，滿(mǎn)足其被尊重的需求，形成必要的身份轉(zhuǎn)變緩沖期。(2)與患者溝通時(shí)注意深入發(fā)掘其潛藏于言表內(nèi)部的真實(shí)情緒動(dòng)態(tài)，提供適時(shí)適宜的情緒疏導(dǎo)。(3)在護(hù)患接觸中可有意識(shí)地引導(dǎo)其談?wù)撆c既往工作相關(guān)的話(huà)題，耐心傾聽(tīng)對(duì)既往成績(jī)的回憶，并適時(shí)做出積極應(yīng)答，緩解其失落情緒。(4)適當(dāng)增加與患者的接觸時(shí)間，談?wù)摳信d趣的話(huà)題，同時(shí)引導(dǎo)和鼓勵(lì)其通過(guò)閱讀、聽(tīng)收音機(jī)、看電視、上電腦、與病友交談、與家人交流等方式緩解孤獨(dú)感。

1.2.4 特定社會(huì)支持 (1)了解患者出院后居家地址，綜合患者對(duì)社會(huì)性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件的具體要求，向其推薦最適宜的出院后就近康復(fù)衛(wèi)生資源，發(fā)放與該衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)相關(guān)的圖片與簡(jiǎn)介等。(2)患者住院期間組織多種形式的集體文娛活動(dòng)，幫助患者獲取社交資源，建立“老干部大家庭”通訊錄、微信群，鼓勵(lì)患者出院后通過(guò)上述途徑繼續(xù)保持社會(huì)交往關(guān)系，已出院者還可邀約其定期回院參加集體活動(dòng)，持續(xù)性拓展社交范疇，并發(fā)揮同伴支持效應(yīng)[8]。(3)鼓勵(lì)患者在身體狀況允許的情況下?lián)紊鐣?huì)兼職，繼續(xù)發(fā)揮余熱。(4)了解患者既往社會(huì)關(guān)系人群信息，引導(dǎo)患者繼續(xù)維護(hù)既往社會(huì)關(guān)系，鼓勵(lì)患者的配偶、兒女、親友們對(duì)患者多加陪伴。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 特定需求滿(mǎn)足度的評(píng)價(jià)指標(biāo) 結(jié)合本研究患者特征及研究目的，自行編制老干部病房患者特定需求滿(mǎn)足度測(cè)評(píng)問(wèn)卷，包括信息、教育、情感、社會(huì)支持4個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，均為0～25分，分值越高表明特定護(hù)理需求滿(mǎn)足度越高。該問(wèn)卷信度為0.847，效度為0.821。

1.3.2 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照醫(yī)院護(hù)理部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理滿(mǎn)意度考評(píng)項(xiàng)目，結(jié)合本研究實(shí)際特點(diǎn)，自行編制老干部病房患者護(hù)理滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)問(wèn)卷，包括服務(wù)態(tài)度積極性、護(hù)患互動(dòng)有效性、高層次護(hù)理全面性三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，均為0～10分，分值越高表明護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度越高。該問(wèn)卷信度為0.839，效度為0.843。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果(表1～2)

表1 兩組干預(yù)后特定護(hù)理需求滿(mǎn)足度評(píng)分的比較 (分

表2 兩組干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分的比較 (分

3 討論

3.1 采用IEES特定支持法對(duì)老干部病房入住患者實(shí)施干預(yù)，有利于提高患者特定護(hù)理需求的滿(mǎn)足度。老干部患者的年齡和既往角色、經(jīng)歷等特點(diǎn)使其產(chǎn)生了高于疾病治療的多層次、多維度特定護(hù)理需求，如不能施以針對(duì)性滿(mǎn)足，可影響患者的康復(fù)進(jìn)程與健康質(zhì)量。表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組干預(yù)后信息、教育、情感及社會(huì)支持特定護(hù)理需求滿(mǎn)足度評(píng)分分別為(23.40±1.43)分、(22.60±1.62)分、(23.88±1.33)分和(22.83±1.55)分，均顯著高于對(duì)照組(17.51±2.90)分、(18.00±3.53)分、(18.06±2.93)分和(17.79±2.94)分(P<0.05)。與常規(guī)老干部病房護(hù)理模式相比，IEES特定支持法強(qiáng)調(diào)對(duì)老干部患者這一特定護(hù)理對(duì)象高層次特定護(hù)理需求的滿(mǎn)足，通過(guò)高層次護(hù)理需求類(lèi)型的確認(rèn)、深入的需求產(chǎn)生原因分析、特定需求的特征性分析等一系列基礎(chǔ)性工作的有效完成，進(jìn)一步鏈接出能起到良好支持作用的特定護(hù)理策略，使IEES特定支持法被賦予了全面性、深入性、個(gè)性化、人文化的鮮明特征。采用IEES特定支持法對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在信息支持方面，能夠以患者最適宜的優(yōu)勢(shì)信息接收途徑向其提供最為渴盼知曉的信息支持；在教育支持方面，施教者角色淡化、合作式教育等方式，可有效降低老干部患者教育抵觸感產(chǎn)生的可能性，而教育語(yǔ)言及方式的適宜性調(diào)適等則對(duì)于處于不同教育經(jīng)歷、不同疾病與康復(fù)進(jìn)展階段的老干部患者教育疲憊感的降低極為有益，從而指向較為理想的教育支持效果；在情感支持方面，恰當(dāng)尊稱(chēng)的選擇可為老干部提供基礎(chǔ)性心理熨貼感，對(duì)潛存情感支持需求的主動(dòng)發(fā)掘和針對(duì)性滿(mǎn)足方式，適應(yīng)了老干部患者羞于情感支持訴求表達(dá)的心理特征，興趣話(huà)題與健康娛樂(lè)方式的有意識(shí)引導(dǎo)，可幫助老干部完成積極心態(tài)的合理構(gòu)建；在社會(huì)支持方面，對(duì)老年照護(hù)機(jī)構(gòu)的審慎選擇與宣傳，社交活動(dòng)的組織與拓展，社會(huì)重要關(guān)系人群的引導(dǎo)與利用等，對(duì)于老干部患者社會(huì)支持的延續(xù)與拓展具備積極價(jià)值。因此，提高老干部患者特定護(hù)理需求滿(mǎn)足度方面取得較好成效。

3.2 采用IEES特定支持法對(duì)老干部病房入住患者實(shí)施干預(yù)，可顯著提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。表2結(jié)果顯示，試驗(yàn)組干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，表明IEES特定支持法的應(yīng)用,有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的最高目標(biāo)。在老干部病房常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理服務(wù)傾向于診療配合的特點(diǎn),使護(hù)理人員與患者之間的軟文化性交流不足，護(hù)患關(guān)系較為疏離，護(hù)患互動(dòng)呆板機(jī)械，致護(hù)理態(tài)度積極性方面的信息難以獲得有效傳遞與感知，護(hù)患互動(dòng)有效性缺失度較高，護(hù)理人員對(duì)患者高層次護(hù)理需求的滿(mǎn)足行為因自發(fā)性、無(wú)意識(shí)性及非同質(zhì)性而呈現(xiàn)片面低效。IEES特定支持法的應(yīng)用，對(duì)滿(mǎn)足老干部患者信息、教育、情感、社會(huì)支持等高層次護(hù)理需求提出了明確的要求，將護(hù)理人員既往在上述方面的被動(dòng)性無(wú)意識(shí)滿(mǎn)足行為轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)積極的有意識(shí)滿(mǎn)足行為，護(hù)理人員為了滿(mǎn)足老干部患者的諸多高層次特定護(hù)理需求，必須增加護(hù)患互動(dòng)的頻次、深度及廣度，才能確保護(hù)理信息來(lái)源的全面可靠性、護(hù)理服務(wù)供給的個(gè)性適宜性、護(hù)理效果的積極有效性，而在此過(guò)程中可獲得積極服務(wù)意愿、服務(wù)態(tài)度的全程全面?zhèn)鬟f，并不斷將護(hù)患互動(dòng)活動(dòng)推向良性有效循環(huán)通道之中，完成對(duì)老干部患者高層次護(hù)理需求的全面關(guān)注及重點(diǎn)滿(mǎn)足，最終促使老干部患者在服務(wù)態(tài)度積極性、護(hù)患互動(dòng)有效性及高層次護(hù)理全面性等方面給出較高的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。

1 郎小琴，陳美紅.老干部病房患者護(hù)理中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(8):1405～1407．

2 黃淑香. 老干部病房護(hù)理中整體模式的運(yùn)用及效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息,2015,15(72):186．

3 郭頌. 人文關(guān)懷在老干部病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(4):104～105．

4 馬麗，葉璐，王靜.實(shí)行雙中雙夜班對(duì)老干部病房護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(12)：113～114.

5 王雪梅，王曉湘. 人文關(guān)懷在老干部病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,22(6):655～656．

6 周明芳，洪燕，蔣艷. 基于成人學(xué)習(xí)理論護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(5):75～78．

7 王亦文．人文護(hù)理在門(mén)診內(nèi)分泌科患者就診中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(3):116～117.

8 黃琦，林澤娜，官玲燕.同伴支持在老年2型糖尿病患者健康教育中的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20(13)：70～72.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.023

210017 江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院305病區(qū) 南京

達(dá)婧，女，大專(zhuān)，護(hù)師

葛兆霞，E-mail:3298178410@qq.com

R197.32

2017-01-10)