火針配合溫和灸治療肱骨外上髁炎30例臨床觀察*

葉紅

浙江省金華市金東區(qū)中醫(yī)院 浙江 金華 321031

火針配合溫和灸治療肱骨外上髁炎30例臨床觀察*

葉紅

浙江省金華市金東區(qū)中醫(yī)院 浙江 金華 321031

火針 溫和灸 肱骨外上髁炎

筆者自2014年1月至2016年3月采用火針配合溫和灸治療肱骨外上髁炎30例，取效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本研究病例來(lái)源于金東區(qū)中醫(yī)院針灸科門(mén)診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組中男18例，女12例；平均年齡36.5±8.32歲；平均病程7.46±4.63月。對(duì)照組中男16例，女14例；平均年齡35.28±9.07歲；平均病程8.13±5.18月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：肘外側(cè)疼痛并呈漸進(jìn)性發(fā)展，痛甚時(shí)疼痛可向上臂或前臂外側(cè)放散，做掃地、擰毛巾、端壺等動(dòng)作時(shí)疼痛加重，常因疼痛而致握物無(wú)力；②體征：肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不受限，于肱骨外上髁周?chē)幸痪窒薅舾械膲和袋c(diǎn)；③伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽(yáng)性，伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（Cozen征）陽(yáng)性[1]。

2 治療方法

2.1 治療組：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90度置于胸外側(cè)，選取肱骨外上髁附著處明確痛點(diǎn)、壓痛點(diǎn)作為陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，即所選取的阿是穴，標(biāo)記后常規(guī)皮膚消毒后，采用特制0.5mm×23mm賀式火針，用酒精燈將針尖部加熱至通紅透白，采用密刺法迅速點(diǎn)刺阿是穴及旁開(kāi)1cm范圍內(nèi)3～5針，進(jìn)針深度約3～5mm，迅速拔出，針刺結(jié)束后在局部溫和灸15min。為避免感染，操作結(jié)束后用聚維酮碘棉簽對(duì)針刺局部進(jìn)行消毒，敷貼覆蓋包扎，24h內(nèi)不能接觸水，同時(shí)避免患肢劇烈運(yùn)動(dòng)。隔2日治療1次。3次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：患者取坐位，患肢前臂外展并屈肘90度置于胸外側(cè)，選穴同治療組，標(biāo)記后對(duì)局部皮膚常規(guī)消毒、鋪巾，以0.5%利多卡因2ml+醋酸潑尼松50mg進(jìn)行局部注射，術(shù)后按壓2～3min，注射完畢后進(jìn)行按壓，并用創(chuàng)可貼覆蓋。同樣囑患者24h內(nèi)不接觸水及避免患肘劇烈運(yùn)動(dòng)，每周治療1次，連續(xù)治療4次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：兩組患者在治療前后分別進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）及Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（MEPS）[2]。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后癥狀完全消失，恢復(fù)正常工作生活；有效：治療后癥狀基本消失，肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)偶有疼痛，但不影響正常工作生活；無(wú)效：治療前后癥狀體征無(wú)明顯改善[1]。

3.3 兩組患者臨床有效率比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.4 兩組患者治療后VAS和MEPS評(píng)分比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后VAS和MEPS評(píng)分（±s）

表2 兩組患者治療后VAS和MEPS評(píng)分（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組MEPS評(píng)分67.54±8.37 82.63±8.72*例數(shù)30 30 VAS評(píng)分3.41±1.08 1.57±1.13*

4 體會(huì)

肱骨外上髁炎，俗稱(chēng)“網(wǎng)球肘”，可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“肘痛”“肘勞”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要是慢性勞損所致，多由體質(zhì)素弱、氣血虧虛、風(fēng)寒濕邪侵襲而瘀阻經(jīng)筋，致血不榮筋，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病?！鹅`樞·官針》中就有記載“碎刺者，刺燔針則取搏也”。火針適用于痹癥特別是寒痹，治療過(guò)程中產(chǎn)生的灼熱、疼痛針感，可直接溫煦局部，并通過(guò)腧穴、經(jīng)絡(luò)直接激發(fā)經(jīng)氣，配合溫和灸以溫補(bǔ)臟腑陽(yáng)氣，推動(dòng)氣血運(yùn)行，使筋脈暢通而止疼痛。同時(shí)因火針針孔大而不易閉塞，利于風(fēng)寒濕邪排出體外，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)寒止痛的功效。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：189-190.

[2]戴閩,羅軍.骨科運(yùn)動(dòng)康復(fù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008：221-222.

2016-10-17

金華市中醫(yī)藥科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目火針灸治療肱骨外上髁炎的基層推廣，編號(hào)：2015-4-005