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    胺碘酮治療心衰合并室性心律失常患者的效果及護(hù)理體會(huì)

    2017-06-20 16:03:37陳博陳英
    關(guān)鍵詞:療效

    陳博+陳英

    【摘要】目的 探討心衰合并室性心律失?;颊呓邮馨返馔委煹男Ч⒖偨Y(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2015年3月~2016年3月于我院接受胺碘酮治療的心衰合并室性心律失?;颊?6例為研究對(duì)象,參照隨機(jī)原則分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(全面護(hù)理)各43例。對(duì)比兩組效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.03%,與對(duì)照組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.58;P>0.05);觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.10±4.37)分,明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.59,P<0.05);觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%,較對(duì)照組有顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.59;P<0.05)。結(jié)論 胺碘酮治療心衰合并室性心律失常的效果確切,可顯著改善其心率情況,且護(hù)理能降低不良反應(yīng)、改善護(hù)患關(guān)系。

    【關(guān)鍵詞】心衰合并室性心律失常;胺碘酮;療效;護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

    【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

    心律失常屬于臨床上一類常見(jiàn)心血管疾病,臨床上已經(jīng)證實(shí)其是導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病發(fā)作及死亡的主要原因之一[1]。胺碘酮作為治療心衰合并室性心律失常的常用藥,不僅能在較短時(shí)間內(nèi)起效且不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)特征產(chǎn)生不利影響,效果顯著。在治療過(guò)程中若能予以有效護(hù)理干預(yù),則對(duì)于患者的病情康復(fù)有更確切效果。本文通過(guò)隨機(jī)對(duì)比方法,研究心衰合并室性心律失?;颊呓邮馨返馔委煹木唧w效果,并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年3月~2016年3月于我院接受胺碘酮治療的心衰合并室性心律失常患者86例為研究對(duì)象,參照隨機(jī)原則分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(全面護(hù)理)各43例。均符合心衰并室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)誤診[2]。對(duì)照組男23例,女20例,年齡51~76歲,平均年齡(64.93±5.10)歲;觀察組男24例,女19例,年齡54~79歲,平均年齡(65.78±4.96)歲。對(duì)兩組的一般資料予以分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究?jī)?nèi)容均被所有入選人員知曉,且入選者自愿參與,符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

    1.2 方法

    所有患者均予以胺碘酮注射,即取胺碘酮150 mg與30 mL生理鹽水混勻后靜注,控制靜注時(shí)間在10 min內(nèi);隨后根據(jù)患者實(shí)際情況可在注射完畢后15 min后重復(fù)注射。

    對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,包括密切關(guān)注心率血壓等變化,協(xié)助其尊醫(yī)囑服藥等。觀察組則采取全面護(hù)理:(1)向患者說(shuō)明胺碘酮治療的預(yù)期效果,加強(qiáng)與患者的溝通交流,了解其存在的不良心理和消極情緒,并據(jù)此做出應(yīng)對(duì)消除患者的恐懼情緒,提高依從性;(2)在用藥前說(shuō)明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),并對(duì)患者作詳細(xì)檢查,了解既往病史,排除存在過(guò)敏史和禁忌癥的患者;(3)穿刺時(shí)盡量選擇直且粗的靜脈,并注意控制滴注速率,避免靜脈炎;靜脈注射過(guò)程中詢問(wèn)患者感受并囑其正常休息,密切關(guān)注血壓心率變化,并確保飲食合理,告知患者及家屬以易消化、清淡類飲食為主,少吃多餐,避免高膽固醇、高脂肪類食物等;(4)心律恢復(fù)正常后根據(jù)患者的實(shí)際病情安排出院,并告知患者正確的用藥方法、注意事項(xiàng),囑咐患者及家屬定期復(fù)查心電圖,有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    自制滿意度量表(百分制),在患者出院前調(diào)查其護(hù)理滿意度水平,同時(shí)計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    療效判定參照相關(guān)文獻(xiàn)[3],以心率較治療前下降至少50%為顯效;心率較治療前下降30%~50%(不包含50%)為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組療效對(duì)比

    經(jīng)一系列治療和護(hù)理后,觀察組顯效26例(60.47%),有效14例(32.56%),無(wú)效3例(6.97%),總有效率93.03%;對(duì)照組顯效27例(62.79%),有效12例(27.91%),無(wú)效4例(9.30%),總有效率90.70%。兩組效果對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.58,P>0.05)。

    2.2 兩組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)對(duì)比

    觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.10±4.37)分,明顯高于對(duì)照組的(81.65±5.49)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.59,P<0.05)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組有顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討 論

    心衰并室性心律失常屬于一類常見(jiàn)的心血管病,臨床死亡率高。有數(shù)據(jù)顯示,心力衰竭死亡的患者中,由于心律失常致猝死患者所占比例為50%以上[4]。胺碘酮治療心衰并心律失常的康復(fù)效果確切,屬于非競(jìng)爭(zhēng)性腎上腺素受體拮抗劑,可發(fā)揮一定的心律失??剐宰饔?,經(jīng)靜脈滴注給藥能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮療效,且不會(huì)對(duì)患者的正常血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生不利影響,安全可靠。但在多數(shù)臨床研究中發(fā)現(xiàn),有不少心衰并室性心律失常患者在接受胺碘酮治療時(shí)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),患者往往由于未知而產(chǎn)生消極心理,且容易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。通過(guò)在胺碘酮治療過(guò)程中加強(qiáng)全面護(hù)理,能夠盡可能地降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)可幫助患者提前了解不良反應(yīng)的可能性[5-6],使其提前做好心理準(zhǔn)備;而對(duì)于服藥后出現(xiàn)胃腸道癥狀且停藥后好轉(zhuǎn)的患者,通過(guò)飲食指導(dǎo)能使其維持良好的用餐習(xí)慣,確保營(yíng)養(yǎng)充足的前提下,將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)降至最低水平;且在出院時(shí)做好用藥方法和注意事項(xiàng)的指導(dǎo),便于患者在出院后降低不良事件和病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步提升安全性。本研究結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組療效對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組,且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組有顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與亓蓮[7]的觀點(diǎn)基本一致。

    綜上所述,胺碘酮治療心衰合并室性心律失常的效果確切,可有效改善心率情況,治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有利于降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),改善護(hù)患關(guān)系,具備較高推廣應(yīng)用意義和價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 金麗華,張桂琴,朱啟華,等.胺碘酮治療心衰合并室性心律失?;颊叩淖o(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(32):190-191.

    [2] 吳丹鳳,高書琴,芮立美,等.胺碘酮治療冠心病心衰伴室性心律失常的觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(21):3553-3554.

    [3] 張文雅.胺碘酮治療心衰合并心律失?;颊叩淖o(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,18(4):740.

    [4] 邱偉林.胺碘酮治療心衰合并心律失?;颊叩呐R床療效以及護(hù)理效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(7):34-36.

    [5] 鄧新梅.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2015,10(3):193.

    [6] 廖士妃.胺碘酮治療心衰合并心律失常的護(hù)理滿意度及相關(guān)評(píng)分觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2325-2326.

    [7] 亓 蓮.胺碘酮治療心衰合并心律失?;颊叩淖o(hù)理評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,13(10):142-143.

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