胺碘酮治療心衰合并室性心律失?；颊叩男Ч白o(hù)理體會(huì)

陳博+陳英

【摘要】目的 探討心衰合并室性心律失常患者接受胺碘酮治療的效果，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2015年3月～2016年3月于我院接受胺碘酮治療的心衰合并室性心律失?；颊?6例為研究對(duì)象，參照隨機(jī)原則分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（全面護(hù)理）各43例。對(duì)比兩組效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.03%，與對(duì)照組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.58；P>0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.10±4.37）分，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.59，P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，較對(duì)照組有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.59；P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療心衰合并室性心律失常的效果確切，可顯著改善其心率情況，且護(hù)理能降低不良反應(yīng)、改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】心衰合并室性心律失常；胺碘酮；療效；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

心律失常屬于臨床上一類常見心血管疾病，臨床上已經(jīng)證實(shí)其是導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病發(fā)作及死亡的主要原因之一[1]。胺碘酮作為治療心衰合并室性心律失常的常用藥，不僅能在較短時(shí)間內(nèi)起效且不會(huì)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)特征產(chǎn)生不利影響，效果顯著。在治療過程中若能予以有效護(hù)理干預(yù)，則對(duì)于患者的病情康復(fù)有更確切效果。本文通過隨機(jī)對(duì)比方法，研究心衰合并室性心律失常患者接受胺碘酮治療的具體效果，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月于我院接受胺碘酮治療的心衰合并室性心律失?；颊?6例為研究對(duì)象，參照隨機(jī)原則分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（全面護(hù)理）各43例。均符合心衰并室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，無誤診[2]。對(duì)照組男23例，女20例，年齡51～76歲，平均年齡（64.93±5.10）歲；觀察組男24例，女19例，年齡54～79歲，平均年齡（65.78±4.96）歲。對(duì)兩組的一般資料予以分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究?jī)?nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

所有患者均予以胺碘酮注射，即取胺碘酮150 mg與30 mL生理鹽水混勻后靜注，控制靜注時(shí)間在10 min內(nèi)；隨后根據(jù)患者實(shí)際情況可在注射完畢后15 min后重復(fù)注射。

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括密切關(guān)注心率血壓等變化，協(xié)助其尊醫(yī)囑服藥等。觀察組則采取全面護(hù)理：（1）向患者說明胺碘酮治療的預(yù)期效果，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其存在的不良心理和消極情緒，并據(jù)此做出應(yīng)對(duì)消除患者的恐懼情緒，提高依從性；（2）在用藥前說明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對(duì)患者作詳細(xì)檢查，了解既往病史，排除存在過敏史和禁忌癥的患者；（3）穿刺時(shí)盡量選擇直且粗的靜脈，并注意控制滴注速率，避免靜脈炎；靜脈注射過程中詢問患者感受并囑其正常休息，密切關(guān)注血壓心率變化，并確保飲食合理，告知患者及家屬以易消化、清淡類飲食為主，少吃多餐，避免高膽固醇、高脂肪類食物等；（4）心律恢復(fù)正常后根據(jù)患者的實(shí)際病情安排出院，并告知患者正確的用藥方法、注意事項(xiàng)，囑咐患者及家屬定期復(fù)查心電圖，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

自制滿意度量表（百分制），在患者出院前調(diào)查其護(hù)理滿意度水平，同時(shí)計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]，以心率較治療前下降至少50%為顯效；心率較治療前下降30%～50%（不包含50%）為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

經(jīng)一系列治療和護(hù)理后，觀察組顯效26例（60.47%），有效14例（32.56%），無效3例（6.97%），總有效率93.03%；對(duì)照組顯效27例（62.79%），有效12例（27.91%），無效4例（9.30%），總有效率90.70%。兩組效果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.58，P>0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.10±4.37）分，明顯高于對(duì)照組的（81.65±5.49）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.59，P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心衰并室性心律失常屬于一類常見的心血管病，臨床死亡率高。有數(shù)據(jù)顯示，心力衰竭死亡的患者中，由于心律失常致猝死患者所占比例為50%以上[4]。胺碘酮治療心衰并心律失常的康復(fù)效果確切，屬于非競(jìng)爭(zhēng)性腎上腺素受體拮抗劑，可發(fā)揮一定的心律失?？剐宰饔?，經(jīng)靜脈滴注給藥能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮療效，且不會(huì)對(duì)患者的正常血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生不利影響，安全可靠。但在多數(shù)臨床研究中發(fā)現(xiàn)，有不少心衰并室性心律失常患者在接受胺碘酮治療時(shí)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，患者往往由于未知而產(chǎn)生消極心理，且容易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。通過在胺碘酮治療過程中加強(qiáng)全面護(hù)理，能夠盡可能地降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可幫助患者提前了解不良反應(yīng)的可能性[5-6]，使其提前做好心理準(zhǔn)備；而對(duì)于服藥后出現(xiàn)胃腸道癥狀且停藥后好轉(zhuǎn)的患者，通過飲食指導(dǎo)能使其維持良好的用餐習(xí)慣，確保營(yíng)養(yǎng)充足的前提下，將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)降至最低水平；且在出院時(shí)做好用藥方法和注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，便于患者在出院后降低不良事件和病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提升安全性。本研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組療效對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與亓蓮[7]的觀點(diǎn)基本一致。

綜上所述，胺碘酮治療心衰合并室性心律失常的效果確切，可有效改善心率情況，治療過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有利于降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，改善護(hù)患關(guān)系，具備較高推廣應(yīng)用意義和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[7] 亓 蓮.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，13（10）：142-143.