初探檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)中的生物安全問(wèn)題

高永厚

【摘要】對(duì)于檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)人員而言，血液檢驗(yàn)是重要工作內(nèi)容，但也為醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)一定的生物安全隱患。人體血液中包含乙肝病毒（HBV）、艾滋病毒（HIV）等病原體因素，如若血液檢驗(yàn)工作中不能做好安全防護(hù)措施，則可能造成感染，對(duì)自身安全隱患帶來(lái)嚴(yán)重威脅。因此，本文主要對(duì)檢驗(yàn)人員面臨的生物安全隱患類型和來(lái)源途徑進(jìn)行闡釋，并提出檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)中的有效防護(hù)策略和面臨安全威脅時(shí)的應(yīng)急處理方法。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；生物安全隱患；防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

血液檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科室工作人員最為平常的日常檢驗(yàn)工作內(nèi)容之一，但由于工作人員與不同患者的血液長(zhǎng)期接觸，因而存在生物安全隱患。所以，醫(yī)務(wù)工作者在開展檢驗(yàn)工作時(shí)，必須遵循生物安全原則，以消除安全隱患和提高防護(hù)策略，保證自身工作的安全性。通過(guò)醫(yī)療工作實(shí)踐可知，相關(guān)部門人員有必要對(duì)檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)中面臨的生物安全隱患問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出合理的防護(hù)策略和應(yīng)急事項(xiàng)，在保證檢驗(yàn)人員安全的基礎(chǔ)上開展血液檢驗(yàn)工作。

1 檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)中面臨的生物安全隱患

1.1 檢驗(yàn)人員面臨的主要生物安全隱患

對(duì)于人體血液而言，是多種病原微生物存在的載體。就乙肝病毒、艾滋病毒等傳播途徑而言，血液是重要的傳播途徑，具有極強(qiáng)的感染能力，且在發(fā)病后難以治愈。醫(yī)院檢驗(yàn)室工作人員的日常工作中，血液檢驗(yàn)是主要內(nèi)容，可在間接傳播和直接傳播的基礎(chǔ)上，使醫(yī)務(wù)工作者受感染，威脅其生命健康安全。根據(jù)國(guó)家相關(guān)部門調(diào)查研究顯示，長(zhǎng)期從事血液檢驗(yàn)的工作人員是感染乙肝和艾滋病毒的高危群體。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，檢驗(yàn)人員感染乙肝病毒的幾率為18%，感染艾滋病毒的幾率為0.4%，主要由于乙肝病毒患者的基數(shù)更大。所以，有關(guān)部門應(yīng)通過(guò)有效措施，增強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的生物安全意識(shí)，使其遠(yuǎn)離乙肝病毒、艾滋病毒的生物安全威脅，確保檢驗(yàn)人員身體健康和工作安全性[1]。

1.2 生物安全威脅的來(lái)源途徑

之所以說(shuō)檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)中面臨著諸多生物安全威脅，是因?yàn)槠湓谘簷z驗(yàn)工作開展中，如若忽視任何一項(xiàng)操作，都具有感染病毒的可能，這與傳染性病毒的傳播途徑息息相關(guān)。首先，皮膚破損是重要傳播途徑。如果檢驗(yàn)人員皮膚存在潰瘍、擦傷等問(wèn)題，并與攜帶病毒的病患血液標(biāo)本發(fā)生接觸，則可能造成感染。其次，黏膜接觸。由于人體的黏膜組織十分薄弱，且與下血液循環(huán)之間的距離最為接近，加大感染病毒的幾率。如，因不同原因?qū)е虏』佳猴w濺，落入檢驗(yàn)人員口腔黏膜、鼻腔黏膜、眼結(jié)膜等組織時(shí)，則可能引發(fā)感染問(wèn)題。最后，穿刺是生物安全威脅傳播的重要途徑之一。與病患發(fā)生血液接觸的針頭、刀片、利器等與檢驗(yàn)人員發(fā)生接觸后，可能使攜帶病毒的血清、全血進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)、皮下組織等，引發(fā)不必要的感染問(wèn)題[2]。

2 檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)中的有效防護(hù)策略

2.1 加大生物安全知識(shí)宣傳力度

對(duì)于檢驗(yàn)工作人員而言，血液檢驗(yàn)是重要工作內(nèi)容，要使其做好安全防護(hù)策略，必須增強(qiáng)其自身的安全意識(shí)，因而加大生物安全知識(shí)宣傳力度勢(shì)在必行。首先，醫(yī)院組織檢驗(yàn)科室工作人員積極學(xué)習(xí)《生物安全管理辦法》、《消毒管理辦法》等系列內(nèi)容，以不斷提高檢驗(yàn)工作人員的生物安全意識(shí)。其次，利用張貼字畫等方式，在檢驗(yàn)室辦公室內(nèi)進(jìn)行生物安全知識(shí)宣傳，以達(dá)到時(shí)刻提醒工作人員的目的。再次，檢驗(yàn)科室工作人員應(yīng)在血液檢驗(yàn)工作開展之前做好一切準(zhǔn)備工作，且醫(yī)院指派專人進(jìn)行監(jiān)督和管理，進(jìn)而從源頭上消除生物安全隱患。最后，檢驗(yàn)人員應(yīng)不斷深入學(xué)習(xí)血液檢驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)與技能，提高自身的知識(shí)能力與技能水平，更好開展血液檢驗(yàn)工作。

2.2 完善生物安全制度

在醫(yī)院內(nèi)部，針對(duì)檢驗(yàn)科室的工作人員，應(yīng)創(chuàng)建完善的生物安全制度，既能為檢驗(yàn)人員提供工作標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，又能有效降低工作人員感染病毒的幾率。首先，嚴(yán)格為檢驗(yàn)人員制定健康檔案，組織檢驗(yàn)人員定期進(jìn)行體檢工作和注射疫苗，并為其配備統(tǒng)一的、安全的防護(hù)用品。其次，對(duì)于有條件的大型醫(yī)院而言，可以引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，應(yīng)用真空采血系統(tǒng)，能夠避免醫(yī)護(hù)工作者和病患血液發(fā)生直接接觸，大大降低檢驗(yàn)人員感染病毒的可能性。最后，針對(duì)檢驗(yàn)工作人員的裝束做明確規(guī)定。如，進(jìn)入檢驗(yàn)室之前，檢驗(yàn)人員必須穿工作服、帶一次性乳膠手套、口罩、護(hù)眼罩等，可最大限度減少檢驗(yàn)人員皮膚和患者血液的接觸[3]。

2.3 做好檢驗(yàn)室儀器設(shè)備等的消毒與處理工作

對(duì)檢驗(yàn)室做好各項(xiàng)消毒和處理工作，能夠降低檢驗(yàn)人員感染病毒的幾率。首先，對(duì)于檢驗(yàn)科室內(nèi)部的垃圾應(yīng)遵循分類處理的原則，將生活垃圾、醫(yī)療垃圾分別放置。如，對(duì)于醫(yī)療類垃圾，應(yīng)堅(jiān)持分類收集、專人管理、特別包裝和運(yùn)送的理念而開展處理工作，嚴(yán)控各環(huán)節(jié)，減少其對(duì)醫(yī)院環(huán)境的持久性影響。所以，檢驗(yàn)室工作人員，應(yīng)對(duì)各種儀器設(shè)備進(jìn)行妥善處理。其次，做好消毒工作。一方面，對(duì)于檢驗(yàn)科室環(huán)境而言的消毒工作而言，每日最少進(jìn)行兩次消毒；另一方面，對(duì)病人進(jìn)行采血或開展檢驗(yàn)工作時(shí)，都應(yīng)對(duì)儀器設(shè)備等進(jìn)行妥善的消毒工作，保證檢驗(yàn)室及其檢驗(yàn)設(shè)備始終處于干凈、衛(wèi)生、無(wú)毒的狀態(tài)中[4]。

3 檢驗(yàn)人員存在生物安全威脅的應(yīng)急處理方法

從事血液檢驗(yàn)的工作人員在日常檢驗(yàn)工作中，可能面臨多種生物安全威脅，因而相關(guān)人員必須掌握合理的應(yīng)急處理方法。首先，對(duì)于針頭損傷、皮膚沾血的情況，建議檢驗(yàn)工作人員應(yīng)立即使用肥皂進(jìn)行清洗，以流動(dòng)性清水沖洗傷口或污染面的方式為宜，可降低病毒感染幾率。其次，對(duì)于黏膜被血液污染的情況，建議檢驗(yàn)工作人員使用流動(dòng)清水、生理鹽水對(duì)污染部位進(jìn)行沖洗。除此之外，針對(duì)乙肝病毒和艾滋病毒等意外接觸有具體的應(yīng)急方法[5]。

3.1 關(guān)于HBV意外接觸的應(yīng)急方法

乙肝病毒可以通過(guò)直接接觸和間接接觸兩種方式而感染。由于我國(guó)乙肝患者的基數(shù)較大，因而血液檢驗(yàn)工作人員與乙肝病毒患者的接觸頻率更高，要求檢驗(yàn)人員必須事先注射乙肝疫苗，進(jìn)而對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生抗體，降低感染乙肝的可能性。

3.2 關(guān)于HIV意外接觸的應(yīng)急方法

如果醫(yī)務(wù)工作人員與艾滋病毒有意外接觸，由于世界范圍內(nèi)缺乏有效的防治艾滋病毒疫苗，所以不可能對(duì)檢驗(yàn)人員采用免疫預(yù)防。在檢驗(yàn)人員感染艾滋病毒時(shí)，利為其注射抗艾滋的藥物，即AZT，它能夠阻止病毒向人體DNA的發(fā)展演變，對(duì)預(yù)防艾滋病毒具有一定的成效。然而，該療效尚處于不穩(wěn)定的階段。對(duì)于血液檢驗(yàn)的工作人員而言，如果皮膚與HIV有意外接觸，選擇該方案的情況主要有三種：一是確診為艾滋陽(yáng)性；二是極度懷疑屬于陽(yáng)性；三是在檢驗(yàn)人員與艾滋病毒有直接意外接觸后，及時(shí)采取該預(yù)防方案[6]。

4 討 論

檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)過(guò)程中，面臨的主要安全威脅有乙肝病毒和艾滋病毒兩種，因而要求檢驗(yàn)人員必須做好安全防護(hù)措施，嚴(yán)肅對(duì)待生物安全問(wèn)題，消除安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。如若面對(duì)意外事故，工作人員應(yīng)及時(shí)做好處理工作。根據(jù)檢驗(yàn)人員的工作實(shí)踐，作者認(rèn)為，可從以下三個(gè)方面著手，提出具體的防護(hù)策略：一是加大生物安全知識(shí)宣傳力度；二是完善生物安全制度；三是做好檢驗(yàn)室儀器設(shè)備等的消毒與處理工作。

參考文獻(xiàn)

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[5] 齊 云.醫(yī)院檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)中的安全危害與防護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，10：3542-3543.

[6] 章 欣.生物安全4級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)關(guān)鍵問(wèn)題及發(fā)展策略研究[D].中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2016，5（4）：124.