新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的影響探討

蘇永玉

摘 要：新醫(yī)改為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造了新的機(jī)遇，但同時(shí)也帶來了一定的挑戰(zhàn)。在此背景下，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度較以往發(fā)生了一定變化，對(duì)會(huì)計(jì)工作人員也提出了一些新的要求。基于此，本文對(duì)新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的影響進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)舉措，以供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì)制度

一、新醫(yī)改背景概述

自改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了重大的發(fā)展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生體系逐漸形成，社會(huì)疾病防治能力得到了顯著提升。與此同時(shí)，我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾卻也逐漸凸顯出來。城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置不夠科學(xué)、發(fā)展失衡，社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作不到位，醫(yī)藥保障制度不健全等問題給我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展帶來了一定阻礙。新醫(yī)改的出臺(tái)及實(shí)施一定程度上緩解了上述問題。在深化醫(yī)藥改革體制的過程中，應(yīng)堅(jiān)持以人為本，立足國情，通過充分發(fā)揮市場(chǎng)導(dǎo)向作用，形成健康、有序的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升，以滿足大眾醫(yī)療服務(wù)需求。

二、新醫(yī)改對(duì)會(huì)計(jì)制度的影響

（一）固定資產(chǎn)折舊

在固定資產(chǎn)使用壽命內(nèi)，通過一定的方法對(duì)計(jì)提折舊額實(shí)施系統(tǒng)分?jǐn)?，即為固定資產(chǎn)折舊。固定資產(chǎn)折舊體現(xiàn)了資產(chǎn)在使用過程中存在消耗，其價(jià)值有所縮減，進(jìn)而反映出固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。大多數(shù)醫(yī)院原本的固定資產(chǎn)折舊方法并不能將固定資產(chǎn)的凈值充分體現(xiàn)出來，易出現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)及凈資產(chǎn)虛增，這會(huì)影響財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性。新醫(yī)改明確了固定資產(chǎn)的特征及標(biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)相關(guān)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了完善，固定資產(chǎn)折舊制度也變得更為健全。

（二）無形資產(chǎn)核算

在醫(yī)院整體規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，醫(yī)院無形資產(chǎn)價(jià)值也在不斷提升，對(duì)無形資產(chǎn)核算也就提出了新的要求。原本的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在無形資產(chǎn)核算方面存在一定缺失，即便新制度有所完善，但依然不夠健全。因此，醫(yī)院還需要對(duì)會(huì)計(jì)制度當(dāng)中涉及無形資產(chǎn)核算的內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、調(diào)整，為無形資產(chǎn)核算工作有效實(shí)施奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，無形資產(chǎn)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)設(shè)立累計(jì)攤銷，通過核算對(duì)無形資產(chǎn)產(chǎn)生的攤銷額進(jìn)行有效核算，充分反映出無形資產(chǎn)的賬面價(jià)值。

（三）適用范圍影響

新醫(yī)改推行的實(shí)質(zhì)性目的在于推動(dòng)公立醫(yī)院改革。同時(shí)，實(shí)施新醫(yī)改能夠逐漸完善由政府所主導(dǎo)的衛(wèi)生投入機(jī)制。換句話說，新醫(yī)改背景下，政府承擔(dān)了宏觀調(diào)控的職責(zé)。在政府監(jiān)督下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能得到充分發(fā)揮，以滿足大眾趨于多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。通過相關(guān)經(jīng)濟(jì)措施及市場(chǎng)作用，公立醫(yī)院逐漸朝著社會(huì)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變。當(dāng)然，這種轉(zhuǎn)變勢(shì)必加劇醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)療資源配置優(yōu)化。公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制后，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度建設(shè)也會(huì)產(chǎn)生部分新的問題?，F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度主要適用于公立醫(yī)院，卻不見得適用于社會(huì)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若要擴(kuò)大醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用范圍，保證轉(zhuǎn)制后會(huì)計(jì)制度的適用性，必然要對(duì)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行調(diào)整、完善。

三、新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)舉措

新醫(yī)改背景下，為了保證醫(yī)院會(huì)計(jì)制度能夠充分發(fā)揮作用，需要采取一定措施對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行完善：一是規(guī)范會(huì)計(jì)核算。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)藥品銷售進(jìn)行調(diào)整，特別是規(guī)范藥事服務(wù)費(fèi)用，這樣有利于掌握醫(yī)院實(shí)際盈虧，可提升醫(yī)藥核算會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。同時(shí)，會(huì)計(jì)科目當(dāng)中應(yīng)增加成本核算項(xiàng)目，對(duì)成本與費(fèi)用進(jìn)行合理分類，讓成本與費(fèi)用之間形成明顯界限。在投資會(huì)計(jì)處理過程中，可適當(dāng)借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)制度，對(duì)股權(quán)投資與債權(quán)投資進(jìn)行有效區(qū)分。計(jì)量時(shí)則要有區(qū)分與合并的過程，讓醫(yī)院權(quán)益變化與投資變化能夠清晰反映出來。二是完善財(cái)務(wù)報(bào)告制度。通過完善財(cái)務(wù)報(bào)告制度，讓醫(yī)院會(huì)計(jì)信息得到真實(shí)反映。一方面，要完善現(xiàn)金流量表編制，以收付實(shí)現(xiàn)制為導(dǎo)向，對(duì)現(xiàn)金流入及流出進(jìn)行分析，將資金實(shí)際使用效果充分反映出來，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院真實(shí)財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。另一方面，要對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表和收支總表內(nèi)容進(jìn)行修訂，客觀反映出政府對(duì)醫(yī)院的投入，從而對(duì)籌資經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。三是加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作。醫(yī)院內(nèi)部可開展系統(tǒng)性的培訓(xùn)，讓會(huì)計(jì)工作人員能夠快速熟悉新醫(yī)改及會(huì)計(jì)制度調(diào)整內(nèi)容。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理者要對(duì)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)進(jìn)行一定調(diào)整，保證會(huì)計(jì)工作的銜接性，進(jìn)一步提升會(huì)計(jì)工作的成效。

四、結(jié)束語

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度必然會(huì)產(chǎn)生一定影響。為保證醫(yī)院會(huì)計(jì)工作順利實(shí)施，管理者要適當(dāng)調(diào)整會(huì)計(jì)制度內(nèi)容，使會(huì)計(jì)工作能夠與外部環(huán)境要求相銜接，并對(duì)會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)報(bào)告等進(jìn)行逐步完善，為醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營奠定基礎(chǔ)。

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