《口腔頜面解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

胡兆勇+陳安+殷堅(jiān)+陳紅艷+李智雄+劉華金+林檢生

摘要：傳統(tǒng)《口腔頜面解剖學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，難以適應(yīng)臨床口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要。因此，通過優(yōu)化《口腔頜面解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、改革實(shí)驗(yàn)考核體系等方面，對該專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，有效地提升了臨床口腔專業(yè)本科生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：《口腔頜面解剖學(xué)》；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）25-0179-02

《口腔頜面解剖學(xué)》是口腔專業(yè)學(xué)生的必修課，是研究正常人體口腔、額面、頸部形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。然而，實(shí)驗(yàn)教學(xué)正是將理論知識(shí)落實(shí)到實(shí)踐中的重要過程，但是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)已不能適應(yīng)臨床口腔教學(xué)的需要，因?yàn)閭鹘y(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)少，并且以教師為中心；實(shí)驗(yàn)大綱內(nèi)容陳舊；實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一，多以“填鴨式”為主；沒有突出實(shí)驗(yàn)考核在整個(gè)教學(xué)中的作用。如何保障《口腔頜面解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，充分發(fā)揮學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，促進(jìn)臨床前期教學(xué)與臨床接軌，培養(yǎng)出高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才，已成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵。因此，我們改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對口腔專業(yè)的《口腔頜面解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革。

一、研究對象和方法

1.研究對象。本校臨床口腔專業(yè)6個(gè)班，共288人。其中實(shí)驗(yàn)班3個(gè)（144人），對照班3個(gè)（144人），每個(gè)班分成8個(gè)組，每組6人。

2.方法。實(shí)驗(yàn)班采用“改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)法”，對照組采用“傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法”。分別從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)考核等方面進(jìn)行一學(xué)期的口腔頜面實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究。采用U檢驗(yàn)，應(yīng)用spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

二、改革內(nèi)容

1.改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，突出口腔專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)教材和國家職業(yè)醫(yī)師考試，修訂、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱：（1）突出口腔外科常規(guī)操作技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容比例；（2）增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比重，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)占總課時(shí)的50%；（3）精簡教材內(nèi)容，以確保學(xué)生掌握必要的解剖知識(shí)；（4）注重科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、實(shí)用。

2.改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，注重學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。傳統(tǒng)的《口腔頜面解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)將重點(diǎn)放在觀察標(biāo)本結(jié)構(gòu)上，很少有對口腔外科手術(shù)入路的設(shè)計(jì)，這種學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。而學(xué)生將來在口腔醫(yī)療工作中的各種操作，大多在活體內(nèi)進(jìn)行，例如根據(jù)面神經(jīng)的分布而設(shè)計(jì)面部手術(shù)的切口，根據(jù)三叉神經(jīng)的分布及支配區(qū)域?qū)︻^面部進(jìn)行麻醉，等等。此外，將學(xué)生的人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)納入教學(xué)內(nèi)容。

3.改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中的主體地位。隨著醫(yī)學(xué)生的不斷增加，尸體標(biāo)本來源日趨緊張，怎樣利用有限的資源保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量呢？我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用了多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、“模擬手術(shù)室”教學(xué)法等來優(yōu)化教學(xué)資源，從而有效的提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。（1）PBL教學(xué)。將傳統(tǒng)的以講課為本的教學(xué)向以問題為本（PBL）、臨床病例為本的教學(xué)（CBL）轉(zhuǎn)變。在PBL教學(xué)過程中，充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的“兩主一體”的教學(xué)模式，使學(xué)生有目的、自主性的學(xué)習(xí)，并且在學(xué)習(xí)中提高自身的綜合素質(zhì)。由于口腔頜面解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、名詞多等特點(diǎn)，如果一味地追求自主學(xué)習(xí)，學(xué)生很難在有限的時(shí)間內(nèi)整理好雜亂的知識(shí)，甚至?xí)J(rèn)錯(cuò)結(jié)構(gòu)，不僅不能提高學(xué)習(xí)效率，反而可能打擊學(xué)生的興趣和信心。這就需要教師將基礎(chǔ)的、復(fù)雜的結(jié)構(gòu)預(yù)先教給學(xué)生，例如提出“翼腭窩為主要病變區(qū)域的腫瘤，如何設(shè)計(jì)手術(shù)徑路”，這就需要教師把翼腭窩的結(jié)構(gòu)講清楚。通過學(xué)生對結(jié)構(gòu)的掌握，引導(dǎo)式的將這些手術(shù)路徑講出來，如口腔上頜竇徑路（膽脂瘤患者）、經(jīng)鼻腔上頜竇徑路、鼻側(cè)切開徑路。這樣不僅可以將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用有機(jī)的結(jié)合起來，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。（2）多媒體教學(xué)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)將重點(diǎn)放在了觀察標(biāo)本和模型以及教師的示教上，很難讓學(xué)生通過多種渠道來接受知識(shí)。多媒體的應(yīng)用可以充分發(fā)揮其動(dòng)靜結(jié)合、圖文并茂的優(yōu)點(diǎn)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)形象生動(dòng)，讓學(xué)生在動(dòng)手操作之前做到胸有成竹。但多媒體教學(xué)利用圖文、視頻等手段向?qū)W生灌輸知識(shí)，雖然有效地簡化了學(xué)生對知識(shí)的理解，但是缺少了學(xué)生的互動(dòng)和動(dòng)手操作以及團(tuán)隊(duì)合作。（3）“模擬手術(shù)室”教學(xué)法。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出實(shí)驗(yàn)要求，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的評估施行組長負(fù)責(zé)制。對實(shí)驗(yàn)操作不認(rèn)真仔細(xì)的組，首先扣除組長的實(shí)驗(yàn)成績，在教師的抽查提問中，若抽到的同學(xué)回答不出來，將影響本組成員的實(shí)驗(yàn)成績。在實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)室充當(dāng)手術(shù)室，學(xué)生可扮演手術(shù)主刀者、第一手術(shù)助手、第二手術(shù)助手、記錄醫(yī)生等。實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)以及每個(gè)同學(xué)的協(xié)作與分工，都是由組長組織本組同學(xué)討論以后實(shí)施的。例如，扮演手術(shù)主刀者，主要完成特定部位的解剖；扮演記錄醫(yī)生是對整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行觀察和記錄；等等。每次實(shí)驗(yàn)課后，每位學(xué)生都必須找出存在的問題，分析原因，寫成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。以上的安排實(shí)行循環(huán)制，讓學(xué)生在每次實(shí)驗(yàn)課中都能體驗(yàn)不同的身份和使命。這樣就可以讓學(xué)生在操作前做到胸有成竹，避免盲目操作，這樣不僅對他們的學(xué)習(xí)提出了更高的要求，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的競爭意識(shí)、集體榮譽(yù)感以及團(tuán)隊(duì)合作精神。

4.改革實(shí)驗(yàn)考核體系，重視綜合評定。（1）加大實(shí)驗(yàn)考試的比重。以往學(xué)生的考試成績理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為7∶3，主要以閉卷理論考試為主，忽視了實(shí)驗(yàn)考核在教學(xué)中的作用?，F(xiàn)在我們加大實(shí)驗(yàn)考試的比重（理論課成績與實(shí)驗(yàn)課成績的比例為1∶1），實(shí)驗(yàn)考試不增加考試的難度，以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)為宗旨。（2）豐富考試的內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容中，標(biāo)本制作內(nèi)容占30%，標(biāo)本辨認(rèn)內(nèi)容占20%，實(shí)驗(yàn)記錄為20%，回答問題和描述解剖結(jié)構(gòu)占10%，實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生占10%，其他占10%，主要考察與臨床口腔實(shí)用聯(lián)系較多的解剖學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生會(huì)描述、會(huì)辨認(rèn)、會(huì)定位?？荚嚪椒`活多變，以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、臨床思維能和溝通能等綜合素質(zhì)。

三、結(jié)果

由標(biāo)本制作結(jié)果可以看出，使用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的對照班，標(biāo)本制作中大部分結(jié)構(gòu)受到了損壞，結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)；實(shí)驗(yàn)班標(biāo)本制作精美、結(jié)構(gòu)清晰、大部分口腔頜面的結(jié)構(gòu)較完好的保存了下來，如下頜神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、舌下神經(jīng)以及面部的一些血管。經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算得出，對照組的平均分為76.06，實(shí)驗(yàn)組的平均分為85.74，并且兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

四、討論

結(jié)果顯示，改革實(shí)驗(yàn)班的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。對實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱進(jìn)行改革，增強(qiáng)了臨床口腔專業(yè)教學(xué)的目的性。通過改革教學(xué)內(nèi)容，完善了學(xué)生的知識(shí)面。通過把PBL教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、“模擬手術(shù)室”教學(xué)法有機(jī)的結(jié)合，既充分發(fā)揮了三種教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，又優(yōu)化了教學(xué)資料。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，不僅讓學(xué)生明了了解剖結(jié)構(gòu)，還涉及到相關(guān)疾病，從基礎(chǔ)知識(shí)到臨床的應(yīng)用，給學(xué)生展示了一個(gè)完整的教學(xué)環(huán)節(jié)，避免了基礎(chǔ)教學(xué)與臨床應(yīng)用脫節(jié)的現(xiàn)象。改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系，充分反映了對學(xué)生綜合素質(zhì)的評價(jià)，這些消息將有利于我們不斷改進(jìn)教學(xué)方法，為培養(yǎng)高素質(zhì)臨床口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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The Reform of Experimental Teaching in the Course of "Oral and Maxillofacial Anatomy"

HU Zhao-yong， CHEN An， YIN Jian， CHEN Hong-yan， LI Zhi-xiong， LIU Hua-jin， LIN Jian-sheng

（Department of Anatomy， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208，China）

Abstract： The traditional experimental teaching model of "Oral and Maxillofacial Anatomy"， which is fail to adjust to cultivate the high-quality talent of dentists. Therefore， through the optimization of "Oral and Maxillofacial Anatomy" experimental syllabus， improved the content of experimental teaching， improved the experimental teaching methods， reforming the experimental evaluation system， the experimental teaching reform. It is effectively improved to the overall quality of clinical oral undergraduate students.

Key words："Oral and Maxillofacial Anatomy"；experimental teaching；reform