復(fù)方黃柏液聯(lián)合錫類散灌腸與柳氮磺吡啶栓治療潰瘍性直腸炎隨機(jī)對照研究

周畢軍

【摘要】 目的 對比復(fù)方黃柏液聯(lián)合錫類散灌腸與柳氮磺吡啶栓對潰瘍性直腸炎的治療效果。方法 84例潰瘍性直腸炎患者為研究對象， 隨機(jī)分為A組和B組， 各42例。A組用復(fù)方黃柏液聯(lián)合錫類散灌腸治療， B組用柳氮磺吡啶栓治療， 對比兩組治療效果。結(jié)果 治療后， A組顯效率73.81%及總有效率92.86%高于B組的42.86%及76.19%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方黃柏液聯(lián)合錫類散灌腸治療潰瘍性直腸炎療效優(yōu)于柳氮磺吡啶栓， 且安全有效。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性直腸炎；復(fù)方黃柏液；錫類散；柳氮磺吡啶栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.053

潰瘍性直腸炎是臨床的一種常見病， 屬于潰瘍性結(jié)腸炎的一個亞類， 且發(fā)病率越來越高， 主要是指在潰瘍性結(jié)腸炎中， 炎癥局限于直腸部分的一類疾病 [1]。目前臨床上治療方法有多種， 復(fù)方黃柏液、錫類散與柳氮磺吡啶栓都是常用的治療潰瘍性直腸炎藥物[2]。本研究旨在對比復(fù)方黃柏液聯(lián)合錫類散灌腸與柳氮磺吡啶栓對潰瘍性直腸炎的治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集選取南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院2014年8月～2016年9月84例患者作為研究對象， 人選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查， 符合潰瘍性直腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 診斷明確；②自愿作為受試對象， 簽署知情同意書， 并能接受試驗(yàn)藥物劑型， 保證完成療程；③所有患者必須在觀察治療前1周停用其他一切影響潰瘍性結(jié)腸炎的藥物[3]。其中男48例， 女36例， 平均年齡（36.8±4.8）歲， 病程4～14個月， 平均病程（6.5±3.2）個月。將其隨機(jī)分為A組和B組， 各42例。A組：男22例， 女20例；B組：男26例， 女16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組：復(fù)方黃柏液聯(lián)合錫類散灌腸保留灌腸（即復(fù)方黃柏液100 ml， 加錫類散3 g組成混合液）， 每晚灌腸1次， 每次灌腸保留30 min以上；B組：使用柳氮磺吡啶栓納肛， 早晚各1粒。兩組治療時間均為30 d， 期間用藥不間斷， 不添加其他任何藥物， 30 d后觀察兩組治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 腸鏡檢查分級：治療前及治療結(jié)束后3 d內(nèi)鏡觀察以下各項(xiàng)指標(biāo)（膿性分泌物、潰瘍、糜爛、黏膜出血、充血水腫等）， 嚴(yán)格按照觀察表項(xiàng)目填寫[4]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：電子結(jié)腸鏡檢查顯示腸黏膜病變恢復(fù)正常/基本恢復(fù)正常， 腹痛、腹瀉癥狀完全消除， 體溫、脈搏等身體指標(biāo)恢復(fù)正常值；有效：電子結(jié)腸鏡檢查顯示腸黏膜輕度水腫， 臨床癥狀緩解， 身體指標(biāo)改善；無效：電子結(jié)腸鏡檢查顯示腸黏膜仍有潰瘍， 糜爛， 癥狀無變化或惡化， 身體指標(biāo)異常。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， A組顯效率及總有效率高于B組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

潰瘍性直腸炎是一種非特異性炎性腸病， 病變主要集中在腸道的黏膜層， 少數(shù)影響到黏膜下層， 重者累及肌層、漿膜層， 主要表現(xiàn)為直腸功能紊亂。引起潰瘍性直腸炎的病因比較復(fù)雜， 如細(xì)菌感染、局部黏膜損傷、免疫因素、遺傳等都可引起。潰瘍性直腸炎主要癥狀表現(xiàn)腸功能紊亂， 如腹痛不適、排便性狀改變、黏液膿血便、排便不盡、肛門墜脹等癥狀。

柳氮磺吡啶栓是治療潰瘍性直腸炎的傳統(tǒng)藥物， 目前慢性潰瘍性直腸炎的藥物還有甲硝唑、慶大霉素等。但這些藥物長期應(yīng)用可能出現(xiàn)肝臟損害， 部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸道等不良反應(yīng)。本研究中數(shù)據(jù)顯示：使用復(fù)方黃柏液聯(lián)合錫類散灌腸的A組顯效率和總有效率優(yōu)于使用柳氮磺吡啶栓的B組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。柳氮磺吡啶栓是治療潰瘍性直腸炎的一種有效藥物， 但單一用藥的效果不是很理想。柳氮磺吡啶栓含有磺胺成分， 不良反應(yīng)多， 部分磺胺藥物過敏者無法使用， 長時間用藥需要監(jiān)測肝、腎功能等?？梢蕴剿髁沁拎にê蛷?fù)方黃柏液聯(lián)合錫類散灌腸聯(lián)合用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果， 或者其他藥物的聯(lián)合使用。

錫類散源于清代·尤在涇的《金匱翼》一書， 由象牙屑、珍珠、牛黃、青黛、冰片、壁錢、人指甲7 味藥組成， 具有清熱解毒、祛腐生肌功效[5]。復(fù)方黃柏液主要成份為黃柏、連翹、金銀花等， 臨床經(jīng)證實(shí)具有廣譜抗菌作用， 對常見化膿性細(xì)菌抑菌性強(qiáng)， 尤其對金黃色葡萄球菌， 化膿性膿性鏈球菌、大腸桿菌等有較強(qiáng)的抑菌效果。二者聯(lián)合使用抑菌、消除黏膜水腫、祛除創(chuàng)面腐爛組織、促進(jìn)創(chuàng)面生長之功效。另外， 能增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞功能， 提高菲特異性免疫力[6]。

總之， 采用復(fù)方黃柏液聯(lián)合錫類散灌腸治療潰瘍性直腸炎具有起效快、療效好、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)， 是治療潰瘍性直腸炎的一種安全有效的藥物， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳天亞.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（34）：139.

[2] 李敬峰， 張鵬飛， 姜紅英.復(fù)方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 5（4）：12-13.

[3] 周麗娟.復(fù)方黃柏液和柳氮磺吡啶栓治療潰瘍性直腸炎的效果對照.臨床心身疾病雜志， 2016， 5（22）：197-198.

[4] 江學(xué)良.復(fù)方黃柏液與柳氮磺吡啶栓治療潰瘍性直腸炎隨機(jī)對照研究.醫(yī)學(xué)新知雜志， 2012， 22（2）：102-103.

[5] 劉端勇， 趙海梅， 呂愛平.八味錫類散與錫類散之鑒賞.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 10（6）：11-12.

[6] 潘學(xué)田.中國藥品使用手冊.北京：石油工業(yè)出版社， 2011：48.

[收稿日期：2017-03-06]