滴血測癌？誤導(dǎo)猛于虎

手指上戳一滴血就可以檢測是否得了癌癥？近日，一篇《重大突破！一滴血可測癌癥，已被批準(zhǔn)臨床使用》的文章在網(wǎng)絡(luò)上廣泛傳播。文章里提到：“清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院羅永章團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)出了一種專門檢測熱休克蛋白90α的試劑盒?；颊咧恍枞∫坏窝?，即可用于癌癥病情監(jiān)測和治療效果評價(jià)?！?網(wǎng)友紛紛表示：“如果這是真的，那是重大喜訊??！”

針對該報(bào)道，浙江省腫瘤醫(yī)院蘇丹教授表示，“一滴血可測癌癥”這種說法不太嚴(yán)謹(jǐn)，過分夸大了腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的作用，“文章標(biāo)題會誤導(dǎo)老百姓，認(rèn)為靠一滴血就能測出自己是否會患癌癥，患哪種癌癥?！?/p>

“滴血測癌”究竟是怎么回事？為何專家認(rèn)為這一說法不嚴(yán)謹(jǐn)？有媒體記者采訪了該試劑生產(chǎn)商煙臺普羅吉生物科技發(fā)展有限公司副總經(jīng)理羅亮，他解釋說，試劑盒可用于療效和病情監(jiān)測，而非篩查檢測。

據(jù)了解，2013年，清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院羅永章教授課題組在國際上證明，人熱休克蛋白90α是一種全新的腫瘤標(biāo)志物，并研發(fā)出了定量檢測的試劑盒，通過臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，獲準(zhǔn)進(jìn)入中國和歐盟市場。

這也是人熱休克蛋白90α被發(fā)現(xiàn)24年來，世界首個(gè)獲批用于臨床的產(chǎn)品。腫瘤標(biāo)志物是一類反映腫瘤存在的物質(zhì)，在腫瘤患者中的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過健康人。它的存在或量的改變可提示腫瘤的性質(zhì)，已成為腫瘤診斷、預(yù)后及治療指導(dǎo)的一種重要輔助手段。

2016年6月，國家食藥監(jiān)總局同意將產(chǎn)品預(yù)期用途變更為“對已明確為肺癌、肝癌患者的病情監(jiān)測和療效評價(jià)”。對此，羅亮表示，按照官方給出的用途說明，該試劑確實(shí)是用于療效和病情的監(jiān)測，而非篩查檢測。

對于“滴血測癌”這個(gè)說法，羅亮表示，實(shí)際上在試劑使用時(shí)，還是要用采血管抽一管血，需要1～2毫升，“就和在醫(yī)院做血常規(guī)檢測用的血量差不多”。羅亮解釋，新聞媒體為了吸引眼球用了“滴血測癌”這個(gè)標(biāo)題，但這個(gè)說法讓人誤讀為指尖戳一滴血就可以做檢測。

沒有一個(gè)血液標(biāo)志物能百分百地診斷腫瘤

蘇丹認(rèn)為，通過一些血液腫瘤標(biāo)志物的檢測，的確可以對人體癌變提供指示和判斷，可監(jiān)測腫瘤的進(jìn)展和預(yù)后。但在腫瘤早期診斷方面，這種判斷通常需要與傳統(tǒng)、經(jīng)典的檢測方法聯(lián)合應(yīng)用。

以肺癌為例，低劑量螺旋CT是全球公認(rèn)、可提高早期肺癌檢出率、降低死亡率的經(jīng)典篩查手段，專業(yè)醫(yī)生會建議肺癌高危人群，如重度吸煙（醫(yī)學(xué)將“20包年”作為重度吸煙的標(biāo)準(zhǔn)。所謂“20包年”是指每天吸煙1包，煙齡20年，或每天2包，煙齡10年）、50～74歲人群，至少1年做1次低劑量螺旋CT。

盡管如此，低劑量螺旋CT有高達(dá)96%的假陽性率，也就是96%的肺部結(jié)節(jié)是良性。如此高的假陽性率，需要有其他輔助方法來克服。如果有類似熱休克蛋白90α的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，將有助于降低篩查的假陽性率，在一群假的肺癌患者中“揪”出真正的患者。

血液腫瘤標(biāo)志物檢測在腫瘤早期診斷中是“一定角色”而不是“絕對角色”。至今，全球還沒有一個(gè)血液標(biāo)志物能百分百地診斷腫瘤。

“腫瘤標(biāo)志物”升高并不意味著一定患癌

另外，蘇丹教授認(rèn)為，“一滴血”的說法也不準(zhǔn)確，當(dāng)下的腫瘤標(biāo)志物檢測，僅一滴血也是不夠的。

所謂的“一滴血”查癌癥，就是查血中的腫瘤標(biāo)志物。什么是腫瘤標(biāo)志物？簡單點(diǎn)說就是由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)。

像肝癌的腫瘤標(biāo)志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。這些腫瘤標(biāo)志物一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，對監(jiān)測腫瘤治療效果和預(yù)后有一定的幫助。與其他腫瘤監(jiān)測手段相比，腫瘤標(biāo)志物檢測更方便、快捷，成本也大大降低。

蘇丹教授肯定熱休克蛋白90α檢測技術(shù)進(jìn)入臨床并成功運(yùn)用，是腫瘤患者一大福音。在前期臨床實(shí)驗(yàn)中表明其敏感性和特異性優(yōu)于目前臨床上常用的一些腫瘤標(biāo)志物，其表達(dá)量的異常升高能早于臨床癥狀，可提示患者進(jìn)一步檢查確診?！暗荒芴^對依賴這項(xiàng)檢測，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物存在非特異性，一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng)，也可能使腫瘤標(biāo)記輕度升高，讓測試結(jié)果出現(xiàn)假陽性?！?/p>

目前癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)依然是病理學(xué)檢測依據(jù)

癌癥的臨床診斷，目前不能脫離B超或CT檢查、病理等傳統(tǒng)診斷，僅靠血液測試來判斷是否患癌癥太過草率?！爱?dāng)你在體檢單上看到腫瘤標(biāo)志物升高，不必太過驚嚇。檢測后，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)高于參考范圍，還需要做進(jìn)一步檢查才能確診?！?/p>

還是以肺癌為例，如果腫瘤標(biāo)志物如熱休克蛋白90α、CEA等指標(biāo)升高，排除良性病變后，醫(yī)生會建議做胸部CT檢測。如果有陽性結(jié)節(jié)，最后還需要穿刺或活檢拿到患者組織或脫落細(xì)胞，進(jìn)行病理診斷才能確診。

蘇丹教授強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在全球公認(rèn)的癌癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)還是病理學(xué)檢測依據(jù)，無論什么指標(biāo)，目前都不能代替病理學(xué)診斷。作為普通市民，要做的是堅(jiān)持定期體檢，這依然是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最佳辦法。尤其是高危人群，更要有針對性地進(jìn)行腫瘤篩查。

羅永章也曾辟謠一滴血可監(jiān)測腫瘤而非測癌癥

事實(shí)上，羅永章也曾在一次采訪中辟過謠，“一滴血可測癌癥”這一說法很不準(zhǔn)確，確切的說法應(yīng)該是“監(jiān)測腫瘤”。他認(rèn)為，由于射線劑量大和費(fèi)用較高等原因，CT等影像學(xué)檢測方法并不適合經(jīng)常性地使用，因此，腫瘤標(biāo)志物對于癌癥患者預(yù)后和療效評價(jià)具有重要應(yīng)用價(jià)值。

具體的監(jiān)測方法是，癌癥患者在傳統(tǒng)方法治療后再采血檢測，通過比較人90α含量的變化，來輔助醫(yī)生對治療效果進(jìn)行評價(jià)，并持續(xù)地監(jiān)測。

既然已有辟謠，“一滴血可測癌癥”的說法為何還一再傳播？主要的原因還在于公眾的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)普遍不足。不了解才容易迷信。第九次中國公民科學(xué)素質(zhì)抽樣調(diào)查顯示，2015年我國具備科學(xué)素質(zhì)的公民比例達(dá)到6.20%，比2010年的3.27%提高了一些，縮小了與西方主要發(fā)達(dá)國家的差距。但這種進(jìn)步的效果并不明顯，公眾科學(xué)素養(yǎng)不足仍是真實(shí)的現(xiàn)狀。也正因此，一些所謂的“氣功大師”等醫(yī)療騙局依然廣有市場。

避免類似“一滴血可測癌癥”的誤導(dǎo)誤傳，一方面離不開業(yè)內(nèi)的權(quán)威發(fā)聲，進(jìn)行科學(xué)、精準(zhǔn)的解釋與說明，另一方面離不開對公眾科學(xué)素養(yǎng)的培育，通過提高公眾去偽存真的能力，讓偽科學(xué)失去市場和擁躉。